浅谈中老年人便秘的原因、危害及调护

发表时间：2011-11-28T10:34:52.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第31期供稿 作者： 杜喜琴1 王旭良[导读] 便秘是大便经常秘结不通，排便时间延长或有便意而排便困难的一种常见病症。

杜喜琴1 王旭良2（1新疆五家渠103团医院 831304;2新疆哈密红星医院 839000） 【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）31-0270-02 【关键词】中老年人 便秘 原因危害及调护

便秘是大便经常秘结不通，排便时间延长或有便意而排便困难的一种常见病症。此病症多发于中老年人，而且引起便秘的原因也很多，造成的危害也很大。随着人们的饮食结构的改变，顽固性便秘的人群越来越多。对中老年朋友来说，便秘的危害尤其严重。大便排出不畅时，过度用力屏气的话，会增加腹压，血压也同时升高，可以诱发心绞痛、心肌梗死、脑出血、中风猝死等。

近年来，便秘造成的心、脑血管疾病发作有逐年增多的趋势。据资料表明，严重便秘者约10%患有结肠癌，这可能是因便秘而使肠内致癌物长时间不能排出所致。便秘时肠内的有害物质还有可能干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。在排除患有各种器质性疾病可能引起的便秘后，比如：糖尿病、甲状腺功能亢进、脑肿瘤、精神疾病、卵巢囊肿、胆结石、内脏下垂等等，我们重点讨论功能性便秘。 一、便秘的原因

许多人都知道，多吃一些蔬菜和水果可以预防和治疗便秘。然而，不少有便秘症状的老年人，平时注意多吃蔬菜和水果，可便秘症状并没有什么明显好转，这是为什么呢?老年医学工作者对老年人便秘问题进行了较深入的研究，发现老年人便秘的发生原因复杂多样，因少吃蔬菜、水果引起的便秘仅占少数，大多数老年人便秘是多种因素共同作用的结果。 1、饮食量太少，纤维素太少，没有足够量的粪便对胃肠道产生有效刺激。

2、偏食，除导致上一条结果外，还可导致B族维生素长期缺乏。因为大部分B族维生素对维持正常胃肠功能都有影响。

3、由于某种原因精神长期处于紧张状态，通俗地讲，几乎天天处于着急上火状态，植物神经功能失调，肠蠕动缓慢。这类患者还常伴有焦虑、失眠、易怒、多疑等症状。

4、运动量不足，导致流向肠道的血液循环减少，肠道蠕动减弱。

5、借助药物达到美容或减肥的目的，尤其是年轻女性，不仅人为地节食，还长期服用所谓的排毒养颜减肥药物，其不良结果之一就是严重地损害胃肠功能。

6、不良排便习惯，如长期有意识地控制排便，导致排便反射减弱或丧失而引发便秘。排便时看书看报，蹲时过长，长此以往可导致直肠粘膜松弛，会阴下降，肛门疾病等，引发排便困难。

7、长期嗜酒，慢性酒精中毒者的胃和小肠运输减慢，与中枢神经和平滑肌中毒有关。

8、 其它还有饮水过少或过食辛辣食物，脂肪摄入量过少等。原因是体液不足，肠液分泌亦少。 二、便秘的分型

便秘的病因十分繁杂，可归纳为两大类：一是继发性便秘，常见引起继发性便秘的原因包括低纤维素饮食、肠道肿瘤、药物或某些疾病如代谢性和内分泌性疾病、系统性疾病、神经性或精神性疾病等。如没有发现明确的继发性因素或疾病导致便秘的发生，则可以诊断为原发性便秘（或功能性便秘、特发性便秘）。虽然在部分患者，肠内容物通过缓慢可能与饮食文化有关，很多病人无法用单一病变来解释，必须详细分析所得到的检查结果，才能了解每个病人便秘的基本原因。患者常常表现为排便费力、有排便不尽或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意；肛门直肠指检可发现直肠内存有多量泥样粪便，但全胃肠或结肠通过的时间正常。 三、便秘的危害

多种原因引起的便秘都可以使中老年人的生命受到危害，如脑动脉硬化和有高血压病史的病人，在发生脑血管意外前大都是有便秘史。冠心病病人因便秘可引起心绞痛、心肌梗塞发作；长期卧床及年老体弱的病人，由于便秘而消耗体力，使病情突然加重或死亡。另外便秘可使在大便在肠道内存留时间过久、干燥、坚硬，而引起机械性的肠梗阻或粪便中所含有的毒性物质不能及时排出，在肠道内从新吸收入血，造成恶性循环，增大病人的痛苦和危险性。腰椎压缩性骨折的病人在卧床时肠蠕动减慢，最易引起便秘。 四、便秘的调护

根据便秘的原因及危害，可对老年人进行预防保健知识宣传。嘱咐中老年人养成晨起大便的习惯，保持大便的通畅，有规律的室内外活动，按时吃饭及睡眠。务久坐或长期卧床，要多饮水，多吃水果，经常食用一些含粗纤维素较高的食物。有肛门或肠道疾患的老人要及时去医院就诊治疗，克服一切心理因素，必要时可服用一些缓泻剂，但不能过量，有条件的也可行清水灌肠，切勿使粪便形成习惯性便秘，从而造成不良后果。 五、便秘的治疗

便秘的治疗有三种方法： (一)阶梯治疗

1、首先我们对于刺激性泻药的态度是，坚决进行替代治疗，就是通过其他的治疗方式，把正在服用的泻药，形成依赖性的刺激性泻药替代下来，目的在于停止泻药对肠道动力的损伤，其次，如果必须使用泻药，那么首先给予膨胀性泻药（这类泻药主要是纤维素），这类泻药比较安全，基本没有副作用，其次是润滑性和渗透性泻药，这些泻药的副作用相对较小，用些要的目的不是治疗便秘，而是为治疗赢的时间，创造条件。

2、治疗方法的阶梯应用

先保守治疗后手术，保守治疗主要通过生物反馈，灌肠训练，针灸，结肠途径治疗等，如果保守治疗无效且严格符合手术治疗适应征，可以行手术治疗，目前的手术治疗针对结肠动力不足的，我们做结肠的节段性或全切除，解决梗阻的问题。 (二)中西医结合

我们开展的功能性便秘综合治疗中，中医治疗起了很大的作用，中药对消化功能的调理，以及电针促进肠蠕动，改善直肠感觉功能，

促进盆底肌肉的放松等效果非常明显，所以我们将中医治疗方式作为综合治疗的中药组成部分，目前根据我们治疗患者反馈的信息来看，效果还是不错的。 (三)个体化治疗

个体化治疗原则就是说根据每个患者病情的轻重，病程长短不同，表现的症状不同，我们制定最适合患者的治疗方案。其次我们在整个治疗过程当中，我们会反复评估患者的恢复情况，根据评估结果更改治疗方案，由此获得最佳、最快的治疗效果。 六、便秘的预防

中老年人在食物的选择上应荤素搭配、粗细混合。粮菜同吃，少吃动物油，易食植物油。多吃鱼虾，限制钠盐摄入量，多吃新鲜蔬菜、水果及发芽的豆类。防治老年人便秘，仅仅靠饮食调理是不够的，如果靠服用润肠药或泻药，虽能缓解一时之急，但也不能从根本上改善便秘的发病原因—肠道菌群失衡，还会由于过度透支肠动力，使肠黏膜应激性减退，造成对药物的依赖性，停药后出现顽固性便秘。但它可以清除宿便，使肠道蠕动加速，排便量增加，可以有效的辅助治疗便秘问题。