措施费审查表-3-

（开工前安全防护、文明施工措施费审查表）

工程名称： 检查日期：

序号 1 2 3 4 5 检 查 内 容 ※ 施工许可证、质量安全监督手续齐全。 ※ 施工单位开工前办理建筑施工人员意外伤害保险以及安全生产备案。 ※ 原设计有重大修改、变动的施工图设计文件重新报审情况。 ※设计、勘察、施工、监理和工程质量检测单位资质齐全有效。 ※ 建设单位在开工前为施工单位提供必要的安全生产文明施工环境，做到三通一平。建设单位提供地下管网和相邻建筑物、构筑物的有关资料。 检查结果 备注 6 7 8 9 10 ※ 建设单位项目负责人、监理单位项目总监和监理工程师证件齐全有效，与办理建设工程质量安全监督手续人员相符。 ※ 施工单位项目负责人、管理人员配备齐全。人员资格应与办理建设工程质量安全监督手续人员相符。 ※ 建设单位组织设计单位、勘察单位、监理单位、施工单位等有关各方进行设计交底和图纸会审。（签章齐全） ※ 建设单位与有相应资质的工程质量检测单位签订的书面合同。 施工现场有多个施工单位的建设单位组织协调各施工单位安全生产、文明施工的管理工作。（会议纪要） ※ 施工单位对施工组织设计、安全措施、专项施工方案以及超 11 过一定规模的危险性较大的分部分项工程的论证的程序符合要求，监理单位审查意见明确。制定重大事故应急预案。 ※ 施工单位对工程质量和安全施工的有关技术要求和重大危 12 险源向施工作业人员进行技术交底，在重大危险源的相应部位设立警示标志。 13 拟用于该工程的大、中型施工机具、设备的清单和安全性能状况资料。 检查员（签字） 检查单位（签章） 验收结论 注：以上检查内容除第10项、第13项，其它均为否决项。