中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中106例临床分析

摘要：目的：探讨中西医结合卒中单元治疗急性期脑卒中的临床疗效。

方法：对照组53例进行卒中单元治疗，中西组53例加用针灸及中医辨证治疗；比较两组治疗前后的日常生活活动能力指数（nihss）及神经功能缺损评分（barthel）。

结果：2组nihss评分均比治疗前明显降低，barthel指数均比治疗前显著提高（p0.05）。

1.2 治疗方法。全部患者均进行卒中单元治疗，中西组加用针灸及中医辨证治疗。

卒中单元模式：①一般治疗与西药治疗：保持呼吸道通畅，进行降压，抗感染，对症支持治疗。常规西药治疗依照《中国脑血管病防治指南》2005年版，视患者病情给予相应的药物治疗。②康复治疗：患者入院后即由康复医师早期评估其残疾和损伤状况，尽早确定康复治疗时间，由语言治疗师对语言障碍者进行语言测评和训练。③心理治疗和健康教育：对有心理障碍的患者及时进行测评，视病情给予心理及药物治疗。采用墙报、多媒体、健康教育手册等形式进行健康宣教。④针灸治疗：配合石学敏院士的“醒脑开窍”针刺法，处方以阴经穴和督脉穴为主，由专业针灸治疗师统一规范操作。⑤中医辨证论治，给予中药煎剂口服、鼻饲或灌肠。中经络：风痰瘀热型，给予化痰通络汤加减；风火上扰型，给予天麻钩藤饮加减；痰瘀腑实型，给予星蒌承气汤加减；中脏腑：痰热内闭型，

给予羚羊角汤加减，配合安宫牛黄丸；痰湿蒙神型，给予涤痰汤加减；元气败脱型，给予参附汤加减。

1.4 观察指标。①神经功能缺损程度（nihss评分）：治疗前以及治疗后第28日、第60日。②日常生活活动能力（barthel指数）：治疗前以及治疗后第28日、第60日。

1.5 统计学分析。采用spss13.0统计学软件包，计量资料以（x±s）表示，用t检验，计数资料采用x2检验，p<0.05为差异有统计学意义。 2 结果

治疗第28、60日后2组nihss评分均比治疗前明显降低，barthel指数均比治疗前显著提高，与治疗前比较差异有统计学意义（p<0.01）；治疗后nihss评分和barthel指数2组比较，差异有统计学意义（p<0.05），表明中西组疗效优于对照组，见表1。 3 讨论

卒中单元疗法是目前被认为是脑血管病临床治疗最为有效的方法[2]。卒中单元采用针对脑卒中患者的临床医生、康复医生及治疗师等多学科专业人员参与治疗，除了进行药物治疗外，同时进行肢体康复、心理康复、语言训练和健康教育等。其可以减少并发症，降低死亡率，更有效促进患者神经功能的恢复，提高日常生活活动能力。大量的临床研究表明，中药疗法及针灸对缺血性脑卒中有显著疗效[3]；且中医辨证论治有针对性的个体化治疗，副作用小，治疗脑卒中有独特的优势。本研究对急性脑卒中患者进行卒中单元

治疗，同时结合了针灸、中药等治疗方法，建立了特色的中西医结合卒中单元新模式。

本研究结果显示，中西组的nihss评分和barthel指数评分均显著优于单纯的卒中单元对照组，表明中西医结合卒中单元在治疗脑卒中方面更具有优势。不少证据显示了针刺对缺血性脑损伤具有保护作用，如增加脑血流量、改善脑电活动及氧代谢、缩小脑梗死体积、抑制细胞凋亡等[4]。同时中医辨证论治，使不同病因、不同阶段的脑卒中患者得到有针对性的个体化治疗，从而显著改善患者的神经功能缺损、日常生活活动能力等。

总之，西医的群体化治疗结合中医的个体化治疗，中西医结合卒中单元体现了以人为本的理念，增加了患者的生存几率、增强了其日常生活自理能力及回归家庭的可能性，值得临床推广使用。 参考文献

[1] 姜海华，郑逸华，周爱新，等.中西医结合卒中单元治疗脑卒中临床研究[j].中国中医急症，2009，18（1）：20-22 [2] 黄东锋，卓大宏，卢世壁，等.临床康复医学.汕头：汕头大学出版社，2004：124，137

[3] 朱金刚，谢丹丹，程茂良.中西医结合卒中单元模式下治疗急性脑卒中156例[j].中国临床药理学与治疗学，2012，17（5）559-561

[4] 曾宪容，李怡，刘鸣，等.针刺对急性缺血性脑卒中的临床研究现状[j].针灸临床杂志，2004，1：44-46