医学信息 中医中药・中西医结合 ＭＥＤＩＣＡＬ ＦＯｌ Ｔ【０Ｎ Ｎｏ．１１ ２０１０ ・３４１９・ 没有毒副作用的临床表现出现…。米非司酮是孕激素的受体拮抗剂，它拥 ［１］ 卞度宏．异位妊娠的非手术治疗进展［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志， 有拮抗的作用，使用其可以使胚胎坏死，黄体溶解，绒毛组织坏死，ＬＨ下降。 ２０００，１６（４）：２０２． 薛艳春［２］曾研究过使用药物的成功率是占总病例数的８７．８％，可是出现的 ［２］ 薛艳春．异位妊娠５７例的保守治疗［Ｊ］．现代医药卫生，２００２，１８ 副作用的患者占总病例数的５２％。中医称此病为瘀症，治疗是以活血化瘀 （１Ｏ）：８９７． 为主要治疗方法，药物有莪术、桃仁、三棱、赤芍、丹参等中药药物。这些药 ［３］ Ｋｏｒｈｏｎｅｎ Ｊ，Ｓｔｅｎｍａｎ ＵＨ，Ｙｉｏｓｔａｌｏ Ｐ．Ｓｅｒｕｍ ｈｕｍａｎ ｃｈｏｒｉｏｎｉｃ ｇｏｎａｄｏｔｒｏｐｉｎ 物可以致使其被慢慢的吸收。本组资料表明应用三种药物一起对患者进行 ｄｙｎａｍｉｃｓ ｄｕｒｉｎｇ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ｒｅｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｆｅａｉｌ Ｓｔｅｒｉｌ， 治疗，可以使疗效增加，治疗时间短，其实验室检测可以明显看出其治疗的 １９９４，６１（８）：６３２． 疗效。本组中进行治疗失败的患者，在使用药物４８～７２ｈ内，其实验室检查 ［４］ Ｒａｎｓｏｍ Ａ，Ｇａｒｅｉａ ＡＪ，Ｂｏｈｒｅｒ Ｍ，ｅｔ ａ１．Ｓｅｒｕｍ ｐｒｏｇｅｓｔｅｒｏｎｅ ａｓ ｐｒｅｄｉｃｔｏｒ ｏｆ 表明患者血一ｈＣＧ均大于１５００Ｉｕ／Ｌ，所以在治疗时应密切观察患者的情 ｍｅｔｈｏｔｒｅｘａｔｅ ＳＵＣＣＥＳＳ ｉｎ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｅｃｔｏｐｉｃ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｏｂｓｔｅｔ Ｇｙｎｅｃｏｌ， 况，如果出现腹痛和出血的临床表现时候，应该给予患者对应的治疗。 １９９４，８３（１２）：１０３３． 参考文献 穴位敷贴治疗高血压病３０例临床疗效和安全性观察 张魏张学东唐友琴 四川省凉山州中西医结合医院。四川 西昌６１５０００ 【摘要】目的：穴位敷贴治疗１、２级高血压的临床疗效和安全性。方法：将３Ｏ例门诊１、２级高血压的病人加用穴位敷贴治疗，观察敷贴前后血压的情 况。记录不良反应。结果：穴位敷贴治疗高血压１、２级疗效确切，安全性好。 【关键词】穴位敷贴；高血压病 ｄ０ｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１１．４２９ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１１—３４１９—０２ １．对象和方法 效率分别为：７０％、７０％、７３％。 １．１对象：通过招募志愿者的方式，纳入在２０１０年７月１９ １３—２０１０年 临床疗效判定 ８月１９ １３期间就诊的３Ｏ例门诊高血压病人，年龄在３７—７６岁之间，男ｌ４ 例，女１６例。所有病人经病史询问除外继发性高血压和严重的心、脑、肾并 发症，以及严重糖尿病、过度肥胖者。原发性高血压的诊断及分级均按世界 卫生组织１９９９年的高血压诊断标准（舒张压９Ｏ一１０９ｒｎｍＨｇ，收缩压＜ １８０ｍｍＨｇ）。 性别分布 ２．２．２假定脱落的５例均有效，有效统计为３Ｏ例，第５、９、１３天的总有 效率分别为：８７％、８７％、９０％。 临床疗效判定 ２．３不良反应：未见不良反应。 ２．４额外收获： １．２治疗和观察方法：在保持原有治疗的基础上，加用穴位敷贴治疗。 ２．４．１有１例高血压合并糖尿病的患者，敷贴后意外发现血糖控制在 敷贴药物为：自芥子、吴茱萸、川芎、冰片以２：２：２：１的比例，加３０％姜汁、少 用药不变的情况下更加平稳。 许醋和蜂蜜调制而成。 ２．４．２有１例患者表示：患者在敷贴后头晕头痛的症状明显减轻。 敷贴穴位：内关、曲池、丰隆、涌泉、大椎。 ２．４．３有２例患者表示敷贴后有睡眠质量明显好转。 敷贴方法及疗程：连续敷贴５次，每次贴６—８小时，２天１次，第１、２次 ２．４．４有１例患者表示敷贴后体重有所下降。 敷贴双侧，第３…４ ５次左右交替敷贴。 ３．讨论 观察方法：自敷贴当日起，每天固定时间采用同一个水银血压计测量血 高血压病是病因尚未明确而以血压升高为主要表现的疾病。是主 压，连续观察２周，观察时点为：第５、９、１３天，记录所有不良反应。 要的心血管疾病之一…。中医认为高血压病总的病机为阴阳失调，痰瘀互 １．３疗效判定标准：（参照２００２年中药新药Ｉ｝缶床研究指导原则）：１）显 结。一般早期以阴阳失调为主；中期以痰瘀互结为重；发展至第三期，出现 效：①舒张压下降１０ｍｍＨｇ以上，并达到正常范围；②舒张压虽未降至正常 中风、冠心病、心衰和肾病、肾衰则痰瘀胶结、凝滞尤甚【２］。 但已下降２０ｍｍＨｇ以上；③药物减量或停用。２）有效：①舒张压下降不及 近年来中医在治疗高血压病方面取得了一定成效。内服药疗效确切， １０ｍｍＨｇ，但已达到正常范围；②舒张压较冶疗前下降１０—１９ｍｍＨｇ。但未达 但煎服过程较复杂，病人难以坚持。中药穴位敷贴在治疗原发性高血压方 到正常范围；③收缩压较治疗前下降３０ｍｍＨｇ以上，须具备其中１项。３）无 面具有降压效果好、副反应少、简便易行的优点，是一种可取的治疗方法。 效：未达到以上标准。 穴位敷贴实际是经络调节与辨证论治的结合，其发挥显著的降压效果 １．４统计方法：采用ｓｐｓｓｌ７．０统计软件处理各组数据。 基于激发经络，调节失衡的人体阴阳以及有效中药成分人血【２Ｊ。根据中医 ２．结果 辨证论治取多气多血之大肠经、胃经上的曲池、丰隆，与心包经、肾经、督脉 ２．１降压疗效分析：共纳入３Ｏ例，其中５例不能按要求敷贴或监测血 上的内关、涌泉、大椎配伍，可疏达气血、调节阴阳、祛瘀化痰。白芥子可祛 压脱落，有效统计２５例。第５、９、１３天的总有效率分别为：８５％、８４％、８８％， 皮里膜外之顽痰，现代药理研究表明：用白芥子穴位敷贴能有效调节高血压 第５、９、１３天的显效率分别为：５６％、６０％、６０％。 病患者的血液流变学状况＿３ Ｊ，尤其是降低血液粘稠度，还能调节血浆肾素活 临床疗效判定 性（ＰＲＡ）和血浆血管紧张素一】（ＡＴ—Ｉ） Ｊ。吴茱萸人肝经，虽性温，但能引 “火”下行，川芎行气活血。有动物实验表明，二者的有效成分较其它降压中 药易溶于水，易被人体吸收。冰片，芳香化浊。现代离体皮肤试验表明：芳 香性药物敷于局部，可使皮质类固醇透皮能力提高８—１０倍 ］。醋能增强 脂溶性成分溶解吸收。蜂蜜，甘润补虚，也是很好的黏合剂，故将以上诸药 合用做成敷贴，共奏祛瘀化痰、调和阴阳以降压的目的，取得了满意疗效。 ２．２意向性分析： 在此间，患者未述特殊不适，敷贴处未见红肿、皮疹。部分患者反应敷 ２．２．１假定脱落的５例均无效，有效统计为３Ｏ例，第５、９、１３天的总有 贴有改善睡眠、减轻体重、改善头晕头痛的症状、控制血糖等作用。表明：穴 医学信息 ・３４２０・ Ｎｏ．１１ ２０１０ ＭＥＤＩＣＡＬⅡ ＦＯＲＭＡＴＩＯＮ 中医中药・中西医结合 位敷贴治疗高血压病安全有效，副作用小。 ４．典型病案举例 患者，男，６３岁，２０１０年７月１９日来门诊治疗，自愿参加穴位敷贴治疗 高血压病临床观察。自述：确诊高血压１５＋年，１２１服波依定５ｍｇｑｄ、厄贝沙 坦１５０ｍｇｑｄ、倍他洛克２５ｍｇｂｉｄ治疗，血压控制在１４０／１００ｍｍＨｇ左右，偶感 头晕、头痛，否认严重的心、脑、肾并发症，以及严重糖尿病、高脂血症等。现 症：血压１４５／１００ｍｍＨｇ，未述其特殊不适，纳眠可，二便调，舌红，苔白黄微 腻。敷贴后第５天血压下降至１００／７０ｍｍＨｇ，未见不良反应；第九天血压为 １００／７０ｍｍＨｇ．自觉头晕头痛发作的频率和持续时问减少，第１３天血压为 １１０／８０ｍｍＨｇ，建议其继续监测血压。２０１０年８月１２日电话随访，患者表示 肾素活性（ＰＲＡ）和血浆血管紧张素一Ｉ（ＡＴ—Ｉ）等实验室检查，对穴位敷贴 的降压机理进一步探索。 ５．４此外采用制剂的制作还较简单，如何结合现代医学的透皮给药系 统（ＴｒａｎｓｄｅｒｍａｌＴｈｅｒａｐｅｕｔｉｃＳ ｙｓｔｅｍ，１’Ｉ ）解决中药透皮吸收研究中药物吸收 较差，工艺简单等问题是未来研究的难点与关键点。 总之，作为一种简便、有效的外治方法一一穴位敷贴，如果能做到中医 辨证与辨病相结合，加上合理选穴，有效地激发经络调节作用以及先进的透 皮给药手段，其降低血压，保护靶器官，防治并发症的疗效一定能达到最佳。 参考文献 ［１］马婷婷，李胜涛．穴位敷贴治疗原发性高血压研究进展［Ｊ］．四川中医， 血压稳定在１１０—１２０ｍｍＨｇ／７０－８０ｍｍＨｇ之间。 ２００６，２２（１１）：３５—３６． ５．不足之处 本研究表明穴位敷贴治疗高血压病安全有效，但目前还有一些方面需 ［２］ 石刚．高血压病中医治疗进展［Ｊ］．甘肃中医，２００４，１７（５）：６—７． 进一步完善： ［３］ 何兴伟．白芥子泥穴位敷贴法治疗高血压病的临床疗效和机理探讨 ５．１没有设置对照组。在今后的研究中，可设西药、中药、中成药、针 ［Ｊ］．江西中医学院学报，１９９４，６（１）：２１—２４． 灸等对照组，进一步明确穴位敷贴治疗高血压病的疗效和安全性。 ［４］任贵贤，刘改梅．吴茱萸贴敷涌泉穴治疗高血压病３Ｏ例［Ｊ］．中医外治 ５．２本研究纳入的临床病例数量还较少，没有长时间随访观察血压及 杂志，１９９５，４：２６ 其并发症的改善情况，无法肯定穴位敷贴治疗高血压病的远期疗效和在改 ［５］ 汪司右，殷之放．穴位敷贴治疗高血压病的血流动力学研究［Ｊ］，１９９９， 善并发症、心功能方面的疗效，在今后的研究中需要进一步加强。 １８（４）：８—９． ５．３本研究没有进行降压机理的研究。在未来的研究中可增加血浆 远志扶正化痰汤与西药结合治疗慢性喘息型支气管炎３０例 林家萍谢建寰吴建欣 江西省赣州市中医院，江西赣州３４１０００ 【摘要】目的：探讨和观察远志扶正化痰汤结合西药治疗本病的有效措施。方法：对２００７年元月一２（２，１ｏ年４月诊治的患者６ｏ例随机分成两组，治疗组 ３Ｏ例采用西药加远志扶正化痰汤治疗；对照组３Ｏ例采用单纯西药治疗。结果：显示治疗组总有效率９３ ３％，对照组７０．０％。结论：远志扶正化痰汤与西药 结合治疗本病具有明显疗效，显示出中医中药在治疗本病上的独特优势。 【关键词】慢性喘息型支气管炎；远志扶正化痰汤；中西药结合治疗法 ｄｏｉ：ｌＯ．３９６９／ｊ ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０１０．１１．４３０ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１１—３４２０一Ｏ１ 我们从２００７年１月～２０１０年４月起，开始运用远志扶正化痰汤和西医 ３．讨论 常规治疗的治疗方法，治疗慢性喘息型支气管炎３０例患者，所有患者均取 此病为呼吸道常见的疾病，本病以喘促上气以及咳嗽和咳痰为主要的 得了满意的疗效，现总结报道如下： 临床表现，中年以及老年患者多发，一年四季均可发病，ｌＩ缶床诊治时应注意， １．资料与方法 特别是在冬天或四季交换时更易于发病。此病在西医学研究中病因比较复 Ｉ．１一般资料：２００７年１月一２０１０年４月我院收治的慢性喘息型支气 杂，并没有完全知晓，现今，由于污染等原因，此病逐渐高发。这可能和吸 管炎３０例患者，所有患者都是按五版教材《内科学》的诊断标准来进行诊 烟、污染、过敏等原因有密切联系。此病的病理为早期表现为粘液腺泡在支 断，均符合诊断标准，并随机分为２组，治疗组患者３０例，其中男ｌ８例，女１２ 气管中变的非常多，支气管的分泌功能减退，支气管的粘液增多，炎症迁延 例，年龄在４６～７２岁之间，平均年龄６２岁，病程在６—１９年之间；对照组患 反复，致使支气管上皮局部坏死，致使组织增生。临床表现为咳、痰、喘、炎 者３Ｏ例，其中男２Ｏ例，女１Ｏ例，年龄在４７～７５岁之间，平均年龄６３岁，病 为主要特征。 程在５～１８年之间。两组的所有患者均排除肺心病、心源性哮喘等其他病 现代医学的治疗主要是以抗生素、平喘解痉为主要治疗方法，但因此病 因致病的患者。 迁延不愈致使患者身体机能不佳，又因为反复用药而使患者产生了耐药性， １．２方法：所有２组患者都应用头孢噻肟钠３．０ｇ＋０．９％氯化钠２５０ｍｌ 所以只是以现代医学进行治疗，治疗效果并不理想。此病中医的病因病机 静点，并再给予氨茶碱０．２５ｇ＋５％葡萄糖１００ｍｌ静点，日／１次。并给予常规 时肺和肾的气虚为主要病机，且痰浊盛，此病发病时中医病机是标实为主， 止咳化痰的治疗。治疗组在常规的治疗基础上再给予自拟的远志扶正化痰 中医治疗以扶正祛邪以及标本兼顾为治疗的总则。在《丁甘仁医案》 Ｊ一 平喘汤进行治疗，方药：远志３Ｏ克、五味子１０克、杏仁ｌ０克、半夏１Ｏ克、桑 书中，远志共出现９Ｏ多频次，使用率较高，利用远志止咳定喘之功，治疗哮 白皮１０克、紫苑１Ｏ克、党参２０克、黄芪２０克、苏子１０克、桔梗１０克，痰黄 喘咳嗽。方中重用远志，意在降逆化痰止咳，兼有预护心包之意。黄芪和党 而多的患者加用鱼腥草１０克、黄芩１０克、瓜萎皮１０克，痰自而多的患者加 参这两味药，具有补肺益脾的作用，它们可以补正气，加强患者的抗疾病的 用莱菔莱菔子ｌＯ克、白芥子１０克，三碗水煎为一碗，Ｈ／１剂，一周为１个 能力；半夏则可以燥湿而化痰，其是去湿痰的最主要的药物；桑白皮是进肺 疗程。 经的药物，其可以泻肺且平喘；杏仁、苏予可以降气并能平喘、止咳；紫苑的 １．３疗效标准：疗效标准遵循《临床疾病诊断依据治愈好转标准》… 药物功效是可以化痰止咳；五味子敛肺止咳喘，又益肾固精；桔梗的药物功 的标准。①显效：患者的临床症状消失，并且肺部的喘呜音消失，患者拍摄ｘ 效为祛痰宣肺。诸药合用后可以使药效更加明显，化痰功效更强。本组资 线胸片变为正常，实验室数据恢复正常；②有效：患者的临床症状有所好转， 料显示，远志扶正化痰汤和西医常规治疗互相结合进行治疗，疗效明显，能 肺部的喘鸣音有所降低，实验室数据明显好转，Ｘ线显示明显好转；③无效： 够抑制疾病，降低此病的并发症的出现，增强患者的身体机能，这亦显示出 症状没有改变，患者的肺部喘鸣音没有改善，实验室数据和ｘ线没有改变。 中医中药在治疗本病上的独特疗效。 ２．结果 参考文献 ７例． 无效２例，总有效率为９３．３％；对照组的治疗疗效为：显效１０例，有效 享３Ｏ 皂 支气管炎璺煮： 璺 磬 ： 蝥 ， 整 １］ 孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［，黼 １ｑｑＲ．，４， ｓ］．第２版．北京：人民军医 １１例，无效９例，总有效率为７０．０％。两组疗效对Ｉｔ，有统计学意义，这证明 ｒ，］ Ｔ廿 犀塞 一卓 治疗组疗效明显。
