分娩记录

姓名：[姓名] 床号：[床位号] 住院号：[住院号] 胎膜 自然，人工 月 日： 时 分。羊水色， 清 产程开始 年 月 日 时 分 破裂 绿染，Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°量：正常，> 2000ml.<300ml 宫口开全 年 月 日 时 分 自然、胎吸，产钳，臀肋，臀牵（单臀，完全臀，足位） 胎儿 剖宫产（头、臀、横），内倒转。 其他 胎儿娩出 年 月 日 时 分 娩出： 胎方位 产瘤大小 部位 胎盘娩出 年 月 日 时 分 自然，人工，完整，不完整（母面，子面，混合），徒手 一 产 程 二 胎盘 剥离，清宫，剖宫，胎膜残留： 有，无，胎盘重 三 总 程 娩出： 量 克 形态， 体积： Cm3 脐带：附着（，侧方，边缘，羊膜）长度 Cm3， 绕颈（体，肢），真假结： 有， 无，脱垂 会阴裂伤：无Ⅰ°Ⅱ°Ⅲ°，切开：侧，正中，缝合：内 针，外 针，皮内，麻醉 宫颈：裂伤：长 Cm部位 点，连续、间断缝合：内 针。阴道裂伤：有、无； 血肿：有，无 产后出血： ml（估计测量），一小时 ml，二小时 ml 总量 ml 血压：产后即刻 产后一小时 产后二小时 宫缩：好、中、差。出产房宫底高度： 性别：男，女体重： 克，身长： Cm 头 盆 评 分 总分 产时用药： 产后用药： 阴道检查：共 次。 手 术：指征 阴道检查：先露高底(除产瘤) ，胎方位 ，颅骨重叠：无、轻、重。旋转胎头:徒手、产钳、胎吸 经 过：胎吸吸引负压 ，牵引顺利、滑脱 次，成功、失败，改用产钳，自产。 分 产 力 分 胎 儿 骨 盆 分 新 生 儿 哭声：好、弱、呻呤， 呼吸： 自然、人工。 死胎、死产、新生儿死亡， 畸形：有，无 评 生后时间 呼吸 心率 肌张力 喉反射 肤色 总分 评分者 分 五分钟 一分钟 体重 分 胎位 分 抢救：呼粘液、对口、人工、插管、用药： 产钳：低位，出口，扣合顺利。安置：正、斜。牵引：顺利、困难，上 次，改用剖宫产 特殊情况记录： 产后诊断：