中国农村卫生２０１７年５月第１Ｏ期总第１１２期Ｃｈｉｎｆｆｓ ｒｕｒａｌ ｈｅａｌｔｈ，Ｍａｙ ２０１７，Ｎｏ．１０，Ｔｏｔａｌ Ｎｏｌ１２ １５ 观察早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床疗效 王军良 王发芬（山东省日照市莒县人民医院 ２７６５００） 【摘要】目的：观察早期整形手术治疗手部深度烧伤的疗效。方法：选择本院２０１５年９月至２０１６年９月５Ｏ例手部深度烧伤患 者，采用随机的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规治疗，观察组采取早期整形手术治疗，对比两纽患者治疗总有效率及并发 症的发生情况。结果：观察组患者总有效率为９６．０Ｏ ，高于对照组，Ｐ＜０．０５。观察组患者并发症发生情况为一一臃肿、麻木、感染、 植皮坏死均优于对照组，Ｐ＜０．０５。结论：给予手部深度烧伤患者早期整形手术治疗，能够有效的缓解患者并发症的发生情况。 【关键词】早期整形手术；手部深度烧伤；疗效 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ａ 【文章编号１１Ｇ７４—３６ＩＸ（２ｏ１７）０５一ｏｏ１５一Ｏｌ 烧伤的种类较多，可按照受伤程度、机制、深度及关联等进 行分类Ｅ 。手部烧伤为临床上多见病，其主要产生的原因包括 电烧伤、强碱、强酸、热挤压伤以及化学烧伤，病情严重者能够触 及患者肌腱以及骨质，若不及时采取相关措施，严重影响了患者 的日常生活及工作Ｅ 。选择本院２０１ ５年９月至２０１６年９月５Ｏ 例手部深度烧伤患者作为观察对象，获得了可观的效果，具体情 况见下。 １资料与方法 １．１一般资料 选择本院２０１５，９月一２０１６．９月收治的５Ｏ例手部深度烧伤 患者，随机分为观察组／对照组，每组２５例。 观察组中，男性患者１４例，女性患者１ｌ例，年龄为１５—５Ｏ 岁，平均年龄为（２４．８９±４．１２）岁，烧伤类型为：电击烧伤５例、化 学烧伤８例、烫伤２例、烧伤１ｏ例。 对照组中，男性患者１５例，女性患者１Ｏ例，年龄为１５—５１ 岁，平均年龄为（２５．０８＿－＋－４．３３）岁，上述烧伤类型为：６例，７例，３ 例，９例。 ２组手部深度烧伤患者在一般资料中差异较小，Ｐ＞０．０５。 １．２方法 对照组采取常规治疗，将患者彻底清创后使用敷料将创面 覆盖起来，待创面结痂后再进行整形修复。 观察组采取早期整形手术进行治疗，整形手术步骤操作如 下：在手术前，对患者进行一系列常规检查，术前半小时给予０． １ｇ苯巴比妥钠与０．５ｍｇ阿托品，进行肌肉注射 ］ 对患者进行 全身麻醉，将其患肢抬高，并准备好止血带及时的进行止血。根 据患者创伤面积进行削痂操作，将患者的供皮区进行皮片切取、 植入进行操作，根据皮肤的损伤程度来取适合的皮片，将皮片进 行拼接缝合，范围在ｌ２ｃｍ×５ｃｍ～４０ｃｍ×２３ｃｍ，针对患者的肌 肉组织、神经、骨损伤、合并健肌的患者进行皮瓣修复操作，范围 为４ｃｍ×３ｃｍ～２０ｃｍ×７ｃｍ，再将患者创缘行、皮片边缘进行缝 合固定处理，使用盐水纱布对患者经手术操作后的植皮区进行 覆盖，再对其进行包扎。 １．３观察指标 观察手部深度烧伤两组患者治疗总有效率及并发症的发 生率。 １．４统计学处理 采用率（ ）表示两组患者治疗总有效率及并发症的发生 率。，用卡方进行检验（用ＳＰＳＳ２０．０软件处理），当２组手部深度 烧伤患者对比有明显的差别时，用Ｐ值小于Ｏ．Ｏ５表示。 ２结果 ２．１对比两组手部深度烧伤患者治疗总有效率 观察组患者总有效率为９６．ＯＯ ，明显高于对照组，Ｐ＜０． Ｏ５。详情见表１。 表ｌ：对比两组患者治疗总有效率（ ） 注：与对照组相比较（Ｐ＜０．０５）。 ２．２对比两组患者并发症发生情况 观察组患者并发症发生情况为～一臃肿１（４．００ ）例，麻木 ２（８．。Ｏ ）例，感染１（４．００ ）例，植皮坏死１（４．０ｏ ）例，上述情 况均优于对照组，Ｐ＜０．０５。详情见表２。 表２：对比两组手部深度烧伤患者并发症发生率（ ） 注：与对照组相比较（Ｐ＜０．０５）。 ３讨论 手部是人体中起着重要作用的裸露部位，在日常生活及工 作中必不可少，在发生烧伤时往往手部受伤程度最为严重＿４］。 在临床实验中，治疗手部烧伤的方法较多，但最为有效的方法还 是进行整形手术，该手术能够在短时间内对患者受伤部位进行 修复，并且能进一步的恢复手部功能。 由于一些患者在发生手部烧伤后采取简单的药物治疗，发 现效果不佳时才进行整形手术，从而耽误了治疗的最佳时间，严 重影响了术后的恢复以及美观［５］。在对患者进行整形手术时最 为重要的一点就是，深度烧伤患者的患处真皮层遭到严重的受 损，导致血浆外渗，纤维蛋白在腱膜处沉积，从而发生肌腱粘连 的情况，影响了创伤面的愈合及美观。而在片皮植人手术中厚 皮片易导致瘢痕的出现，影响了手部功能 ］。因此，在对深度烧 伤患者进行手术治疗时，应减少皮肤挛缩，避免发生手部功能受 损情况的发生。 通过本次观察，观察组患者总有效率为９６．ＯＯ ，高于对照 组，Ｐ＜０．０５。观察组患者并发症发生情况为——臃肿１（４． ＯＯ ）例，麻木２（８．ｏｏ ）例，感染１（４．ｏｏ ）例，植皮坏死１（４． ＯＯ ）例，上述情况均优于对照组，Ｐ＜０．０５。 综上所述，将早期整形手术治疗手部深度烧伤患者，能够有 效的降低并发症的发生情况，并取得了显著的效果。 参考文献 ［１］李禹楠．早期整形手术治疗手部深度烧伤的具体方法和治疗 效果观察口］．心理医生，２Ｏ１６，２２（１４）：９３—９４． ［２］朱迪．探讨早期整形手术治疗手部深度烧伤的临床效果［Ｊ］． 大家健康（中旬版），２Ｏ１６，１０（８）：ｌ５９—１６０． ［３］代强．手部烧伤的早期整形手术治疗方法和疗效分析［Ｊ］．医 学信息，２Ｏｌ６，２９（７）：３３９—３３９．． ［４］王国才，程秀萍，卫长荣等．早期整形手术治疗手部深度烧伤 的临床观察［Ｊ］．中国当代医药，２ｏ１３，２ｏ（２５）：１８４—１８５． Ｅｓ］胡安根．早期整形手术治疗手部深度烧伤的具体方法和治疗 效果观察［Ｊ］．中国民族民间医药，２ｏ１３，２２（１４）：８９—８９ Ｅ６］李禹楠．早期整形手术治疗手部深度烧伤的具体方法和治疗 效果观察［Ｊ］．心理医生，２０１６，２２（１４）：９３—９４． （收稿时间：２Ｏ１６—１１—３） （收稿编辑：李珍）
