新形势下军队医院建设思考

解放军医院管理杂志Ｈｏｓｐ　Ａｄｍｉｎ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　Ａ　２０ｏ６　Ａｕｇ；１３（５）厶ｕｕｕ　ｇ　ＰＬ・４ｌ１・　新形势下军队医院建设思考　钱阳明　（海军总医院，北京摘１０００３７）　要：本文分析了军队医院新形势下面临的机遇和挑战。提出了军队医院要树立科学的发展观，把姓“军”为兵作为医院一　切工作的出发点和落脚点，把降低医疗成本、提高医疗质量作为医院建设与发展的根本；要树立科学的经营观，在完成为官兵　服务的前提下，积极开展对外医疗，不断提高医院的社会、军事、经济、技术效益；要树立科学的人才观，营造适宜人才成长的　环境；要树立科学的人文观，培养人文精神的职业意识，构建以人为本的医院文化。　关键词：军队医院；建设；发展　中图分类号：Ｒ　１９７．３２　文献标识码：Ａ　文章编号：１００８—９９８５（２００６）０５—０４１１—０３　Ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｍｉｌｉｔａｒｙ　Ｈｏｓｐｉａｌｔ　ｕｎｄｅｒ　Ｎｅｗ　Ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　Ｑｉａｎ　Ｙａｎｇ—ｍｉｎｇ（Ｎａｖｙ　Ｇｅｎｅｒａｌ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ　１０００３７）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｔｈｅ　ａｕｔｈｏｒ　ａｎａｌｙｓｅｓ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｃｅｓ　ａｎｄ　ｃｈａｌｌｅｎｇｅｓ　ｆａｃｅｄ　ｂｙ　ｍｉｌｉｔａｒｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｕｎｄｅｒ　ｔｈｅ　ｎｅｗ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｃｏｎｃｌｕｄｅｓ　ｔｈａｔ　ｍｉｌｉｔａｒｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｓｈｏｕｌｄ　ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ　ｖｉｅｗ　ｏｆ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ，ｉｎｓｉｓｔ　ｏｎ　ｓｅｒｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｒｍｙ　ａｓ　ｔｈｅ　ｆｏｕｎｄａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｉｎｇ　ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ，ｂｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ　ｒｅｄｕｃｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｃｏｓｔ　ａｎｄ　ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｔｏ　ｋｅｅｐ　ｔｈｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｇ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｓ　ａｎｄ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ；ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ　ｍａｎａｇｉｎｇ　ｖｉｅｗ，ｏｐｅｎ　ｔｈｅ　ｄｏｏｒ　ｔｏ　ｔｈｅ　ｐｕｂｌｉｃ　ｉｎ　ｏｒｄｅｒ　ｔｏ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｇ　ｂｅｎｅｆｉｔ　ｉｎ　ｓｏｃｉａｌ，ｍｉｌｉｔａｒｙ，ｅｃｏｎｏｍｙ　ａｎｄ　ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ　ａｆｔｅｒ　ｃｏｍｐｌｅｔｉｎｇ　ｔｈｅ　ｔａｓｋ　ｏｆ　ｓｅｒｖｉｎｇ　ｔｈｅ　ａｒｍｙ，　ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ｓｃｉｅｎｔｉｉｃ　ｆｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔａｌｅｎｔ　ａｎｄ　ｃｒｅａｔｅ　ｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅ　ｃｏｎｄｉｔｉｏｎ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｔａｌｅｎｔ，ｅｓｔａｂｌｉｓｈ　ｓｃｉｅｎｔｉｉｆｃ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｖｉｅｗ　．ａｎｄ　ｆｏｓｔｅｒ　ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ　ｏｃｃｕｐａｔｉｏｎ　ｃｏｎｓｃｉｏｕｓｎｅｓｓ，ａｎｄ　ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ　ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｃｕｌｔｕｒｅ　ｂａｓｅｄ　ｏｎ“Ｐｅｏｐｌｅ　Ｆｉｒｓｔ”．　Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｍｉｌｉｔａｒｙ　ｈｏｓｐｉｔａｌ；ｃｏｎｓｔｕｃｔｒｉｏｎ；ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　Ｈｏｓｐ　Ａｄｍｉｎ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ，２００６，１３（５）：４１１—４１３　随着社会主义市场经济的不断完善，国家医疗保　障制度改革，特别是军队体制编制调整改革和联勤保　障改革的逐步深入，对军队医院来说是一把双刃剑，面　临着前所未有的严峻挑战，也面临着难得的发展机遇。　抓住机遇需要审时度势，创新思维，大胆改革，谋求发　展。应对挑战则需要考量现状，解放思想，化解矛盾，　兴利除弊。　１军队医院面临的挑战　的发展事关重大。医疗服务保障体系尤其是军兵种特　勤部队服务保障体系目前还不太顺畅；军队医院的撤　并转改，保障区域扩大，保障人员增多，服务部队任务　将更加艰巨；军事斗争卫勤准备时间紧迫，标准很高，　要求严格，任务繁重，工训矛盾将更加突出。　１．１　开拓“市场”将面临激烈竞争　伴随着国家医疗　卫生机构改革和医疗保障制度改革的逐步推进，特别　是兑现加入ＷＴＯ后的各项承诺。我国的公共卫生服　务要完成从政策性到制度性开放的跨越，公立医院改　由于国家和军队各项改革的加速推进，军队医院　制，股份制医院、外资医院、私立医院、合资合作医疗机　构以及跨地区医院集团应运而生。由于其运行模式、　受使命任务、体制编制和管理机制限制，应变能力弱，　自身的发展受到空前的挑战。编制床位和人员普遍减　少，规模发展空间以及经费支持在一定程度上受到制　约；用人岗位的变更，相当一部分业务岗位由军人改成　运作方式、人事制度和分配政策等完全市场化，对仍由　政府或军队管理的医院体制冲击很大，尤其是军队医　院在社会上具有的服务优势、特色技术优势和环境优　受聘的文职人员或合同制人员，现行的管理模式和人　力资源管理体系将受到挑战；联勤保障改革的扩大，原　隶属于军兵种的医院、疗养院或转隶所在战区联勤系　统，或撤销合并，涉及到全局利益、单位局部利益乃至　势都将难以维继，所占有的医疗市场的份额都将面临　着重新洗牌，故而军队医院创收自补将面临许多新的　困难。　，　医务人员个人利益的调整。涉及到保障体系、保障方　式、保障任务的变更，涉及到医疗机构的稳定，对今后　收稿日期：２００６—０５—２３　作者简介：钱阳明（１９５８一），男，副主任医师，副院长；电话：０１０—　６６９５８ｏｏ３　维普资讯 http://www.cqvip.com

解放军医院管理杂志・４ｌ２・　Ａ　ＨｏｓｎＪＣｈｉｎＰＬｐＡｄｍｉ２０ｏ６　Ａｕｇ；１３（５）　１．２医院发展的不确定因素增多　医院是个特殊的　变观念，牢固树立科学的人文观。　一服务保障机构，具有高风险、技术人才密集的第三产业　属性。而现阶段军队医院在管理体制、运行机制、人事　政策、分配制度、服务保障的主体对象又与地方医院有　很大区别，计划经济体制下所具有的优势，从一定意义　上已不复存在。由于受利益驱动，引进人才困难，人才　是培养人文精神的职业意识。主要体现在医务　人员对患者价值即生命与健康权利和需求、人格和尊　严的关怀与关注，做到“五个尊重”即尊重患者的生　命、尊重患者的人格、尊重患者的医疗权利、尊重患者　的生命价值。二是要满足不同的服务需求。根据服务　内容、服务过程的差异化，在医院管理程序、内部流程　和服务设施的设置上针对不同的服务对象体现人文关　队伍欠稳定，少数业务骨干不太安心本职岗位。对学　科建设乃至整个医院发展产生的影响不可小视；市场　经济条件下，少数医务人员受社会上或行业内不良风　气的影响，在医德医风方面还存在许多值得关注的问　题，对待患者生、冷、硬、顶现象时有反映；医疗差错甚　至事故隐患时有发生，医疗纠纷呈上升趋势，直接损害　了医院的形象。　２军队医院建设与发展的几点思考　２．１　要树立科学的发展观最根本的就是坚持实事　求是的原则，一切从医院的实际出发，紧密跟踪当前和　今后一个时期医疗市场的发展趋势，按照有所为、有所　不为的工作指导原则，科学地谋划自身的发展定位。　要坚决克服大而全，小而全，重复建设，盲目攀比现象，　集中人力、财力办大事，保重点。需要指出的是，作为　医院的管理者要特别注意克服急功近利，图有虚名，搞　形象工程和政绩工程的不良习气。以对党和军队的卫　生事业无限忠诚，对医院可持续发展高度负责的态度　正确把握医院的发展方向。具体讲，一是始终把姓　“军”为兵作为医院一切工作的出发点和落脚点　］。　这是军队医院建设与发展的根本方向，任何时候、任何　环境、任何情况下都不可动摇。二是把降低医疗成本、　提高医疗质量这两个普遍的社会价值作为军队医院在　日益激烈的竞争环境中求生存和发展的立足点，少花　钱治好病不仅是社会的期盼，也是医疗卫生机构适应　新形势发展的客观要求。三是始终把发展特色学科作　为军队医院可持续发展的重中之重。没有特色就没有　优势，没有优势就没有竞争力。实践表明，在当今市场　经济条件下，不潜心培植和发展自己的特色，没有自己　的“绝活”，其生存和发展是不可想象的。　２．２树立科学的人文观现代社会人们在享受医学　技术飞速发展的同时，也在追求医学人文精神的异华，　当医学伦理原则与市场原则发生冲突时道德观念的定　位，新型医患关系的确立，涉及到医院及医务人员的角　色定位和价值取向，这些既需要理性思考，也需要在实　践中探索。军队医院能否更好地为军民服务，除本身　的医疗水平和特色外，医院管理和服务过程的设置体　现人文关怀也至关重要　。因此，在医学科学技术高　速发展，患者的权益保障越来越受到重视的大环境下，　不论是医院的管理者，还是医务工作者都迫切需要转　怀，提供不同的变化的服务，以满足患者和本院医务人　员不同的服务需求。三是构建以人为本的医院文化。　要通过培育医院文化，从尊重人、肯定人的角度出发，　对全体医务人员开展思想教育、素质教育和职业道德　教育，倡导医务人员爱院、爱岗、爱患者，营造和谐的氛　围，增强医院的人情味、人文性、凝聚力、融合力、塑造　医院良好的形象和高尚的风尚。　２．３要树立科学的人才观　医院建设与发展关键在　人才，在知识经济时代，医院对人才的需求具有特殊的　意义。推动医院科技进步、学科发展的根本要素在人　才，如何科学地培养人才，合理地使用人才，取决于树　立什么样的人才观。笔者认为，扭转当前医院在人才　引进、保留和培养方面出现被动局面，关键在于更新　观念。　一是鼓励人才的合理流动。要打破单位、系统或　区域界限，更新观念，积极鼓励有发展潜能的本单位人　才跨地区跨国交流，有目的地选择一些特色优势的学　科走出院门，参与地方竞争，搞技术协作，以技术引进　人才，以人才带回技术。对一些因技术条件环境设施　等在本单位发展受限的技术骨干，要鼓励他们流动，到　更适宜他们发展的地方去，让其真正有用武之地，充分　展现其个人价值和社会价值　。　二是树立人才为我所用的理念。目前国内外科技　界普遍流行的一种理念，即不求人才为我所有，但求为　我所用，体现了一种全新的育人用人理念。作为军队　医院要根据自身学科和特色技术发展的需要，放下架　子，主动走出去，寻找合作伙伴与其联姻，建立双赢、互　补融合的合作关系。借助于对方的人才资源发展自己　的特色专科，也可打破军地界限短期聘任为我所用的　高技术人才或急需短缺人才。一些单位或部门成功的　实践表明，这些“为我所用”的人才不需要用人单位培　养成本的投入，既能发挥学科领头雁的作用，又能满足　和实现全社会的人才资源共享。　三是努力营造适宜人才成长的环境。首先，人才　管理部门和医院领导的人才政策思路要从过去“伯　乐”发现“千里马”的人治思想，转向依靠制度、机制出　人才，依靠事业、竞争出人才。客观地讲，创造并维护　一个有效率的人才公平竞争和发展的环境，比制定纯　维普资讯 http://www.cqvip.com

解放军医院管理杂志Ｈｏｓｐ　Ａｄｍｉｎ　Ｊ　Ｃｈｉｎ　ＰＬＡ　…２【】０６　Ａｕｇ　５；；１３（５）　・４１３・　粹的吸引人才政策更重要。要想方设法积极创造条　的计划经济管理模式，不注重分析、预测医疗市场和供　件，构建适宜人才成长进步的平台，建立技术创新评价　求变化，不注意同行业发展变化，对竞争对手的进步变　机制，使其受到尊重和实现自我，真正体现事业留人。　化不敏感，要不了几年，其医院的运营很有可能走入绝　其次，要确立双赢的思想。医院吸引人才的目的在于　境。因此，医院领导要在加强内部管理、练好内功的同　获取人才的社会价值；人才为医院服务的目的，在于实　时，在完成为官兵服务的前提下，积极开展对外医疗，　现人才的个人价值。要力求实现服务人才，满足人才　充分发挥现有人力、物力的使用效率，提高医院的社　需要与使用人才、充分发挥人才作用的统一。再则，要　会、军事、经济、技术效益。对社会有偿服务实质上是　建立健全合理的激励机制。一方面，要求管理者以宽　军队医院的一项经营活动，应当充分考虑医院的特性，　大的胸怀对待人才的缺点和不足，以诚恳的心态关注　时常分析和研究，参与市场竞争的优势与劣势如何，确　每一位人才的成长进步，充分调动他们的积极性和创　立自身的发展战略和经营策略，确保在竞争激烈的医　造性，另一方面，按照责任、权利、利益相统一的原则，　疗市场始终占有一席之地。　积极推行技术要素、管理要素、风险要素参与超劳补助　分配的新机制，发挥分配激励机制的作用。　参考文献　２．４要树立科学的经营观医院管理经营理念有着　［１］　李建华．新形势下军队医院建设发展思考［Ｊ］．解放军医院管　丰富的内涵，是对医院所有活动的价值规范　，是医院　理杂志，２００４，１１（４）：Ｉ—Ｖ　发展目标的指南和医院文化的重要组成部分，同时也　［２］　易学明．抓军事斗争卫勤准备，促医院可持续发展［Ｊ］．解放　是医院经营决策的指导思想和思维方法。涉及到发展　军医院管理杂志，２００４，１１（４）：３６３—３６５　［３］钱庆文．人力管理的变迁［Ｊ］．医院院长论坛，２００５，１（４）：　战略、领导体系、运营机制、质量控制、医护管理等等。　７一ｌｌ　军队医院树立科学的经营观是适应竞争激烈的医疗市　［４］　徐德志，李红英．经营管理创新与医院跨越式发展［Ｊ］．中华　场，创新思维，转变管理模式的内在要求。在保障战　医院管理杂志，２００４，２０（１）：３２—３５　场、开拓市场双重任务十分艰巨的新形势下，如果仍沿　（本文编辑汤明新）　用过去那种只将眼睛盯着内部工作人员和设备、设施　（上接第４１０页）　２．３合力打造设备优势努力增强发展后劲　目前，　础质量、终末质量的基础上重点抓好环节质量控制，不　边疆军队医院大多面临设备更新换代，在军队标准经　断加强医疗质量的监控和管理。　费相对不足而自身资金短缺的情况下，医院可适当实　２．６密切军地关系　打造良好的外部环境　医院要　行有限负债，采取合作、合资等方式引进设备，达到“引　积极研究和适应地方各项医疗改革政策，参与医疗市　进一台设备，带动一个学科，培养一批人才”的整体效　场竞争，加强与地方政府及相关职能部门的联系，通过　应，从而提升医院的综合实力和影响力　。　简化诊疗程序、改善服务态度、狠抓制度落实等一系列　２．４加大科技创新力度　确实提高综合实力　医院　行之有效的措施，从而赢得更大的医疗市场份额，为医　要立足现有条件，大力倡导科技创新，在技术引进和拓　院的长足发展争取更加宽松和谐的外部环境。　展上，以重点特色科室建设为龙头，选择当地一些弱势　专业作为突破口，注重瞄准一些短、平、快的项目，加大　参考文献　人才、资金投入，力求在某一领域形成技术优势，从而　［１］　王文勇，刘德全，张元利等．西部边疆医院实施“开门办院”体　带动全院整体水平的提高。　会［Ｊ］．解放军医院管理杂志，２００５，１２（１）：３７　２．５加强质量监控和管理　全面提高医疗水平　医　［２］汪军武．解放思想开门办院推进军区医院快速发展［Ｊ］．　院要注重狠抓内涵建设，强化法律法规学习，严格执行　解放军医院管理杂志，２００４，１１（４）：３０４—３０６　（本文编辑孙金海）　各项规章制度及操作常规，以军队医院特有的“军卫一　号”网络工程为依托，搞好信息资源综合利用，在抓基