留取细菌培养标本的要求

留取细菌培养标本的要求

[留取细菌培养标本的要求]

正确采集细菌标本进行细菌学检查，是正确检验病人细菌感染的关键，因此留取细菌检验标本应注意以下几点：

1.如何采集血液标本?

血液标本应在病人发热1～2日或发热高峰采集培养为宜。此时阳性率高。采集时应以无菌手续由静脉取血5～10ml，立即注入适当的液体增菌培养瓶内，并迅速轻摇，使充分混匀，以防凝固，并有利于细菌生长。作厌氧菌培养时，抽血后应立即接种厌氧培养基中，避免接触空气，并尽快送往细菌室放入温箱，避免温度对细菌生长不利。

另外磺胺类药物和抗生素可影响细菌检出的结果，因此采集标本应力争在抗菌药物治疗之前，否则应提醒细菌室，选用可以中和抗生素的培养基，这样血液中残留的抗生素被中和掉，有利于细菌生长，以便准确地检测出种类。

2．脓及创伤感染标本的留取。

(1)应首先用无菌生理盐水清洗脓液及病灶的杂菌，再采集标本，以免影响检验结果。

(2)一般用棉拭子采取脓液及病灶的深部的分泌物，瘘管也可以无菌手续采取组织放

入无菌试管内送检。

(3)脓肿标本以无菌注射器抽取为好，也可在切开排脓时，以无菌棉拭子采取，也可以将沾有脓汁的最内层敷料放人无菌平皿中送检。

(4)厌氧菌感染的脓液常有腐臭应予注意。采集和运送标本是否合格，对厌氧培养是否成功至关重要，特别要注意两点：①避免正常菌群所污染；②由采集至接种前尽量避免接触空气。标本采取完毕应立即送往细菌室检测。如一时来不及送，应在室温内作暂短保存，一般认为不要冷藏，因冷藏对某些细菌有害，而且在低温时氧的溶解度较高。

3．痰液标本的留取。

(1)痰液标本的采集以清晨为好，因此时痰量多，含菌量大。标本收集前，病人最好用清水漱口数次，除去口腔内大部分杂菌。然后用力自气管深部咳出痰液，吐人无菌器皿内，及时送检。咳痰时应尽量防止唾液及鼻咽部的分泌物混入，以减少污染。

(2)若病人痰量较少，需要检查结核菌时，则应收集24小时痰液，以提高阳性率。

(3)支气管分泌物内含的细菌常能正确地反映出下呼吸道中的病理变化，标本的采集应由专科医生利用支气管镜直接从患者支气管内采取。

4．粪便标本的采集。

肠道正常菌群比较复杂，在肠道中菌群间有共生或过路、互不相干和制约关系等现

象。一旦失去了正常生态平衡，在临床上的一个表现就是菌群失调症。如常住细菌在种群和数量上的比例失调就能引起慢性腹泻，因此在留取粪便标本时应注意防止细菌污染。粪便标本采集时应挑取有脓血、粘液部分的粪便2―3g；液状粪便取絮状物，盛于灭菌的广口瓶中或腊状纸盒中，并及时送检和接种。在无法获得粪便时，可用无菌生理盐水或增菌液湿润直肠，将棉拭子插入肛门4～5cm深处(小儿2～3cm)，轻轻转动一周擦取直肠表面的粘液后取 出，盛入无菌试管或保存液中送检。

5．穿刺液(胸腹水、心包液、关节液、深部脓肿等)标本的留取。

各种穿刺液标本的留取应由临床医生以无菌穿刺术抽取，胸腹水抽取量一般约为5一lOml，心包液、关节液等一般抽取量为1～5m1，将所得穿刺液盛于含有无菌抗凝剂的试管或玻璃瓶中，充分混匀后，立即送检。

6．尿液标本的留取。

正常人尿液是无菌的，而尿液细菌培养最大的问题是杂菌污染。正常人外尿道有大肠杆菌、葡萄球菌等存在。而这些细菌又是尿路感染中常见的病源菌。因此要作好尿液细菌学检查，首先应注意标本收集问题。

(1)一般用无菌导尿管取得尿液10～15ml，盛于无菌试管中，不能混入消毒剂，否则影响细菌生长。由于导尿有将微生物引入膀胱的危险，因此目前常采用中段尿的方法。

(2)男性病人和导尿有困难的女性病人，可采用中段尿。女病人先用肥皂水或1∶1000高锰酸钾水溶液冲洗外阴部及尿道口；男病人应翻转包皮冲洗，用2％红汞或1∶1000新

洁尔灭消毒尿道口，再用无菌纱布或干棉球拭干，叫病人排尿。将尿液分成三段，第一段排掉，收集中段尿3～5ml留入试管中，立即加塞盖好送检。婴儿则先消毒其阴部，将无菌小瓶直接对准尿道以胶布粘上固定于皮肤，待排尿后立即送检。

(3)做结核菌培养的尿液标本，应收集24小时全部尿液，并将沉淀部分盛于洁净瓶内送检。

7．脑脊液、胆汁标本的采集。

脑脊液、胆汁标本的采集方法应由医生亲自操作，留在无菌试管内，注意保温，并立即送细菌室培养。

病人送检的标本含有大量病源菌，在采集、包装及送检过程中都必须注意安全，防止污染传播和自身感染。标本装人试管或小瓶时，切勿污染其口部及外壁。容器必须盖紧和包好，防止送检过程中倒翻和碰破流出。

正确留取标本，及时送检是检验中的重要环节。有了良好的开端，就能快速准确地作出细菌鉴定及药敏实验，更好地指导临床诊治工作，为病人早日康复提供准确可靠的结果。