肿瘤患者ＰＩＣＣ置管后并发静脉血栓的护理 陆 萌 （保定恒兴中西医结合医院，河北保定０７１０５１） （中图分类号］Ｒ４７３．７３ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１００２—２３７６（２０１３）１２—００９４—０１ ［摘要］外周中心静脉置管（ＰＩＣＣ）是一种从周围静脉导入且末端位于中心静脉的深静脉置管技术。 该技术不受患者年龄、性别、疾病种类的，适用于长期静脉输液、肿瘤化疗、肠外营养、老年患者输液、 ＮＩＣＵ患者等。尽管ＰＩＣＣ有许多优点，但仍存在一些并发症和危险。 ［关键词］肿瘤患者；ｐｉｃｅ置管；静脉血栓；护理 １病例资料 缓解。 男性，６２岁，食道恶性肿瘤的患者，经放疗 后再度复发，有多处转移，后期行ＰＩＣＣ置管给予 ２．４ 观察全身症状体征：通过密切观察患者生命 体征平稳，意识清楚，没有发现头痛、头晕、呼吸 困难、咳嗽、咯血、发绀、胸闷、胸痛、肢体活动 异常等征象，定期检测患者血小板，凝血功能未发 现异常变化，均未发生其它脏器的拴塞。 ２．５拔管：经过治疗血栓消失，可继续应用ＰＩＣＣ 静脉高营养支持治疗，两个月后，发现置管侧肢体 肿胀，行彩超检查示血管内多处血栓形成。 ２静脉血栓护理 ２．１心理护理：做好患者心理护理，向患者讲明 置管后发生静脉血栓的原因，告知患者经过积极的 静脉通路；如血栓不消退，经治疗两周后可拔管， 拔管前先回抽２ｍＬ血，目的是抽出导管内或导管 末端可能有的血栓，防止拔管后栓塞，拔管时动作 对症治疗和护理后血栓能够消退，以减少患者的焦 虑和紧张。护士应加强与患者沟通，多陪伴患者， 用通俗易懂的话语向患者讲解血栓的成因与发展， 要轻柔，不可用力过猛，以免血栓脱落及导管在体 内发生断裂，拔管后继续观察血栓侧肢体１周，观 察臂围、局部有无红肿患者有无不适主诉。 ３体会 讲解治疗的目的、方法与效果，以取得患者的信任 与配合。 ２．２ 重新建立静脉输液途径：经血管彩超确诊静 脉内血栓形成后，立即停止经ＰＩＣＣ输注化疗药 物，除抗生素与抗凝药物应用ＰＩＣＣ输注，其余药 物均经外周静脉输注。 ２．３血栓侧肢体的护理：采取健侧卧位，避免压 迫患肢。患肢剧烈活动，可嘱患者做松拳、握 ＰＩＣＣ方法因具有避免各类药物对血管内膜的 刺激；减少病人反复静脉穿刺的痛苦；保护血管， 确保输液安全，帮助患者轻松完成各项静脉输液治 疗等优点而得到临床的广泛应用，并取得显著效 果，但在使用和维护过程中，难免会有一些并发症 的发生，如：机械性静脉炎；导管堵塞；穿刺点渗 拳动作，以促进静脉血液回流，使上臂肿胀减轻。 适当抬高患肢至高于心脏２０ｃｍ处，但不要按摩患 肢，以避免血栓脱落。指导患者穿宽松、质地柔软 的内衣，注意保暖。也可在红肿处湿敷硫酸镁，５ —液渗血；局部感染；静脉血栓的形成。所以，通过 本病例的护理，目的是减轻ＰＩＣＣ堵管的发生率以 及血栓形成后要处理及时、护理得当的重要性，减 ７ｄ恢复到正常，患者主诉血栓侧肢体肿痛明显 轻病人痛苦，提高患者的生活质量。 收稿日期：２０１３—０８—１０ ９４
