谈中医情志病

维普资讯 http://www.cqvip.com ２００８年３月第５卷第９期　・中医中药・　谈中医情志病　杜怀铜　（天津中医药大学，天津３００１９３）　ｆ摘要１祖国医学认为，情志因素与疾病发生具有十分紧密的关系。情志活动属于心理活动，从中医理论来说，是五脏　对外界事物的一种能动反映，是各脏腑机能活动的一种表现。不同的情志变化，产生不同形式的气机逆乱，气机逆乱　导致津液运行失常而生痰瘀。虽然传统的七情学说蕴含着有效防治经验，但它本身带有的先天性缺陷使它无法满足　时代要求和发挥应有的作用。因此，七情学说需要适应时代要求，建立一个与时俱进的情志辨证体系。　【关键词】情志；脏腑；辨证；病症　【中图分类号】Ｒ２—０　【文献标识码】Ｂ　祖罔医学理论将人的心理活动称之为心神，“心者，君主　之官，神明出焉”，神的活动是由“五神”、“五志”表现的。所谓　【文章编号】１６７３—７２１０（２００８）０３（ｃ）一０６７一Ｏ２　２．１情志失调影响气机逆乱　不同的情志变化，对内脏有不同的影响，会产生不同形　五神指神、魄、魂、意、志，为五脏所藏，“心藏神，肺藏魄，肝藏　魂，脾藏意，肾藏志”，五脏又生五志，“人有五脏，化五气，以　式的气机逆乱，如《素问・举痛论》Ｉ≈说：喜伤心、怒伤肝、忧伤　肺、思伤脾、恐伤。肾；怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气　生喜、怒、悲、忧、恐”。由五志生七情，即喜、怒、忧、思、悲、　恐、惊Ｉ”。　１情志与五脏的关系　情志活动．是人体的精神意识对外界事物的反应。情志　下、惊则气乱、思则气结等。其具体表现Ｉ　１：　２．１．１喜症喜笑不休，心神不安，精神涣散，甚则语无伦次，　举止失常，脉缓等。喜证的辨证依据是，有导致喜悦的情志因　素存在。以喜笑不休、精神涣散等为主要表现。　２．１．２怒证烦躁多怒，胸胁胀闷，头胀头痛，面红目赤，眩晕，　甚至发犴、昏厥，舌红苔黄，脉弦劲有力。怒证的辨证依据是，　有导致愤怒的情志因素存在，以烦躁易怒、胸胁胀闷、面赤头　痛等为主要表现　证候，是指由于精神刺激过于强烈或过于持久，人体不能调　节适应，导致神气失常，脏腑、气血功能紊乱所表现出的证　候。情志活动的产生，必须以五脏精气作为物质基础，情志活　动是各脏腑机能活动的一种表现。当内外情景触动时，先是　脏腑有感，然后表现于外在的肢体动作、面部表情等。所以只　有在脏腑气血功能正常的情况下，人的情志活动才能正常，　２．１．３忧思证情志抑郁，忧愁不乐，胸闷胁胀，善太息，失眠　多梦，头昏健忘，心悸，倦怠乏力，腹胀，脉沉弦等。忧思证的　才能表现出正常的情感。　辨证依据是，有导致忧思的情志　素存在，以情绪忧愁不乐、　失眠多梦等为主要表现。　２．１．４悲恐证喜悲善哭，精神萎靡，疲乏少力，面色惨淡；恐　惧不安，一　、悸失眠，常被恶梦惊醒，或为滑精、阳痿等。悲恐证　的辨证依据是，有导致悲恐的情志因素存在，以情绪悲哀或　２情志失调所导致的疾病证候　情志为病，具有先伤神、后伤脏，先伤气、后伤形的特点，　即情志为病应有精神情志方面异常的症状，同时可有脏腑气　机失常的症状。而七情内伤，气机逆乱，又可化生痰瘀。　避免激素的副反应发生，适合不宜使用激素之患者；②可有　效清除胸膜内沉积结核病灶，减少或避免胸膜炎并发症发　［３】赵树进，韩丽萍，李俭洪，等．知母皂苷及其苷元对动物模型ｐ肾上腺　素受体的调整作用闭．２０００，２ｏ（２）：７０—７３．　［４】沈丕安．现代中医免疫病学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社．２００３．８７—８８．　［５】高学敏　中药学［Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２０００．４２７　生；③改善结核巾毒症状，作用快、全面；④对肝、肾、血液系　统、神经系统无损害并有全面保护作用；⑤对有其他系统疾　病几无影响；⑥减少胸穿次数，减少胸穿并发症发生率，减轻　患者痛苦；⑦中药参与治疗结核性胸膜炎过程中，肺内结核　同时也在吸收缩小。缺点：服中药煎剂时间长，患者坚持治疗　需毅力。　［６Ｊ罗玉梅，孙淑娟　中药对肿瘤的治疗及药理研究【Ｊ１　中华实用中西医杂　志，２００６，１９（２１）：２６１１－２６１２　ｆ７】陈余思（综述）　中药及其有效成分对继发性颅脑损伤的治疗作用【Ｊ］．中　华实用中西杂志．２００６，１８（１１）：１６６３—１６６４　［８】韩斌，谢春光　糖尿病高脂血症中医药研究进展ｆＪ］．中华实用中西医杂　【参考文献】　［１］严碧涯，端木宏谨．结核病学［Ｍ】　北京：北京出版社，２００３　１３０，５３８，５７６　ｆ２】周丽娟，许丽平　中药抗炎免疫药理免疫调节研究进展　中国中医　基础医学杂志，２００４，１０（７）：４１２—４１３．　志．２００６，１９（５）：５７３—５７４．　ｆ９】杨桂林，陆玮伦，郑荣琴，等　丹参对肝硬化门脉高压流动力学影响的　临床研究　．中华肝病杂志，２００１，９（２）：１２５—１２６　（收稿日期：２００８一Ｏ１一Ｏ３）　ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ由国医药导报６７　维普资讯 http://www.cqvip.com

・中医中药・　２００８年３月第５卷第９期　恐惧、胆怯易惊等为主要表现。　２．２七情内伤，气机逆乱，津液运行失常而生痰瘀　何对种类繁多的情志作出准确的、科学的分类，将是我们面　临的首要问题。　４－２情志理论　　’七情损伤使脏腑气机逆乱，进一步影响津液输布和血液　运行，而化生郁痰；又可因情志失调，五志化火，炼液成痰。痰　中医情志学的理论是什么，还仅仅是七情分属五脏的五　志五脏论吗？这显然是不够的！提出新的科学假说和理论，是　邪形成后，可随气机升降，无处不到。痰阻在肺则咳，阻在胃　则呕，阻在心则悸，阻在肠则泻，阻在四肢则痹等。　３情志的自身缺陷　情志是中医学对情绪包括情感的特有称谓。情绪是目前　国际医学、心理学界最为活跃的研究领域之一。美国心理学　家利柏称：“人类在经历了两个艰难的生存和技术时代后，当　建立情志辨证体系的重要任务。　４．３情志发展与分化　七情学说对此少有论及，而情志随同人生经历变化，由　幼儿的简单情志逐步发展分化为成人丰富的情感活动，对情　志活动有初步、整体性认识后，探索情志的发展分化过程及　其规律，是不可或缺的内容。　４．４情志生理　今已步人情绪时代，人们是带着情绪去认识世界和研究人类　自身的。”时代要求医学、心理学对情绪在生命活动和疾病　过程中的作用及其规律进行深入研究　做　系统回答。传统　的七情学说蕴含着中医学对情志与健康，尤其与疾病关系的　深刻认识和有效防治经验。但它本身带有的先天性缺陷使它　‘　情志与脏腑的关系仍然是核心的问题，情志分属于五脏，　还是南一脏所主，五脏或一脏是如何主持情志活动及其变化　的？这远非是哲学猜测或前人阐发的文章所能回答出来的。因　此，需要我们应用现代科技手段，进行大量严谨的科学实验，　一无法满足时代要求和发挥应有的作用。　七情学说形成于两千余年前的封建社会，它有关情志与　步一步地探索和揭示脏腑主持情志活动的具体机制。　主要研究情志致病的条件、方式和损伤脏腑的规律．探　索情志病证的病理生理微观机制，为情志病证的防治提供理　疾病关系的认识、经验不能反映当今社会的变化，已难以适　应时代的要求。　七情学说理论薄弱，概念含糊，缺乏对情志本质和情志　生命价值的理论认识，无法满足时代对情志理论的需求。　４建立与时俱进的情志辨证体系　由上面的阐述得出结论，ｔ情学说需要适应时代要求，　４．５情志病理　论，提供知识基础。而古代的文献资料对此仅具有参考意义。　【参考文献】　【１１任艳，魏艳丽，李红梅，等．浅谈情志因素与疾病发生的关系ＩＪ１．甘肃中　医，２００７，２０（１１）：３．４．　实现自身飞跃，建立与时俱进的情志辨证体系，有关其设想　如下：　４．１情志种类及其分类　『２郭霭春．黄帝内经素问校注语译【Ｍ】．天津：天津科学技术出版社，２】　１９９９．　情绪科学研究进展证明：人类包括高级哺乳动物的情志　丰富多样，七情仅是其中的－－／Ｊ，部分。主要的情志有哪些，如　［３】朱文峰冲医诊断学［Ｍ】．上海：上海科学技术出版社，１９９１．　（收稿１３期：２００７—１２—２８）　（上接第６４页）　循环，缓解因肾疾病所导致的消化道黏膜水肿，增进食欲，增　球蛋白的复合物在皮肤小血管及肾小球系膜区皮下沉着Ｉ　Ｉ。　对于本病的治疗迄今无肯定意见Ｉ　。大多数为良性自限性，于　数周内痊愈。约不足５０％病人病程反复发作Ｉ：Ｉ，治疗棘手。我　加消化吸收，增强体质。③用现代医学电疗、红外线加速药液　的渗透和利用［３１。④治疗有效率明显高于５９％ｒ４］、５２％【５】、６５％阎　的一般治疗。　们的治疗方法有以下特点：①本组病人均为外地多家医院多　次治疗反复发作病人，一般普通治疗效果差。②肾区靶点式　外敷药是祖国医学的古老办法，用现代技术微细化处理的中　药更有利于有效成分的吸收利用。用中药通过活血化瘀、祛　风活络、解毒散结、除腐生新方法，达到现代医学扩张肾脏血　【参考文献】　［１ｌ李荣山．肾内科疾病　１．北京：军事医学科出版社，２００４．１８５．　【２ｌ王海燕．肾脏病学［Ｍ】．第２版一Ｅ京：人民卫生出版社，２００１．９Ｏ６，９１０．　［３１南登岜．康复医学ｆＭ１．第３版．北京：人民卫生出版社，２００６．１３６—１３９，　１４７．　管．改善肾脏及肾周围微循环障碍，增加肾脏有效灌注，改善　受损肾脏低氧状态，增加局部新陈代谢，加速受损肾脏修复。　减轻残留肾单位的损伤．减慢和阻断肾组织纤维化过程，改　】郝志英．中药治疗紫癜肾血尿观察与护理Ⅲ．中国医药导报，２００６，３　（２７）：９６．　［５］张玉洁．中西医结合治疗过敏性紫癜肾炎４５０例疗效观察　．实用中　医内科杂志，２００７，２１（９）：５５．　善肾功能。中药通过肾区血管进入全身，扩张全身的周围血　［６】苏玉良．中西结合治疗过敏性紫癜性肾炎３２例叨．中国民间疗法，２００７，　１５（１１）：８．　管．改善全身微循环，促进全身血液循环畅通，改善全身因肾　疾病导致的不良状态，减轻中毒症状。同时也改善消化系统　６８巾国医药导报ＣＨＩＮＡ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＨＥＲＡＬＤ　（收稿１３期：２００８一Ｏ１—２９）