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穴位敷贴治疗高血压病30例临床疗效和安全性观察

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医学信息 中医中药・中西医结合 MEDICAL FOl T【0N No.11 2010 ・3419・ 没有毒副作用的临床表现出现…。米非司酮是孕激素的受体拮抗剂,它拥 [1] 卞度宏.异位妊娠的非手术治疗进展[J].中国实用妇科与产科杂志, 有拮抗的作用,使用其可以使胚胎坏死,黄体溶解,绒毛组织坏死,LH下降。 2000,16(4):202. 薛艳春[2]曾研究过使用药物的成功率是占总病例数的87.8%,可是出现的 [2] 薛艳春.异位妊娠57例的保守治疗[J].现代医药卫生,2002,18 副作用的患者占总病例数的52%。中医称此病为瘀症,治疗是以活血化瘀 (1O):897. 为主要治疗方法,药物有莪术、桃仁、三棱、赤芍、丹参等中药药物。这些药 [3] Korhonen J,Stenman UH,Yiostalo P.Serum human chorionic gonadotropin 物可以致使其被慢慢的吸收。本组资料表明应用三种药物一起对患者进行 dynamics during spontaneous resolution of ectopic pregnancy.Feail Steril, 治疗,可以使疗效增加,治疗时间短,其实验室检测可以明显看出其治疗的 1994,61(8):632. 疗效。本组中进行治疗失败的患者,在使用药物48~72h内,其实验室检查 [4] Ransom A,Gareia AJ,Bohrer M,et a1.Serum progesterone as predictor of 表明患者血一hCG均大于1500Iu/L,所以在治疗时应密切观察患者的情 methotrexate SUCCESS in treatment of ectopic pregnancy.Obstet Gynecol, 况,如果出现腹痛和出血的临床表现时候,应该给予患者对应的治疗。 1994,83(12):1033. 参考文献 穴位敷贴治疗高血压病30例临床疗效和安全性观察 张魏张学东唐友琴 四川省凉山州中西医结合医院。四川 西昌615000 【摘要】目的:穴位敷贴治疗1、2级高血压的临床疗效和安全性。方法:将3O例门诊1、2级高血压的病人加用穴位敷贴治疗,观察敷贴前后血压的情 况。记录不良反应。结果:穴位敷贴治疗高血压1、2级疗效确切,安全性好。 【关键词】穴位敷贴;高血压病 d0i:10.3969/j.issn.1006—1959.2010.11.429 文章编号:1006—1959(2010)一11—3419—02 1.对象和方法 效率分别为:70%、70%、73%。 1.1对象:通过招募志愿者的方式,纳入在2010年7月19 13—2010年 临床疗效判定 8月19 13期间就诊的3O例门诊高血压病人,年龄在37—76岁之间,男l4 例,女16例。所有病人经病史询问除外继发性高血压和严重的心、脑、肾并 发症,以及严重糖尿病、过度肥胖者。原发性高血压的诊断及分级均按世界 卫生组织1999年的高血压诊断标准(舒张压9O一109rnmHg,收缩压< 180mmHg)。 性别分布 2.2.2假定脱落的5例均有效,有效统计为3O例,第5、9、13天的总有 效率分别为:87%、87%、90%。 临床疗效判定 2.3不良反应:未见不良反应。 2.4额外收获: 1.2治疗和观察方法:在保持原有治疗的基础上,加用穴位敷贴治疗。 2.4.1有1例高血压合并糖尿病的患者,敷贴后意外发现血糖控制在 敷贴药物为:自芥子、吴茱萸、川芎、冰片以2:2:2:1的比例,加30%姜汁、少 用药不变的情况下更加平稳。 许醋和蜂蜜调制而成。 2.4.2有1例患者表示:患者在敷贴后头晕头痛的症状明显减轻。 敷贴穴位:内关、曲池、丰隆、涌泉、大椎。 2.4.3有2例患者表示敷贴后有睡眠质量明显好转。 敷贴方法及疗程:连续敷贴5次,每次贴6—8小时,2天1次,第1、2次 2.4.4有1例患者表示敷贴后体重有所下降。 敷贴双侧,第3…4 5次左右交替敷贴。 3.讨论 观察方法:自敷贴当日起,每天固定时间采用同一个水银血压计测量血 高血压病是病因尚未明确而以血压升高为主要表现的疾病。是主 压,连续观察2周,观察时点为:第5、9、13天,记录所有不良反应。 要的心血管疾病之一…。中医认为高血压病总的病机为阴阳失调,痰瘀互 1.3疗效判定标准:(参照2002年中药新药I}缶床研究指导原则):1)显 结。一般早期以阴阳失调为主;中期以痰瘀互结为重;发展至第三期,出现 效:①舒张压下降10mmHg以上,并达到正常范围;②舒张压虽未降至正常 中风、冠心病、心衰和肾病、肾衰则痰瘀胶结、凝滞尤甚【2]。 但已下降20mmHg以上;③药物减量或停用。2)有效:①舒张压下降不及 近年来中医在治疗高血压病方面取得了一定成效。内服药疗效确切, 10mmHg,但已达到正常范围;②舒张压较冶疗前下降10—19mmHg。但未达 但煎服过程较复杂,病人难以坚持。中药穴位敷贴在治疗原发性高血压方 到正常范围;③收缩压较治疗前下降30mmHg以上,须具备其中1项。3)无 面具有降压效果好、副反应少、简便易行的优点,是一种可取的治疗方法。 效:未达到以上标准。 穴位敷贴实际是经络调节与辨证论治的结合,其发挥显著的降压效果 1.4统计方法:采用spssl7.0统计软件处理各组数据。 基于激发经络,调节失衡的人体阴阳以及有效中药成分人血【2J。根据中医 2.结果 辨证论治取多气多血之大肠经、胃经上的曲池、丰隆,与心包经、肾经、督脉 2.1降压疗效分析:共纳入3O例,其中5例不能按要求敷贴或监测血 上的内关、涌泉、大椎配伍,可疏达气血、调节阴阳、祛瘀化痰。白芥子可祛 压脱落,有效统计25例。第5、9、13天的总有效率分别为:85%、84%、88%, 皮里膜外之顽痰,现代药理研究表明:用白芥子穴位敷贴能有效调节高血压 第5、9、13天的显效率分别为:56%、60%、60%。 病患者的血液流变学状况_3 J,尤其是降低血液粘稠度,还能调节血浆肾素活 临床疗效判定 性(PRA)和血浆血管紧张素一】(AT—I) J。吴茱萸人肝经,虽性温,但能引 “火”下行,川芎行气活血。有动物实验表明,二者的有效成分较其它降压中 药易溶于水,易被人体吸收。冰片,芳香化浊。现代离体皮肤试验表明:芳 香性药物敷于局部,可使皮质类固醇透皮能力提高8—10倍 ]。醋能增强 脂溶性成分溶解吸收。蜂蜜,甘润补虚,也是很好的黏合剂,故将以上诸药 合用做成敷贴,共奏祛瘀化痰、调和阴阳以降压的目的,取得了满意疗效。 2.2意向性分析: 在此间,患者未述特殊不适,敷贴处未见红肿、皮疹。部分患者反应敷 2.2.1假定脱落的5例均无效,有效统计为3O例,第5、9、13天的总有 贴有改善睡眠、减轻体重、改善头晕头痛的症状、控制血糖等作用。表明:穴 医学信息 ・3420・ No.11 2010 MEDICALⅡ FORMATION 中医中药・中西医结合 位敷贴治疗高血压病安全有效,副作用小。 4.典型病案举例 患者,男,63岁,2010年7月19日来门诊治疗,自愿参加穴位敷贴治疗 高血压病临床观察。自述:确诊高血压15+年,121服波依定5mgqd、厄贝沙 坦150mgqd、倍他洛克25mgbid治疗,血压控制在140/100mmHg左右,偶感 头晕、头痛,否认严重的心、脑、肾并发症,以及严重糖尿病、高脂血症等。现 症:血压145/100mmHg,未述其特殊不适,纳眠可,二便调,舌红,苔白黄微 腻。敷贴后第5天血压下降至100/70mmHg,未见不良反应;第九天血压为 100/70mmHg.自觉头晕头痛发作的频率和持续时问减少,第13天血压为 110/80mmHg,建议其继续监测血压。2010年8月12日电话随访,患者表示 肾素活性(PRA)和血浆血管紧张素一I(AT—I)等实验室检查,对穴位敷贴 的降压机理进一步探索。 5.4此外采用制剂的制作还较简单,如何结合现代医学的透皮给药系 统(TransdermalTherapeuticS ystem,1’I )解决中药透皮吸收研究中药物吸收 较差,工艺简单等问题是未来研究的难点与关键点。 总之,作为一种简便、有效的外治方法一一穴位敷贴,如果能做到中医 辨证与辨病相结合,加上合理选穴,有效地激发经络调节作用以及先进的透 皮给药手段,其降低血压,保护靶器官,防治并发症的疗效一定能达到最佳。 参考文献 [1]马婷婷,李胜涛.穴位敷贴治疗原发性高血压研究进展[J].四川中医, 血压稳定在110—120mmHg/70-80mmHg之间。 2006,22(11):35—36. 5.不足之处 本研究表明穴位敷贴治疗高血压病安全有效,但目前还有一些方面需 [2] 石刚.高血压病中医治疗进展[J].甘肃中医,2004,17(5):6—7. 进一步完善: [3] 何兴伟.白芥子泥穴位敷贴法治疗高血压病的临床疗效和机理探讨 5.1没有设置对照组。在今后的研究中,可设西药、中药、中成药、针 [J].江西中医学院学报,1994,6(1):21—24. 灸等对照组,进一步明确穴位敷贴治疗高血压病的疗效和安全性。 [4]任贵贤,刘改梅.吴茱萸贴敷涌泉穴治疗高血压病3O例[J].中医外治 5.2本研究纳入的临床病例数量还较少,没有长时间随访观察血压及 杂志,1995,4:26 其并发症的改善情况,无法肯定穴位敷贴治疗高血压病的远期疗效和在改 [5] 汪司右,殷之放.穴位敷贴治疗高血压病的血流动力学研究[J],1999, 善并发症、心功能方面的疗效,在今后的研究中需要进一步加强。 18(4):8—9. 5.3本研究没有进行降压机理的研究。在未来的研究中可增加血浆 远志扶正化痰汤与西药结合治疗慢性喘息型支气管炎30例 林家萍谢建寰吴建欣 江西省赣州市中医院,江西赣州341000 【摘要】目的:探讨和观察远志扶正化痰汤结合西药治疗本病的有效措施。方法:对2007年元月一2(2,1o年4月诊治的患者6o例随机分成两组,治疗组 3O例采用西药加远志扶正化痰汤治疗;对照组3O例采用单纯西药治疗。结果:显示治疗组总有效率93 3%,对照组70.0%。结论:远志扶正化痰汤与西药 结合治疗本病具有明显疗效,显示出中医中药在治疗本病上的独特优势。 【关键词】慢性喘息型支气管炎;远志扶正化痰汤;中西药结合治疗法 doi:lO.3969/j issn.1006—1959.2010.11.430 文章编号:1006—1959(2010)一11—3420一O1 我们从2007年1月~2010年4月起,开始运用远志扶正化痰汤和西医 3.讨论 常规治疗的治疗方法,治疗慢性喘息型支气管炎30例患者,所有患者均取 此病为呼吸道常见的疾病,本病以喘促上气以及咳嗽和咳痰为主要的 得了满意的疗效,现总结报道如下: 临床表现,中年以及老年患者多发,一年四季均可发病,lI缶床诊治时应注意, 1.资料与方法 特别是在冬天或四季交换时更易于发病。此病在西医学研究中病因比较复 I.1一般资料:2007年1月一2010年4月我院收治的慢性喘息型支气 杂,并没有完全知晓,现今,由于污染等原因,此病逐渐高发。这可能和吸 管炎30例患者,所有患者都是按五版教材《内科学》的诊断标准来进行诊 烟、污染、过敏等原因有密切联系。此病的病理为早期表现为粘液腺泡在支 断,均符合诊断标准,并随机分为2组,治疗组患者30例,其中男l8例,女12 气管中变的非常多,支气管的分泌功能减退,支气管的粘液增多,炎症迁延 例,年龄在46~72岁之间,平均年龄62岁,病程在6—19年之间;对照组患 反复,致使支气管上皮局部坏死,致使组织增生。临床表现为咳、痰、喘、炎 者3O例,其中男2O例,女1O例,年龄在47~75岁之间,平均年龄63岁,病 为主要特征。 程在5~18年之间。两组的所有患者均排除肺心病、心源性哮喘等其他病 现代医学的治疗主要是以抗生素、平喘解痉为主要治疗方法,但因此病 因致病的患者。 迁延不愈致使患者身体机能不佳,又因为反复用药而使患者产生了耐药性, 1.2方法:所有2组患者都应用头孢噻肟钠3.0g+0.9%氯化钠250ml 所以只是以现代医学进行治疗,治疗效果并不理想。此病中医的病因病机 静点,并再给予氨茶碱0.25g+5%葡萄糖100ml静点,日/1次。并给予常规 时肺和肾的气虚为主要病机,且痰浊盛,此病发病时中医病机是标实为主, 止咳化痰的治疗。治疗组在常规的治疗基础上再给予自拟的远志扶正化痰 中医治疗以扶正祛邪以及标本兼顾为治疗的总则。在《丁甘仁医案》 J一 平喘汤进行治疗,方药:远志3O克、五味子10克、杏仁l0克、半夏1O克、桑 书中,远志共出现9O多频次,使用率较高,利用远志止咳定喘之功,治疗哮 白皮10克、紫苑1O克、党参20克、黄芪20克、苏子10克、桔梗10克,痰黄 喘咳嗽。方中重用远志,意在降逆化痰止咳,兼有预护心包之意。黄芪和党 而多的患者加用鱼腥草10克、黄芩10克、瓜萎皮10克,痰自而多的患者加 参这两味药,具有补肺益脾的作用,它们可以补正气,加强患者的抗疾病的 用莱菔莱菔子lO克、白芥子10克,三碗水煎为一碗,H/1剂,一周为1个 能力;半夏则可以燥湿而化痰,其是去湿痰的最主要的药物;桑白皮是进肺 疗程。 经的药物,其可以泻肺且平喘;杏仁、苏予可以降气并能平喘、止咳;紫苑的 1.3疗效标准:疗效标准遵循《临床疾病诊断依据治愈好转标准》… 药物功效是可以化痰止咳;五味子敛肺止咳喘,又益肾固精;桔梗的药物功 的标准。①显效:患者的临床症状消失,并且肺部的喘呜音消失,患者拍摄x 效为祛痰宣肺。诸药合用后可以使药效更加明显,化痰功效更强。本组资 线胸片变为正常,实验室数据恢复正常;②有效:患者的临床症状有所好转, 料显示,远志扶正化痰汤和西医常规治疗互相结合进行治疗,疗效明显,能 肺部的喘鸣音有所降低,实验室数据明显好转,X线显示明显好转;③无效: 够抑制疾病,降低此病的并发症的出现,增强患者的身体机能,这亦显示出 症状没有改变,患者的肺部喘鸣音没有改善,实验室数据和x线没有改变。 中医中药在治疗本病上的独特疗效。 2.结果 参考文献 7例. 无效2例,总有效率为93.3%;对照组的治疗疗效为:显效10例,有效 享3O 皂 支气管炎璺煮: 璺 磬 : 蝥 , 整 1] 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[,黼 1qqR.,4, s].第2版.北京:人民军医 11例,无效9例,总有效率为70.0%。两组疗效对It,有统计学意义,这证明 r,] T廿 犀塞 一卓 治疗组疗效明显。 

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