１３２ 血管康复医学杂志２０１７年４月第２６卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ ・康复论著・ 脉搏波传导速度在健康体检中的应用价值及其危险因素分析 刘 壮 ，汪 荷 ，郭海强 ，张 悦 摘要：目的：探讨沈阳地区臂踝脉搏波传导速度（ｂａＰＷＶ）在健康体检中的应用价值及其危险因素。方法：选择在沈 阳军区总医院健康管理中心接受定期健康体检符合入选条件的人员１６１０例，测定其双侧ｂａＰＷＶ及其他相关指标， 使用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析评估ｂａＰＷＶ与年龄、人体质量指数（ＢＭＩ）、动脉血压及血生化指标的关系。结果：１６１０例受 检者中，男性ｂａＰＷＶ值明显高于女性［（１３９７．９３±２３９．０８）ｃｍ／ｓ比（１３６１．０３±２４４．７２）ｃｍ／ｓ，Ｐ＝０．００３］。同时，无 论男性还是女性，ｂａＰＷＶ均随年龄增加而增长。与ｂａＰＷＶ正常组（＜１４００ｃｍ／ｓ）比较，ｂａＰＷＶ升高组（≥１４００ｃｍ／ｓ） 年龄［（４５．５７±８．９５）岁比（５７．０７±１０．５０）岁］明显较大，ＢＭＩ［（２５．２５±６．８２）ｋｇ／ｍ 比（２６．１４±３．４４）ｋｇ／ｍ ］、空腹 血糖［－ＦＢＧ，（４．８８±１．７３）ｍｍｏｌ／Ｌ比（５．４３±２．０２）ｍｍｏｌ／Ｌ］、低密度脂蛋白 胆固醇［ＬＤＬ—Ｃ，（２．６７±０．８２）ｍｍｏｌ／ Ｌ比（２．８４±０．７７）ｍｍｏｌ／Ｌ］、总胆固醇［ＴＣ，（４．８８±０．９９）ｍｍｏｌ／Ｌ比（５．１３±０．９８）ｍｍｏｌ／Ｌ］、甘油三酯ＥＴＧ， （１．７３±１．６５）ｍｍｏｌ／Ｌ比（２．１５±１．９１）ｍｍｏｌ／Ｌ］、收缩压［－ＳＢＰ，（１１６．７２±１２．０４）ｍｍＨｇ比（１３６．８７±１６．２１）ｍｍ． Ｈｇ］、舒张￣ＫｒＤＢＰ，（７６．９９±９．０１）ｍｍＨｇ比（８６．３４±１０．８４）ｍｍＨｇ］及脉压［ＰＰ，（３９．７２±８．３２）ｍｍＨｇ比（５０．５３ ±１４．１７）ｍｍＨｇ］，￣著升高（Ｐ均＜Ｏ．０１）。多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归显示，年龄、ＦＢＧ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＰＰ水平是ｂａＰＷＶ 升高的独立危险因素（ＯＲ＝１．５４９－－５．９４３，Ｐ＜Ｏ．０５或＜０．０１）。结论：沈阳地区健康体检人群的ｂａＰＷＶ与心血管 危险因素密切相关，在心血管疾病风险筛查中具有较好的应用价值。 关键词：动脉硬化；脉搏；血压 文章编号：１００８—００７４（２０１７）０２．１３２．０４ 中图分类号：Ｒ５４３．５０９ 文献标识码：Ａ Ｄｏ￣：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—００７４．２０１７．０２．０４ Ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｉｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ Ｓｈｅｎｙａｎｇ ｄｉｓｔｒｉｃｔ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ａｎａｌｙｓｉｓ／ＬＩＵ Ｚｈｕａｎｇ，ＷＡＮＧ Ｈｅ，ＧＵＯ Ｈａ￣。ｑｉａｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｙｕｅ／／Ｐｕｂｌｉｃ Ｈｅａｌｔｈ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｃｈｉｎａ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ， Ｓｈｅｎｙａｎｇ，Ｌｉａｏｎｉｎｇ，１ １０１２２，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐ０ｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＬＩＵ Ｚｈｕａｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：４７４７９１８０＠ｑｑ．ｃｏｒｎ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｂｒａｃｈｉａｌ－ａｎｋｌｅ ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ（ｂａＰＷＶ）ｉｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉ— ｎａｔｉｏｎ ｉｎ Ｓｈｅｎｙａｎｇ ｄｉｓｔｒｉｃｔ ａｎｄ ｉｔｓ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １６１０ ｃａｓｅｓ，ｗｈｏ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｒｅｇｕｌａｒ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍ￣－ ｎａｔｉｏｎ ｉｎ ｈｅａｌｔｈ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｃｅｎｔｅｒ ｏｆ Ｇｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈｅｎｙａｎｇ Ｍｉｌｉｔａｒｙ Ｃｏｍｍａｎｄ ａｎｄ ｍｅｔ ｅｎｒｏｌｌｍｅｎｔ ｓｔａｎｄ・ ａｒｄｓ，ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｂｉｌａｔｅｒａｌ ｂａＰＷＶ ａｎｄ ｏｔｈｅｒ ｉｎｄｅｘｅｓ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｓｕｂｊｅｃｔｓ．Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ａｓｓｅｓｓ ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ ａｍｏｎｇ ａｇｅ，ｂｏｄｙ ｍａｓｓ ｉｎｄｅｘ（ＢＭＩ），ａｒｔｅｒｉａｌ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ，ｂｌｏｏｄ ｂｉｏｃｈｅｍｉｃａｌ ｉｎｄｅ— ｘｅｓ ａｎｄ ｂａＰＷＶ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｗｏｍｅｎ，ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｉｓｅ ｉｎ ｂａＰＷＶ［（１３６１．０３±２４４．７２）ｃｍ／ｓ ｖｓ．（１３９７．９３±２３９．０８）ｃｍ／ｓ，Ｐ＝０．００３］ｉｎ ｍｅｎ．ｂａＰＷＶ ｒｏｓｅ ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ａｇｅ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｄｅｓｐｉｔｅ ｍａｌｅ ｏｒ ｆｅｍａｌｅ． Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｎｏｒｍａｌ ｂａＰＷＶ ｇｒｏｕｐ（＜１４００ ｃｍ／ｓ），ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｒｉｓｅ ｉｎ ａｇｅ［（４５．５７±８．９５）ｙｅａｒｓ ｖｓ． （５７．０７±１０．５０）ｙｅａｒｓ］，ＢＭＩ［（２５．２５±６．８２）ｋｇ／ｍ ｖｓ．（２６．１４±３．４４）ｋｇ／ｍ ］，ｆａｓｔｉｎｇ ｂｌｏｏｄ ｇｌｕｃｏｓｅ［ＦＢＧ， （４．８８±１．７３）ｍｍｏｌ／Ｌ ｖｓ．（５．４３±２．０２）ｍｍｏｌ／Ｌ］，ｌｏｗ ｄｅｎｓｉｔｙ ｌｉｐｏｐｒｏｔｅｉｎ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ ｒＬＤＬ—Ｃ，（２．６７±０．８２） ｍｍｏｌ／Ｌ ｖｓ．（２．８４±０．７７）ｍｍｏｌ／Ｌ］，ｔｏｔａｌ ｃｈｏｌｅｓｔｅｒｏｌ［ＴＣ，（４．８８±０．９９）ｍｍｏｌ／Ｌ ｖｓ．（５．１３±０．９８）ｍｍｏｌ／Ｌ］， ｔｒｉｇｌｙｃｅｒｉｄｅ［－ＴＧ，（１．７３±１．６５）ｍｍｏｌ／Ｌ ｖｓ．（２．１５±１．９１）ｍｍｏｌ／Ｌ］，ｓｙｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ［ＳＢＰ，（１１６．７２± １２．０４）ｍｍＨｇ ｖｓ．（１３６．８７±１６．２１）ｍｍＨｇ］，ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ［ＤＢＰ，（７６．９９±９．０１）ｍｍＨｇ ｖｓ．（８６．３４± １０．８４）ｍｍＨｇ］ａｎｄ ｐｕｌｓｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ［ＰＰ，（３９．７２±８．３２）ｍｍＨｇ ｖｓ．（５Ｏ．５３±１４．１７）ｍｍＨｇ］ｉｎ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｂａＰＷＶ ｇｒｏｕｐ（≥１４００ｃｍ／ｓ），Ｐ＜０．０１ ａｌ１．Ｍｕｌｔｉｖａｒｉａｂｌｅ Ｌｏｇｉｓｔｉｃ ｒｅｇｒｅｓｓｉｏｎ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎｄｉｃａｔｅｄ ｔｈａｔ ａｇｅ，ＦＢＧ，ＴＧ，ＳＢＰ， ＤＢＰ ａｎｄ ＰＰ ｌｅｖｅｌｓ ｗｅｒｅ ｉｎｄｅｐｅｎｄｅｎｔ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ ｆｏｒ ｅｌｅｖａｔｅｄ ｂａＰＷＶ（ＯＲ＝１．５４９～５．９４３，Ｐ＜０．０５ ｏｒ＜０．０１）． 作者单位：１．中国医科大学公共卫生学院，辽宁沈阳 １１０１２２；２．沈阳军区总医院健康管理中心 通讯作者：刘壮，Ｅ．ｍａｉｌ：４７４７９１８０＠ｑｑ．ｃｏｍ 血管康复医学杂志２０１７年４月第２６卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎ Ｓｈｅｎｙａｎｇ ｄｉｓｔｒｉｃｔ，ｂａＰＷＶ ｉｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｃｏｒｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｒｉｓｋ ｆａｃｔｏｒｓ，ａｎｄ ｉｔ ｐｏｓｓｅｓｓｅｓ ｇｏｏｄ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｖａｌｕｅ ｉｎ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｎｄ ｅａｒｌｙ ｒｉｓｋ ｓｃｒｅｅｎｉｎｇ ｏｆ ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｄｉｓｅａｓｅｓ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ａｒｔｅｒｉｏｓｃｌｅｒｏｓｉｓ；Ｐｕｌｓｅ；Ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ 臂踝脉搏波传导速度（ｂａＰｗＶ）测量是目前公 认的简单无创、重复性好的动脉僵硬度测定方法。 国内外多项研究显示，ｂａＰＷＶ是冠心病、脑卒中 等心血管疾病的独立危险因素，可作为无症状个体 受检者安静休息１Ｏ～１５ｒａｉｎ，消除紧张情绪；取标准 仰卧位，放置心音、心电电极和双侧肱动脉、踝部动 脉测压气囊；输入性别、年龄、身高等；自动测得左 侧及右侧ｂａＰＷＶ数值，取两者平均值进入统计分 析。根据健康人群ｂａＰｗＶ正常值参考范围，将所有 受检者分成ｂａＰｗＶ正常组（＜１４００ｃｍ／ｓ）和ｂａＰｗＶ 升高组（≥１４００ｃｍ／ｓ）＿３］。 １．３统计学分析 心血管疾病危险的生物标记，适用于大规模人群的 流行病学调查ｌ＿】 ］。本研究旨在通过分析沈阳军区 总医院健康管理中心的体检人群的ｂａＰＷＶ及其相 关危险因素，分析沈阳当地健康人群的ｂａＰＷＶ的 特征，为区域内早期干预和监测提供科学依据。 １对象与方法 应用ＳＰＳＳ ２２．０软件进行数据处理和分析。计 量资料以均数±标准差（ ±Ｓ）表示，比较采用ｔ 检验，计数资料以百分率表示，比较采用 。检验。 多因素分析采用Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析，Ｐ＜Ｏ．０５ 为差异有统计学意义。 １．１研究对象 ２０１３年１～８月在沈阳军区总医院健康管理中 心进行体检的人员共１６１０例，其中男性９５０例，女 性６６０例，年龄２０￣８８（４９．７２±１０．９６）岁。 １．２研究方法 ２ 结 果 ２．１沈阳地区不同年龄人群的ｂａＰｗＶ平均值变化 情况 由表１和图１可见，无论是总人群，还是男性或 （１）一般项目：所有人员都需询问病史、体格检 查，测量血压、身高、体重。血生化检测：所有体检 人员于清晨空腹抽取静脉血，采用全自动生化仪检测 总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、高密度脂蛋白一胆 固醇（ＨＤＬ－Ｃ）、低密度脂蛋白一胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）及 空腹血糖（ＦＢＧ）等项目； （２）ｂａＰｗＶ测量方法： 女性群体，ｂａＰＷＶ值均随年龄增大而升高，男性 ｂａＰｗＶ值总体上高于女性，不同年龄段比较发现， 在２５～２９、３０～３４、３５～３９、４Ｏ～４４、４５～４９和５Ｏ～ ５４年龄段，男性ｂａＰｗＶ值明显高于女性（Ｐ％０．０５ 或＜Ｏ．０１）。在６Ｏ岁以后，虽然男性ｂａＰＷＶ值仍高 于女性，但差异无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 应用全自动动脉硬化测量装置（ＶＢＰＬ９），由经专门 培训的技师测量受检者双侧ｂａＰｗＶ值。进行检查前 表１ 沈阳地区不同性别不同年龄ｂａＰＷＶ平均值（ ±Ｓ） 注：与女性比较△Ｐ＜Ｏ．０５，△△Ｐ＜Ｏ．Ｏ１。 血管康复医学杂志２０１７年４月第２６卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ ２０￣２４ ２５￣２９ ３０￣３４ ３５￣３９ ４０￣４４ ４５￣４９ ５０￣５４ ５Ｓ ５９ ６０￣６４ ６５￣６９ ７０￣ 年龄（岁） 图１ 沈阳地区不同性别体检人群平均ｂａＰＷＶ值随年龄 变化趋势图 ２．２两组一般临床资料的比较 由表２可见，ｂａＰＷＶ正常组的年龄、ＢＭＩ、 ＦＢＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ、ＴＧ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及ＰＰ值明显 高于ｂａＰｗＶ升高组（Ｐ均＜０．０１）；两组间的 ＨＤＬ—Ｃ值比较差异无统计学意义。 表２心血管危险因素与ｂａＰＷＶ值的关系（ ±ｓ） 项目 组 组 Ｐ 年龄（岁）４５．５７±８．９５ ５７．０７±１０．５０ＡＡ一２２．０３０ ０．００１ ＢＭＩ（ｋｇ／ｍ ） ２５．２５±６．８２ ２６．１４±３．４４△△ 一２．９０２ ０．００４ 空腹血糖（ｍｍｏｌ／Ｌ）４．８８±１．７３ ５．４３±２．０２ＡＡ 一５．４４０ ０．００１ ＨＤＬ．Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ） １．５４±０．４６ １．５７±０．４３ —１．０５７ ０．２９１ ＬＤＬ．Ｃ（ｍｍｏｌ／Ｌ） ２．６７±０．８２ ２．８４±０．７７△△ 一４．０３２ ０．００１ 总胆固醇（ｍｍｏｌ／Ｌ）４．８８±０．９９ ５．１３±０．９８￣￣Ａ 一４．９６５ ０．００１ 甘油三酯（ｍｍｏｌ／Ｌ） １．７３±１．６５ ２．１５±１．９１ＡＡ 一４．４６５ ０．００１ 收缩压（ｍｍＨｇ） １１６．７２±１２．０４ １３６．８７±１６．２１ｈＡ一２５．９０４ ０．００１ 舒张压（ｍｍＨｇ） ７６．９９±９．０１ ８６．３４±１０．８４ＡＡ一１７．４６７ ０．００１ 脉压（ｍｍＨｇ） ３９．７２±８．３２ ５０．５３±１４．１７ＡＡ一１６．６２５ ０．００１ 注：ＢＭＩ：人体质量指数，ＬＤＬ．Ｃ：低密度脂蛋白．胆固醇，ＨＤＬ—Ｃ：高密 度脂蛋白－胆固醇。下表同。与正常组比较△Ｐ＜０．０５，Ａ△Ｐ＜ ０．Ｏ１。 ２．３ ｂａＰＷＶ升高的危险因素分析结果 将年龄、ＢＭＩ、ＦＢＧ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ、ＴＧ、 ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＰＰ作为自变量，ｂａＰＷＶ作为应变量， 进行多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归，结果如表３所示，影响 ｂａＰｗＶ升高的独立危险因素为年龄、ＦＢＧ、ＴＧ、 ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＰＰ（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。而受检者的 ＢＭＩ、ＨＤＬ—Ｃ、ＬＤＬ—Ｃ和ＴＣ等因素对ｈａＰＷＶ升高 的影响无统计学意义（Ｐ＞Ｏ．０５）。 表３ ｂａＰＷＶ升高的危险因素多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析 ３讨 论 目前，我国心脑血管疾病发生率及其死亡率都在 显著增加，每年我国心脑血管疾病死亡人数约占全年 死亡人数的５０ 。研究证实以动脉粥样硬化和动脉 硬化为典型特征的动脉血管结构与功能病变是各种心 血管事件发生的基础。动脉僵硬度的改变早于结构改 变，对动脉僵硬度的早期检测和重点监测及干预，可 有效预防和延缓心脑血管疾病的发生和发展 ］。 ｂａＰｗＶ作为目前检测动脉僵硬度的无创新手段，在 健康体检和健康筛查中已得到广泛应用Ｉ６ ］。 本研究结果可以看出，沈阳地区ｂａＰＷＶ值随 年龄的增加而上升，男性的ｂａＰｗＶ均值明显高于 女性。与ｂａＰＷＶ正常组比较，ｂａＰｗＶ升高组除 ＨＤＬ外，年龄、ＢＭＩ、ＦＢＧ、ＬＤＬ—Ｃ、ＴＣ、ＴＧ、 ＳＢＰ、ＤＢＰ和ＰＰ水平均明显升高（Ｐ均＜０．０１）。 多变量Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析显示，年龄、ＦＢＧ、ＴＧ、 ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＰＰ是ｂａＰｗＶ升高的独立危险因素， 其中与ＳＢＰ的ＯＲ值最高，表明血压上升是造成 ｂａＰＷＶ升高的主要因素。随着年龄的增长，血管 壁中层胶原纤维含量增加，弹力层断裂，并伴有纤 维化和钙化。上述病理生理过程引起了血管僵硬度 增加，从而使ｂａＰＷＶ和ＳＢＰ升高 ］。 从本研究中我们可以发现，在沈阳地区正常体 检的健康人群中也存在血管硬度和弹性的改变情况， ｂａＰｗＶ检测可以用于普通健康人群的健康检查， 早期控制包括高血压在内的许多心血管疾病的发展 进程，做到早期发现、早期治疗，对心血管疾病诊 治及亚健康的评价具有临床指导意义。 心血管康复医学杂志２０２７年４月第２６卷第２期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｃａｒｄｉｏｖａｓｃ Ｒｅｈａｂｉｌ Ｍｅｄ，Ａｐｒｉｌ ２０１７，Ｖｏ１．２６ Ｎｏ．２ １３５ ａｌ ｓｔｉｆｆｎｅｓｓ ａｎｄ ｒｉｓｋ ｏｆ ｃｏｒｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ ａｎｄ ｓｔｒｏｋｅ：ｔｈｅ Ｒｏｔｔｅｒ． 参考文献： Ｅ１３程幼夫，刘玉萍，帅 平，等．健康体检人群脉搏波传导速度 特征及其与心血管疾病危险因素关系的分析［Ｊ］．中华流行病 学杂志，２０１４，３５（２）：２０５—２０７． ｄａｍ Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，２００６，１１３（５）：６５７—６６３． ［５］Ｓｈｏｋａｗａ Ｔ，Ｉｍａｚｕ Ｍ，Ｙａｍａｍｏｔｏ Ｈ，ｅｔ ａ１．Ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｐｒｅ． ｄｉｃｔｓ ｅａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ ｍｏｒｔａｌｉｔｙ：ｆｉｎｄｉｎｇｓ ｆｒｏｍ ｔｈｅ Ｈａｗａｉｉ．Ｌｏｓ Ａｎｇｅ１． ｅｓ－Ｈｉｒｏｓｈｉｍａ Ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．ｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ Ｊ，２００５，６９（３）：２５９—２６４． ［２］王显，赵建功，胡大一．中国脉搏波传导速度评价动脉硬化 ［６３韩萍，谢燕，胡坤，等．１４９２９份ｂａＰＷＶ／ＡＢＩ检测结果 的参数及流行病学研究ＥＪ］．中国康复理论与实践，２００８，１４ （４）：３０３～３０６． 的分析及影响因素与动脉血管弹性降低的相关性研究［Ｊ］．中 国疗养医生，２０１０，１９（１２）：１０６７—１０６８． ［３］Ｔｏｍｉｙａｍａ Ｈ，Ｙａｍａｓｈｉｎａ Ａ，Ａｒａｉ Ｔ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｓ ｏｆ ａｇｅ ａｎｄ ｇｅｎｄｅｒ ｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ ｏｆ ｎｏｎｉｎｖａｓｉｖｅ ｂｒａｃｈｉａｌ—ａｎｋｌｅ ｐｕｌｓｅ ｗａｖｅ Ｅ７］林敏霞．动脉粥样硬化早起无创检测技术在健康体检中的应用 研究［Ｊ］．临床心血管病杂志，２０１１，２７（９）：６５２—６５４． ［８］冯杰，陈小兵．血清尿酸含量及脉搏波传导速度与冠心病的 ｖｅｌｏｃｉｔｙ ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔ～ａ ｓｕｒｖｅｙ ｏｆ ｉ２５１７ ｓｕｂｊｅｃｔｓ［Ｊ］．Ａｔｈｅｒｏ－ ｓｃｌｅｒｏｓｉｓ，２００３，１６６（２）：３０３—３０９． 关系［Ｊ＿．心血管康复医学杂志，２０１４，２３（３）：２５９—３６２． （收稿日期：２０１５—１２—２９） ［４３ Ｍａｔｔａｃｅ－Ｒａｓｏ ＦＵ，ｖａｎ ｄｅｒ Ｃａｍｍｅｎ ＴＪ，Ｈｏｆｍａｎ Ａ，ｅｔ ａ１．Ａｒｔｅｒｉ． ・康复论著・ 血清尿酸水平与慢性肺心病心衰程度的相关性 刘 锐 摘要：目的：探讨血清尿酸水平与慢性肺心病（ｃＰＨＤ）心衰程度的相关性。方法：依据美国纽约心脏病学会 （ＮＹＨＡ）心功能分级标准，９８例ＣＰＨＤ患者被分为Ｉ～Ⅱ级组（３６例）、Ⅲ级组（３１例）、ＩＶ级组（３１例），健 康对照组为３０例同期健康体检者，检测各组血清尿酸水平，采用心脏实时三维彩色多普勒超声测定左室射血分数 （ＬＶＥＦ）和左室舒张末期内径（ＬＶＥＤｄ），并进行比较。结果：与健康对照组比较，ＣＰＨＤ组血尿酸水平 ［（３４２．４±１０１．７）／￣ｍｏｌ／Ｌ比（４５９．６±１１０．３）ｔ￣ｍｏｌ／Ｌ］、高尿酸血症发病率（３３．３３％比５８．１６％）均明显升高（Ｐ 均＜Ｏ．０５）；随着ＮＹＨＡ等级的增加，ＣＰＨＤ患者血尿酸［（３５０．７±１０３．４）＃ｍｏｌ／Ｌ比（４２２．３±１０６．７）＃ｍｏｌ／Ｌ 比（４９１．８±１１３．２）ｔ￣ｍｏｌ／Ｌｊ水平明显升高，ＬＶＥＤｄ［（５９．２±１０．１）ｍｍ比（６４．３±９．８）ｍｍ比（６８．９±１０．６） ａｍ］明显增加，ＬＶＥＦ［（３７．７±９．８）％比（３１．９±８．６）％比（２８．４±８．１）％］明显降低（Ｐ均＜０．０５）；直线相 ｒ关分析显示，血尿酸水平与ＬＶＥＤｄ呈显著正相关（ｒ＝０．６７，Ｐ＝０．０２６），与ＬＶＥＦ呈显著负相关（ｒ＝一０．８６， Ｐ＝０．０３３）。结论：血尿酸水平可作为评价慢性肺心病病人心衰严重程度的可靠指标。 关键词：肺心病；心力衰竭；尿酸 文章编号：１００８—００７４（２０１７）０２．１３５—０４ Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８—００７４．２０１７．０２．０５ Ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ 中图分类号：Ｒ５４１．５０９ 文献标识码：Ａ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ／ＬＩＵ Ｒｕｉ／／Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｇｅｒｉａｔｒｉｃｓ，Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｂａｏｊｉ Ｃｉｔｙ，Ｂａｏｊｉ， Ｓｈａａｎｘｉ，７２１０００，Ｃｈｉｎａ Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ．．Ｔｏ ｅｘｐｌｏｒｅ ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ｓｅｒｕｍ ｕｒｉｃ ａｃｉｄ（ＵＡ）ｌｅｖｅｌ ａｎｄ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｓｅｖｅｒｉｔｙ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｈｅａｒｔ ｄｉｓｅａｓｅ（ＣＰＨＤ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ Ｎｅｗ Ｙｏｒｋ Ｈｅａｒｔ Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ（ＮＹＨＡ）ｃａｒ— ｄｉａｃ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ，ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ ９８ ＣＰＨＤ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｃｌａｓｓ ＩｔＩＩ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３６），ｃｌａｓｓ ＩＩＩ ｇｒｏｕｐ （ｎ＝３１）ａｎｄ ｃｌａｓｓ ＩＶ ｇｒｏｕｐ（ｎ＝３１）．Ａｎｏｔｈｅｒ ３０ ｈｅａｌｔｈｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ａｓ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｓｉｍｕｌｔａｎｅ－ ｏｕｓｌｙ．Ｓｅｒｕｍ ｕＡ ｌｅｖｅｌ ｗａｓ ｍｅａｓｕｒｅｄ ｉｎ ａｌｌ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅａｌ ｔｉｍｅ ｔｈｒｅｅ－ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｃ９１ｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ ｅｃｈｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｙ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｍｅａｓｕｒｅ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ（ＬＶＥＦ）ａｎｄ ｌｅｆｔ ｖｅｎｔｒｉｃｕｌａｒ ｅｎｄ．ｄｉａｓｔｏｌｉｃ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ（ＬＶＥＤｄ）， ａｎｄ ｔｈｅ ｒｅｓｕｌｔｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ａｍｏｎｇ ａｌｌ ｇｒｏｕｐｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ： Ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｈｅａｌｔｈｙ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉ一 ｃａｎｔ ｒｉｓｅ ｉｎ ｓｅｒｕｍ ｕＡ ｌｅｖｅｌ［（３４２．４±１０１．７）￣ｍｏｌ／Ｌ ｖｓ． （４５９．６±１１０．３）ｕｍｏｌ／Ｌ］ａｎｄ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｈｙｐｅｒｕｒｉ－ ｃｅｍｉａ（３３．３３％ｖｓ．５８．１６％）ｉｎ ＣＰＨＤ ｇｒｏｕｐ，Ｐ＜０．０５ ｂｏｔｈ；ａｌｏｎｇ ｗｉｔｈ ＮＹＨＡ ｃｌａｓｓ ｉｎｃｒｅａｓｅｄ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｓｉｇｎｉｆｉ－ 作者单位：陕西省宝鸡市中医医院老年病科，陕西宝鸡７２１０００