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事件报告模板

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设备事件调查报告书(模板)

指神东电力郭家湾电厂 (不变) 事件调查报告书编号: 编号规则:年月日-sd05-s06 指设备二类障碍(s04指一般设备事故、s05指设备一类障碍、s07指设备异常) 如:20171018-sd05-s06,指2017年10月18日,郭家湾电厂发生一起设备二类障碍 1 事件简题: 2 企业详细名称: 3 企业隶属关系 4 事件起止时间: 5 事件等级: 神华国神集团公司郭家湾电厂 上级直接管理单位: 神华国神集团公司 产权控股单位: 神华国神集团公司 年月日时分至年月日时分 6 事件发生时气象及自然灾害情况 7 事件经济损失 7.1 直接经济损失 指检修费用,更换备品备件费用、人工费、运输费等 7.2 间接经济损失 指损失电量,燃油费,水、煤、汽等费用。 8 故障设备技术统计 设备型号 技术参数 厂 家 投产时间 检修 记录 时间 等级 修理更换情况 检修单位/人 9 事件经过 10 事件原因分析 10.1 直接原因分析: 10.1.1 事件发生时的不安全行为 (1) (2) ..... 种类 人的问题 管理问题 事故中表现 10.1.2 事件发生时的不安全状态 (1) ..... 种类 物的不安全状态 事故中表现 10.2 间接原因分析 管理致因类别 组织体系 培 训 生产管理 生产投入 风险 其他 11 事件等级认定 12 事件责任分析和处理意见 13 事件防范措施 序号 (1) ...... 14 事件调查组 姓 名 ...... 性别 单位 部门/职务 调查组角色 签名 防范措施 责任人 完成时间 验收人 序号 1 1 1 1 1 2 1 事故中表现及影响 附件:

事件调查组组长: 事件单位负责人:(异常事件不需签字)

未遂事件调查报告书(模板)

未遂事件调查报告书编号: 编号规定:年月日-sd05-w08,如20160503-sd05-w08 1 未遂名称 2未遂起至时间 年月日时分至年月日时分 3 未遂经过和处理情况 5 未遂致因分析 5.1直接原因分析: 5.2 间接原因分析: 6 事件类别划定: 7 事件责任分析和处理意见 8 事件防范措施 序号 ...... 9 事件调查组 姓 名 ...... 附件: 性别 单位 部门/职务 调查组角色 签名 防范措施 责任人 完成时间 验收人

月度不安全事件汇总表(模板)各部门每月报送

部门名称: 时间: 年 月 日 类别 次数 异常总数 未遂总数 设备 人为 环境 火灾 交通 上月不安全事件管理回顾,控制措施落实情况,是否取得的预期效果?(简要回顾) 本月不安全事件分析: (将不安全事件名称、原因、暴露出问题、防范措施详细写明) 管理上努力方向: 备注:后附培训学习、人员签名图片,学习内容包括厂部下发的事件。 审核人:部门经理 编制人:

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