(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

暨 南 大 学 考 试 试 卷

一、名词解释〔请将答案写在后附白纸上。每题 1. 队列研究

4.

金标准

2分，共20分〕

反响 9.暴露 10.失效平安数

2. 流行

5. 6.

疾病监测

7. 偏倚

3. 冰山现象 A型药物不良 8. 医院感染

二.填空〔每空1分，共20分〕

1. 2. 3.

流行病学研究方法主要分为 ， 和理论研究三大类。

偏倚按其产生的原因主要分为 ，

和 。

形成病因假设时常用的Mill准那么包括：求同法，

法和排除法

，

，类推

4.

2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中

、

和

人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。 院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病

率、

5. 6.

、和 。

队列研究根据观察开始的时间可为 和

两种类型。

7

. 临床试验研究要遵循的三个原那么是 8. 9.

，

和 。

病例对照研究类型主要有 和

。

医院感染的种类包括自身感染， ，

和代入传染。

三.单项选择题〔每题请选出一个最正确答案〕〔每题 1分，共10分〕

1.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现： 〔 〕

1 / 481

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

A．该病发病率将增加

B．该病发病率将减少

Word资料

2 / 482

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

C．该病患病率将增加

D．该病患病率将减少

E．该病发病率和患病率都减少

2.疾病的三间分布包括：〔

〕

A．年龄、性别和种族

B．职业、家庭和环境

C．国家、地区和城乡

D．时间、地区和人群

E．家庭、社会、国家

3.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：

A．职业和个人卫生习惯

B．排菌时间的长短

C．活动范围的大小

D．携带病原体的多少

E．排菌量的大小

4.构成传染病在人群中流行的三个条件：〔 〕

A．生活条件、经济条件、文化素养

B．年龄、性别、职业

C．传染源、传播途径、人群易感性

D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒

3 / 483

〕〔

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

E．以上均是

5.经空气传播的疾病的流行特征是：〔

Word资料

〕4 / 484

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季

B.传播广泛，发病率高

C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化

D.儿童多发

E.以上都是

6.现况调查主要分析指标是：〔

〕

A．发病率 C．死亡率 E．罹患率

B．病死率 D．患病率

7.病例对照研究中，选择新病例的优点是： 〔 〕

A.需要的样本较小

B.保密性问题较少

C.可以减小回忆偏倚

D.费用较低

E.便于发现病例

8.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是：

A.年龄不同

B.性别不同

C.目标人群不同

D.干预措施不同

E.观察指标不同

5 / 485

〕 〔

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

Word资料

6 / 486

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了 100例确诊为新生儿黄疸病例，同时

选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿

100例。然后查询产妇的分娩记录，

了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是： 〔 〕

A.临床试验

B.横断面研究

C.病例对照研究

D.队列研究

E.现况研究

10.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析

吸烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是：

〔 〕

A.临床试验

B.横断面研究

C.病例对照研究

D.队列研究

E.现况研究

四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共 28分〕

1.简述筛检的应用原那么。〔5分〕

2.学习和研究流行病学，应具备哪 5点根本观点？。〔5分〕

3.简述疾病因果判断的标准〔 5分〕

7 / 487

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

4.试述潜伏期的流行病意义及其应用。〔5分〕

5.请以本小组社会医学实践课题为例，简述调查问卷的内容构成、设计原那么和你

对如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会。 〔8分〕

Word资料

8 / 488

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

五、计算论述题〔请将答案写在后附白纸上。共 22分〕

1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了

一次流行病学调查，有关数据如下：

1990年7月1日该监测点人口数 万；同年

1月1日该点人口数万；同日记录的恶性肿瘤病例 62例，其中，当天新病例 2

例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数 120。

请计算该监测点人群

1〕1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡〔专〕率及病死率。

2〕1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。〔5分〕

2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系〞的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条

件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。

将以上资料整理成标准的供病例对照研究分析的四格表。〔2分〕

2〕如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联 ?〔3分〕

3〕如何计算和解释关联强度 ?根据这一研究结果，如何下结论 ?〔3分〕

3. 4〕该研究的设计是否存在缺乏，谈谈你的看法 ?〔2分〕 4. 5.

6. 某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝96/10万，非吸烟组肺癌年死亡率为I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It＝56/10万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。〔7分〕

9 / 4

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

10 / 4810

Word资料

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

2005–2006学年流行病学试卷参 (B卷)

一、名词解释〔请将答案写在后附白纸上。每题 2分，共20分〕

队列研究：选定暴露和未暴露于某种因素的两组人群，追踪其各自的发病结局，比拟两组发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关联及关联大小的一种观察性研究。

流行：某病在某地区显著超过该病历年的〔散发〕发病率水平时称流行。

冰山现象：以隐性感染为主的传染病，仅有小局部感染者有明显临床征象出

现，如同冰山外露于海面的尖顶局部，而绝大局部感染者在临床上无法观察到，如同隐于海平面下的庞大山体。此种感染状态称为“冰山〞现象。

金标准：标准诊断方法，可以明确肯定或排除某种疾病的最可靠的诊断方法。包括：病理学诊断、外科手术发现、特殊的影像诊断、综合诊断标准和长期临床随访所获的肯定诊断。

疾病监测：疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反响，传达给所有应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。

A型药物不良反响又称为与剂量相关的不良反响。该反响为药理作用增强所致，常与剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如抗凝血药物所致的出血等。

偏倚：指在研究推理过程的任何阶段，由于各种因素的影响，使获得的结果系统的偏离真实值。发生于研究设计、实施和分析的各个阶段。

1.

Word资料

医院感染：是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感

11 / 4811

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

染。

暴露：是对疾病结局的概率预测，即对发病后疾病未来过程的一种预先估计。包括生存时间和生存质量。

失效平安数：通过计算假设能使结论逆转而所需的阴性结果报告数，即失效平安数来估计发表偏倚的大小。

二.填空〔每空1分，共20分〕

流行病学研究方法主要分为观察性研究,实验性研究和理论研究三大类。

偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚，信息偏倚和混杂偏倚。

形成病因假设时常用的Mill准那么包括：求同法，求异法，共变法，类推法和排除法。

2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中SARS，肺炭疽和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。

院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、医院感染续发率和医院感染漏报率。

队列研究根据观察开始的时间可为前瞻性队列研究和回忆性队列研究两种类型。

临床试验研究要遵循的三个原那么是对照原那么，随机化原那么和盲法原那么。

病例对照研究类型主要有匹配的病例对照研究和成组病例对照研究。

医院感染的种类包括自身感染，交叉感染，医源性感染和代入传染。

三.单项选择题〔每题请选出一个最正确答案〕〔每题 1分，共10分〕

1. C 2. D 3. A 4. C 5. E 6. D Word资料

7.C 8. D 9. C 10. D

12 / 4812

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共 28分〕

1、筛检的应用原那么:

筛检的疾病是一个重大公卫问题

治疗方法有效

有进一步确诊方法与条件

明确该病的自然史

有较长潜伏期或领先时间

有适当的筛检方法

有良好的预期效益

2、学习和研究流行病学，应具备的 5种根本观点：

群体观点群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点。流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布作为研究一切流行病学的起点，而不仅是考虑个人的患病与治疗问题，更不是考虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。

社会医学和生态学的观点人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制

约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。

比拟的观点严密的逻辑思维。在流行病学研究中自始至终贯穿着对

比的思想，比照是流行病学研究方法的核心。只有通过比照调查、比照分析，才

能从中发现疾病发生的原因或线索。

13 / 4813

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

14 / 4814

Word资料

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

多病因论的观点任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用结果。不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已。应当用三维或的思维方式去观察、解决人类的健康问题。

概率论的观点流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率实际上就是一种概率，流行病学强调的是概率。

还要强调预防为主的特征。作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。

3、疾病因果判断的标准：

关联的时间顺序

关联的强度

剂量-反响关系

暴露与疾病的分布一致性

关联的可重复性

关联的合理性

暴露终止效应

4、潜伏期的流行病意义及其应用：

1) 潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。

一般潜伏期较短的传染病流

行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。

2)

此可追踪传染源并确定传播途

根据潜伏期判断患者受感染的时间。 以

15 / 4815

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

16 / 4816

Word资料

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

径。

根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。一般期限为常见的潜伏期增加1-2天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。

根据潜伏期可确定免疫接种的时间。

根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，那么认为可能与该预防措施有关。

5、以本小组社会医学实践课题为例，对调查问卷的内容构成、设计原那么和如何

设计出一份理想的调查问卷的经验与体会：

调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工

具，调查表设计的好坏关系到调查研究的成败， 设计需要一定的专业知识和流行

病学调查的实践经验。

包括：一般性工程局部，即人口学根本资料；调查研究工程局部，包括所研

究的疾病指标和相关因素变量。

完善调查表：包括预调查，信度、效度、修改

设计原那么：①应调查工程一项不缺，无关工程一项不多。

②语言表达清晰、

易懂，不用专业术语，尽量选用客观指标； ③工程编排顺序先易后难，敏感问题

放在最后，不能遗漏可能的答案。

五、计算论述题〔请将答案写在后附白纸上。共 22分〕

1、1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行

17 / 4817

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

了一次流行病学调查，有关数据如下：1990年7月1日该监测点人口数 9.5万；同Word资料

18 / 4818

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

年1月1日该点人口数

9.2万；同日记录的恶性肿瘤病例 62例，其中，当天新病例

120。

2例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数

请计算该监测点人群

1〕1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡〔专〕率及病死率。

2〕1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。〔5分〕

1990年恶性肿瘤发病率=180/9.5万=1/10万

1990年恶性肿瘤患病率=180+〔62-2〕/9.5万=253/10万

1990年恶性肿瘤死亡〔专〕率 =120/9.5万=126/10万

1990年恶性肿瘤病死率=120/180+〔62-2〕*100%=50%

1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率 =62/9.2万=67/10万

2、2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于 “吸烟与口腔

粘膜白斑病之间关系〞的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔

粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比

条件：同性别，年龄相差在

2岁以内，西安市居民，并且近 10年来一直居住在该

45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不

市。结果为：病例与对照均吸烟者共

吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共 10对。

将以上资料整理成标准的供病例对照研究分析的四格表。〔2分〕

如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?〔3分〕

如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论?〔3分〕

19 / 4819

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

该研究的设计是否存在缺乏，谈谈你的看法?〔2分〕

根据以上资料，整理出四格表如下：

表西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史

Word资料

20 / 4820

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

病例

对照

合计

不吸烟 25(b) 20(d) 45

吸烟 45(a) 10(c) 55

吸烟 不吸烟 合计

70 30 100

2〕吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：

x2=(∣b－c∣－1)2/(b+c)=(∣10－25∣－1)2/35=5.60，P<0.05

结果说明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。

3〕计算和解释关联强度：

OR=c/b=25/10=2.5

其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的

2.5倍。

结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患

口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的 2.5倍。但尚需要进一步证实。

4〕从案例中给出的局部研究背景资料看，此项研究病例和对照的代表性均不

强，且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进行研究，显然所收集的病例很

难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况， 当然对照也无法代表产生口

腔粘膜白斑病患者的非病例人群。因为受经济条件的和对本病认识水平的不

21 / 4821

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

同，有局部患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁牙

等患者作为对照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一，

而且吸烟常常导

致牙结石的形成和牙体着色， 因此进行洁牙，这就有可能造成对照组中吸烟的暴

露率明显高于西安市普通人群，从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强度

的低估。因此，还需要进一步增加病例和对照的代表性， 克服不同的偏倚的影响， Word资料

22 / 4822

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

进行更大规模的病例对照研究，提高结果的可信程度。

3、某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为 Ie＝96/10

万，非吸烟组肺癌年死亡率为 I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为 It＝56/10

万。试计算 RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。

〔7分〕

RR＝Ie/I。＝96/7＝13.7，说明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的

13.7

倍；AR＝Ie－I。＝96/10万－7/10万＝/10万，说明如果去除吸烟，那么可使吸烟

组肺癌死亡率减少/10万；

AR%＝(1e－I。)/Ie*l00%＝92.7%，说明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在

所有肺癌死亡中所占的百分比为

92.7%；

PAR＝It－I。＝56/10万－7/10万＝49/10万，说明如果去除吸烟，那么可使全

人群中的肺癌死亡率减少 49/10万；

PAR%＝(1t－I。)/It*100%＝87.5%，说明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所

有肺癌死亡中所占的百分比为 87.5%。

一、名词解释〔请将答案写在后附白纸上。每题 1. 病例对照研究

5. 失效平安数

2分，共20分〕

9.暴露 10.疾病监测

2. 爆发 6.A型药物不良反响

23 / 4823

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

7. 偏倚 8. 预后

分〕24 / 4824

3. 冰山现象 4. 医院感染

二.填空〔每空1分，共20Word资料

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

1. 流行病学研究方法主要分为 2. 偏倚按其产生的原因主要分为

，

，

和理论研究三大类。

和 ，

。

，类推

3. 形成病因假设时常用的Mill准那么包括：求同法，

法和排除法。

2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病4. 种中

，

和

人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。

院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病

5. 率、

6. 队列研究根据观察开始的时间可为 7. 临床试验研究要遵循的三个原那么是 8. 病例对照研究类型主要有

9. 医院感染的种类包括自身感染，

三.单项选择题〔每题请选出一个最正确答案〕〔每题 1分，共10分〕

和

两种类型。 和

。

和 ， 和 ，

。

。

和代入传染。

1.疾病的三间分布包括：〔

〕

A．年龄、性别和种族

B．职业、家庭和环境

C．国家、地区和城乡

D．时间、地区和人群

E．家庭、社会、国家

2.构成传染病在人群中流行的三个条件：〔 〕

25 / 4825

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

26 / 4826

A．生活条件、经济条件、文化素养

B．年龄、性别、职业 Word资料

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

C．传染源、传播途径、人群易感性

D．病情轻重、接触者的多少、疫源地是否经过消毒

E．以上均是

3.某种新疗法可延长寿命，但不能治愈疾病，可能会出现：

〔 〕

A．该病发病率将增加

B．该病发病率将减少

C．该病患病率将增加

D．该病患病率将减少

E．该病发病率和患病率都减少

4.现况调查主要分析指标是：〔

〕

A．发病率

B．病死率

C．死亡率

D．患病率

E．罹患率

5.慢性病原携带者作为传染源的主要意义取决于：

〔

A．职业和个人卫生习惯

B．排菌时间的长短

C．活动范围的大小

D．携带病原体的多少

27 / 4827

〕

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

6.经空气传播的疾病的流行特征是：〔 Word资料

28 / 4828

〕E．排菌量的大小

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

A.疾病的发生与季节有关，多见于冬春季

B.传播广泛，发病率高

C.在未经免疫的人群中，发病率呈周期性变化

D.儿童多发

E.以上都是

7.流行病学实验研究中，实验组与对照组人群的最大区别是： 〔 〕

A.年龄不同

B.性别不同

C.目标人群不同

D.干预措施不同

E.观察指标不同

8.对头胎的孕妇进行随访观察，询问并记录她孕期的吸烟情况，而后研究分析吸

烟史与新生儿低出生体重的联系，这种研究类型是： 〔 〕

A.临床试验

B.横断面研究

C.病例对照研究

D.队列研究

E.现况研究

9.为探索新生儿黄疸的病因，研究者选择了 100例确诊为新生儿黄疸病例，同时

选择了同期同医院确诊没有黄疸的新生儿 100例。然后查询产妇的分娩记录，

29 / 4829

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

了解分娩及产后的各种暴露情况，这种研究是： 〔 〕

A.临床试验Word资料

30 / 4830

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

B.横断面研究

C.病例对照研究

D.队列研究

E.现况研究

10.病例对照研究中，选择新病例的优点是： 〔 〕

A.需要的样本较小

B.保密性问题较少

C.可以减小回忆偏倚

D.费用较低

E.便于发现病例

四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共 28分〕

试述潜伏期的流行病意义及其应用。〔5分〕

简述疾病因果判断的标准。〔5分〕

学习和研究流行病学，应具备哪5点根本观点？〔5分〕

简述筛检的应用原那么。〔5分〕

请以本小组社会医学实践课题为例，简述调查问卷的内容构成、设计原那么和你对如何设计出一份理想的调查问卷的经验与体会。〔8分〕

五、计算论述题〔请将答案写在后附白纸上。共 22分〕

1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行了

31 / 4831

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

一次流行病学调查，有关数据如下：

1990年7月1日该监测点人口数 万；同年

1月1日该点人口数万；同日记录的恶性肿瘤病例 62例，其中，当天新病例 2Word资料

32 / 4832

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数 120。

请计算该监测点人群

1〕1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡〔专〕率及病死率。

2〕1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。〔5分〕

2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于“吸烟与口腔粘膜白斑病之间关系〞的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条

件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近10年来一直居住在该市。结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共10对。

1〕将以上资料整理成标准的供病例对照研究分析的四格表。〔2分〕

2〕如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联?〔3分〕

3〕如何计算和解释关联强度?根据这一研究结果，如何下结论?〔3分〕

4〕该研究的设计是否存在缺乏，谈谈你的看法?〔2分〕

某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为Ie＝96/10万，非吸烟组肺癌年死亡率为I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为It＝56/10万。试计算RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。〔7分〕

2005–2006学年流行病学试卷参〔

A卷〕

1. 2.

一、名词解释〔请将答案写在后附白纸上。每题 2分，共20分〕

33 / 4833

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

3.

病例对照研究：选择患有特定疾病的人群作为病例组，和未患这种疾病的人

34 / 4834

Word资料

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

群作为对照组，调查两组人群过去暴露于某种〔些〕可能危险因素的比例，判

断暴露危险因素是否与疾病有关联及其关联程度大小的一种观察性研究。

爆发：指在一个局部地区或集体单位的人群中，短时间内突然发生许多临床病症相似的病人。

冰山现象：以隐性感染为主的传染病，仅有小局部感染者有明显临床征象出

现，如同冰山外露于海面的尖顶局部，而绝大局部感染者在临床上无法观察到，如同隐于海平面下的庞大山体。此种感染状态称为“冰山〞现象。

医院感染：是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染。

失效平安数：通过计算假设能使结论逆转而所需的阴性结果报告数，即失效平安数来估计发表偏倚的大小。

A型药物不良反响又称为与剂量相关的不良反响。该反响为药理作用增强所致，常与剂量有关，可以预测，发生率高而死亡率低，如抗凝血药物所致的出血等。

偏倚：指在研究推理过程的任何阶段，由于各种因素的影响，使获得的结果系统的偏离真实值。发生于研究设计、实施和分析的各个阶段。

2. 预后：是对疾病结局的概率预测，即对发病后疾病未来过程的一种预先估计。包括生存时间和生存质量。

3.

4. 暴露：是指研究对象接触过某种欲研究的因素或具有某种特征和行为。暴露可以是有害的，也可以是有益的。

5.

6. 疾病监测：疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及其影响因素的资料，经过分析将信息上报和反响，传达给所有应当知道的人，以便及

Word资料

35 / 4835

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

时采取干预措施并评价其效果。

二.填空〔每空1分，共20分〕

流行病学研究方法主要分为观察性研究,实验性研究和理论研究三大类。

偏倚按其产生的原因主要分为选择偏倚，信息偏倚和混杂偏倚。

形成病因假设时常用的Mill准那么包括：求同法，求异法，共变法，类推法和排除法。

2004年的传染病防治法规定：对法定报告的乙类病种中SARS，肺炭疽和人感染高致病性禽流感三种传染病采取甲类的防制措施。

院感监测常用的指标有医院感染发生率、医院感染患病率、医院感染续发率和医院感染漏报率。

队列研究根据观察开始的时间可为前瞻性队列研究和回忆性队列研究两种类型。

临床试验研究要遵循的三个原那么是对照原那么，随机化原那么和盲法原那么。

病例对照研究类型主要有匹配的病例对照研究和成组病例对照研究。

医院感染的种类包括自身感染，交叉感染，医源性感染和代入传染。

三.单项选择题〔每题请选出一个最正确答案〕〔每题 1分，共10分〕

1. D 2. C 3. C 4. D 5. A 6. E 7. D 8. D 9. C 10. C

四、简答题，请将答案写在后附白纸上。共 28分〕

1、潜伏期的流行病意义及其应用：

1) 潜伏期的长短能够影响疾病的流行特征。

一般潜伏期较短的传染病流

36 / 4836

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

行常呈爆发型，如流行性感冒；而潜伏期长的传染病的流行持续较久。 Word资料

37 / 4837

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

2) 根据潜伏期判断患者受感染的时间。 径。

以此可追踪传染源并确定传播途

根据潜伏期的长短确定接触者的留验、检疫或医学检验期限。一般期限为常见的潜伏期增加1-2天。对危害严重的传染病的留验或检疫时间需按最长潜伏期来确定。

根据潜伏期可确定免疫接种的时间。

根据潜伏期评价某项预防措施的效果。如实施某项预防措施以后，经过一个潜伏期后发病数下降，那么认为可能与该预防措施有关。

2、疾病因果判断的标准：

关联的时间顺序 关联的强度

剂量-反响关系

暴露与疾病的分布一致性

关联的可重复性

关联的合理性

暴露终止效应

3、学习和研究流行病学，应具备的 5种根本观点：

群体观点群体诊断是流行病学区别其它学科最显著的特点。流行病学是研究人群中的疾病现象与健康状态，即从人群的各种分布现象入手，将分布

38 / 4838

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

作为研究一切流行病学的起点，

而不仅是考虑个人的患病与治疗问题， 更不是考

虑它们如何反映在器官和分子水平上。我们的目光始终着眼于人群中的问题。Word资料

39 / 4839

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

社会医学和生态学的观点人群健康同环境有着密切的关系。疾病的发生不仅仅同人体的内环境有关，还必然受到自然环境和社会环境的影响和制

约。在研究疾病的病因和流行因素时，我们应该全面考察研究对象的生物、心理和社会生活状况。

比拟的观点严密的逻辑思维。在流行病学研究中自始至终贯穿着比照的思想，比照是流行病学研究方法的核心。只有通过比照调查、比照分析，才能从中发现疾病发生的原因或线索。

多病因论的观点任何疾病的病因都是多因素综合作用的结果，是遗传因素与环境因素及其相互作用结果。不同的疾病，只不过二者作用的比例不同而已。应当用三维或的思维方式去观察、解决人类的健康问题。

概率论的观点流行病学极少用绝对数表示各种分布情况，多使用频率指标，因为绝对数不能显示人群中发病的强度或死亡的危险度。频率实际上就是一种概率，流行病学强调的是概率。

还要强调预防为主的特征。作为公共卫生和预防医学的一门分支学科，流行病学始终坚持预防为主的方针并以此作为学科的研究内容之一。与临床医学不同的是，它面向整个人群，着眼于疾病的预防，特别是一级预防，保护人群健康。

4、筛检的应用原那么：

筛检的疾病是一个重大公卫问题

治疗方法有效

有进一步确诊方法与条件

明确该病的自然史

1) Word资料

有较长潜伏期或领先时间

40 / 4840

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

有适当的筛检方法

有良好的预期效益

5、以本小组社会医学实践课题为例，对调查问卷的内容构成、设计原那么和如何

设计出一份理想的调查问卷的经验与体会：

调查表又称问卷是流行病学调查研究、收集数据资料的重要的必不可少工

具，调查表设计的好坏关系到调查研究的成败， 设计需要一定的专业知识和流行

病学调查的实践经验。

包括：一般性工程局部，即人口学根本资料；调查研究工程局部，包括所研

究的疾病指标和相关因素变量。

完善调查表：包括预调查，信度、效度、修改

设计原那么：①应调查工程一项不缺，无关工程一项不多。

②语言表达清晰、

易懂，不用专业术语，尽量选用客观指标； ③工程编排顺序先易后难，敏感问题

放在最后，不能遗漏可能的答案。

五、计算论述题〔请将答案写在后附白纸上。共 22分〕

1、1990年某疾病监测点为了查实该地主要疾病的发生、死亡及有关情况，进行

了一次流行病学调查，有关数据如下：1990年7月1日该监测点人口数 9.5万；同

年1月1日该点人口数

9.2万；同日记录的恶性肿瘤病例 62例，其中，当天新病例

120。

2例；1990年恶性肿瘤新发病例180例，同年恶性肿瘤患者死亡人数

41 / 4841

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

请计算该监测点人群

1〕1990年的恶性肿瘤发病率、患病率、死亡〔专〕率及病死率。

2〕1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率。〔5分〕

Word资料

42 / 4842

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

1990年恶性肿瘤发病率=180/9.5万=1/10万

1990年恶性肿瘤患病率=180+〔62-2〕/9.5万=253/10万

1990年恶性肿瘤死亡〔专〕率 =120/9.5万=126/10万

1990年恶性肿瘤病死率=120/180+〔62-2〕*100%=50%

1990年1月1日恶性肿瘤的时点患病率 =62/9.2万=67/10万

2、2001年1月～12月，在西安市某口腔医院门诊进行了一项关于 “吸烟与口腔粘

膜白斑病之间关系〞的配比病例对照研究。对照选自该口腔医院门诊的非口腔粘

膜白斑病就诊者，如：镶牙、补牙、洁牙、牙周炎等患者。病例和对照的配比条

件：同性别，年龄相差在2岁以内，西安市居民，并且近 10年来一直居住在该市。

结果为：病例与对照均吸烟者共45对；均不吸烟者20对；病例吸烟而对照不吸烟

者共25对；病例不吸烟而对照吸烟者共 10对。

将以上资料整理成标准的供病例对照研究分析的四格表。〔2分〕

2〕如何分析吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联 ?〔3分〕

3〕如何计算和解释关联强度 ?根据这一研究结果，如何下结论 ?〔3分〕

4〕该研究的设计是否存在缺乏，谈谈你的看法 ?〔2分〕

根据以上资料，整理出四格表如下：

表西安市100对口腔粘膜白斑病与对照的吸烟史

病例

43 / 4843

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

对照

吸烟 吸烟 45(a) 不吸烟

10(c)

Word资料

44 / 4844

合计

不吸烟

25(b) 70 20(d)

30

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

合计

55 45 100

2〕吸烟与口腔粘膜白斑病之间有无关联分析：

x2=(∣b－c∣－1)2/(b+c)=(∣10－25∣－1)2/35=5.60，P<0.05

结果说明，吸烟与口腔粘膜白斑病之间有关联。

3〕计算和解释关联强度：

OR=c/b=25/10=2.5

其意义为：吸烟患口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的

2.5倍。

结论：在西安市，吸烟可能是患口腔粘膜白斑病的危险因素之一，吸烟者患

口腔粘膜白斑病的危险性为不吸烟者的 2.5倍。但尚需要进一步证实。

4〕从案例中给出的局部研究背景资料看，此项研究病例和对照的代表性均

不强，且存在着明显的偏倚。如：仅选择一所医院进行研究，显然所收集的病例

很难代表西安市口腔粘膜白斑病患者的吸烟暴露情况，

当然对照也无法代表产生

口腔粘膜白斑病患者的非病例人群。

因为受经济条件的和对本病认识水平的

不同，有局部患者很可能不会因口腔粘膜白斑病而就诊。另外，选择牙周炎、洁

牙等患者作为对照时，由于吸烟也是牙周炎的发病危险因素之一， 而且吸烟常常

导致牙结石的形成和牙体着色，

因此进行洁牙，这就有可能造成对照组中吸烟的

暴露率明显高于西安市普通人群，从而导致吸烟和口腔粘膜白斑病之间的关联强

45 / 4845

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

度的低估。因此，还需要进一步增加病例和对照的代表性，克服不同的偏倚的影

响，进行更大规模的病例对照研究，提高结果的可信程度。

3、某吸烟与肺癌的队列研究获得以下资料，吸烟者肺癌年死亡率为 Ie＝96/10

万，非吸烟组肺癌年死亡率为 I。＝7/10万，全人群中肺癌年死亡率为 It＝56/10

万。试计算 Word资料

RR值、AR值、AR%、PAR、PAR%，并分析各指标的流行病学意义。46 / 4846

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

.

〔7分〕

RR＝Ie/I。＝96/7＝13.7，说明吸烟组的肺癌死亡危险是非暴露组的 倍；

13.7

AR＝Ie－I。＝96/10万－7/10万＝/10万，说明如果去除吸烟，那么可使吸烟

组肺癌死亡率减少/10万；

AR%＝(1e－I。)/Ie*l00%＝92.7%，说明吸烟人群中由吸烟引起的肺癌死亡在

所有肺癌死亡中所占的百分比为

92.7%；

PAR＝It－I。＝56/10万－7/10万＝49/10万，说明如果去除吸烟，那么可使全

人群中的肺癌死亡率减少 49/10万；

PAR%＝(1t－I。)/It*100%＝87.5%，说明全人群中由吸烟引起的肺癌死亡在所

有肺癌死亡中所占的百分比为 87.5%。

47 / 4847

(版)暨南大学流行病学试卷及答案(印)

Word资料

48 / 4848