PDCA循环管理在医院血液透析患者护理中的应用效果分析

中的应用效果分析

摘要：目的：观察对血液透析患者开展PDCA循环管理的护理效果。方法：对照组运用常规护理，观察组护理中运用PDCA循环管理法。结果：观察组并发症率为6.25%，对照组为18.75%，P＜0.05；护理后观察组的SF-36评分高于对照组，HAMA、HAMD量表评分低于对照组P＜0.05。结论：对于医院血液透析患者的护理通过应用PDCA循环管理，有利于降低患者的并发症发生率并能改善患者生活质量和心理健康状态。

关键词：血液透析；PDCA循环管理；护理；效果

终末期肾病患者由于肾功能衰竭，使得肾脏排泄能力逐步丧失，血液透析是对该类患者治疗的主要方法，能够帮助清除机体中形成的代谢废物以及多余水分。然而血液透析周期较长，并发症发生率较高，也对患者心理状态和生存质量产生影响。PDCA循环管理是近年来所广泛应用的一种科学管理模式，以下将分析医院血液透析患者通过运用PDCA循环管理对提升护理质量的临床效果。

1资料以及方法 1.1临床资料

抽取2018年1月～2018年12月本院例血液透析患者，依据随机数字表法分组，观察组：32例，男18例/女14例：年龄34～82岁，均值为

（59.6±1.3）岁。对照组：32例，男17例/女15例：年龄35～80岁，均值为（59.5±1.4）岁。2组各项基础资料具备可比性P＞0.05。

1.2方法

对照组运用常规护理，如病情监测，血透护理，健康宣教，饮食指导和运动指导；观察组护理中运用PDCA循环管理法：（1）计划：组建PDCA循环护理小

[1]

组，对患者病情状况全面了解和评估，结合病情特点制定个体化的护理方案，如护患间沟通、患者自我监督、健康宣教、治疗依从性指导和心理疏导等；（2）执行：护士需要接受专科知识培训及考核。加强全方位的护理干预，如血液透析室需要定期清洁与消毒，加强对透析设备仪器的保养及维护，护理中遵循无菌操作规程，并对患者生命体征指标进行细致的观察和记录，对患者各临床资料进行详细的收集与整理。分析引起患者焦虑、担忧等不良情绪的因素，并结合其治疗时间对于健康宣教活动进行合理安排，主要采用面对面访谈方式为主，结合患者的实际情况和存在问题进行个体化解答，鼓励家属充分给予患者陪伴和关爱，提升患者的安全感；（3）检查：由护士长定期或不定期对于护士的护理情况进行抽查，并为患者进行心理健康以及生活质量水平问卷调查，掌握患者护理前后生活质量和心理状态的改善情况；（4）处理：结合上述环节对于护理中的优缺点定期的总结，分析产生原因，例如护理效果较好的措施，需要进一步形成规范制度，便于护士在未来的护理工作中学习和应用。而针对应用效果较差的护理方法需要分析原因并须探寻替代护理方案对患者的临床护理工作进行改进。

1.3评价标准

2组患者均以3个月为期进行护理和观察，（1）统计2组患者护理期间的并发症情况；（2）运用SF-36生活质量量表、汉密尔顿心理量表（HAMA、HAMD）对患者护理前后的生活质量及心理状态评估。

1.4统计学方法

文中数据行SPSS19.0分析，数据标准差为（ ±s），组间数据行t/χ检验，P＜0.05：有统计学意义。

2结果

2.1并发症率对比

观察组的并发症率为6.25%，对照组为18.75%，P＜0.05。

表1 2组并发症率对比[n(%)]

2

分组

n 出血 导管感染

静脉炎

内瘘闭塞

总计

观察组

32 10102（6.25）

（3.13） （0.00） （3.13） （0.00）

对照组

32 31116

（9.38） （3.13） （3.13） （3.13） （18.75）

χ值

2

3.019

1.063

- 1.063

6.082

p值

0.043

0.295

- 0.295

0.029

2.2 SF-36、HAMA、HAMD量表评分对比

2组护理前SF-36、HAMA、HAMD评分比较P＞0.05，护理后观察组SF-36评分高于对照组，HAMA、HAMD评分低于对照组P＜0.05。

表2 2组SF-36、HAMA、HAMD量表评分对比（±s，n=32，分）

组别

护理前

SF-36 HAMA HAMD

护理后 护理前 护理后 护理前 护理后

观察组

43.69±5.26

72.06±10.18

25.62±3.19

19.06±1.15

22.62±4.05

14.62±1.17

对照组

43.71±5.25

56.39±6.95

25.61±3.21

23.62±2.35

22.63±4.03

19.97±2.95

t值

0.825 9.625 0.705 6.352 0.915 5.392

p值

0.397 0.002 0.297 0.020 0.628 0.029

3讨论

血液透析患者由于肾功能存在不同的损伤程度，并且随着透析时间的延长对于患者依从性要求越高，患者在接受血液透析过程中，由于治疗操作复杂并且周期较长，再加上患者病情变化等使得消极负面情绪较重影响其生存质量，特别是并发症的发生率较高，进一步影响患者血液透析效果。传统的护理方法应用中存在着盲目性和随意性，未对护理工作进行规范化和制度化管理，因此护理效果不佳。PDCA循环管理的应用中能够对护理工作流程进行统一规范，有利于提升护理质量，在血液透析患者的临床护理工作中运用PDCA循环管理，可转变护士的服

[2]

务意识和责任意识，更有助于提升护理工作的质量-[3]。本次研究结果显示，

观察组通过运用PDCA循环管理，患者护理之后生活质量评分、焦虑抑郁量表评分改善情况好于对照组，同时观察组患者的并发症发生率低于对照组。这也进一步表明，对血液透析患者采用PDCA循环管理可有效提升护理工作质量。

综上所述，对于医院血液透析患者的护理通过应用PDCA循环管理，有利于降低患者的并发症发生率并能改善患者生活质量和心理健康状态。

参考文献：

[1]孙古今.PDCA循环管理在医院血液透析患者护理中的应用价值分析[J].全科口腔医学杂志（电子版）,2018,5(36):169-170.

[2]张庆丽.PDCA循环管理在血液透析护理中的应用疗效[J].健康之友,2020,22(7):186.

[3]苏惠娟,莫秀飞,关淑兴.PDCA循环结合智能化网络管理在血液透析患者自我管理模式中的应用[J].海南医学,2018,29(11):1626-1628.