．．７６．． Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＣｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ２０１３ Ｖｏ１．（５）Ｎｏ．２１ 疏肝散结法治疗乳腺增生临床疗效分析 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｃａｃｙ ｆａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｙｃｌｏｍａｓｔｏｐａｔｈｙ ｂｙ ｔｈｅ Ｓｈｕｇａｎ Ｓａｎｊ ｉｅ ｍｅｔｈｏｄ 孙永强杜业勤 （医科大学附属肿瘤医院，中图分类号：Ｒ６５５．８ 【摘乌鲁木齐，８３００１１） 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）２１—００７６—０２ 文献标识码：Ａ 要】目的：对疏肝散结法治疗乳腺增生的方法和疗效进行研究。方法：选取６８例乳腺增生患者分为治疗组和对照组。 结果：治疗组３６例，总有效率９７．２２％，对照组３２例，总有效率８１．２５％，治疗组总有效率明显大于对照组。结论：疏肝散结法 内服药加手法穴位治疗乳腺增生疗效可靠，值得推广。 【关键词】疏肝散结法；乳腺增生；疗效分析 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｔｈｅ ｍｅｔｈｏｄ ａｎｄ ｅｆｉｃｆａｃｙ ｏｆｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｙｃｌｏｍａｓｔｏｐａｔｈｙ ｂｙ Ｓｈｕｇａｎ Ｓａｎｊｉｅ ｍ￣ｈｏｄ（Ｄｉｓｐｅｒｓｉｎｇ ｔｈｅ ｄｅｐｒｅｓｓｅｄ ｌｉｖｅｒ－ｅｎｅｒｇｙ ａｎｄ ｅｌｉｍｉｎａｔｉｎｇ ｓｔａｇｎａｔｉｏｎ）．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｏｏｓｉｎｇ ６８ ｃｙｃｌｏｍａｓｔｏｐａｔｈｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｄｉｖｉｄｉｎｇ ｔｈｅｍ ｉｎｔｏ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｎｄ ｃｏｎ￣ｏ ｇｒｏｕａｐ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｒｅ ａｌｅ ３６ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｉｓ ９７．２２％；ｔｈｅｒｅ ａｒｅ ３２ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｆｅｎｃｙ ｉｓ ８１．２５％．Ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆｔｈｅ ｔｆｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｉｓ ｏｂｖｉｏｕｓｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｃｏｍｂｉｎｉｎｇ Ｓｈｕｇａｎ Ｓａｎｊｉｅ ｎｔｉｅｎａｌｒ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｗｉｈ ｔａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔ ｍａｓｓａｇｅ ｉｓ ｖｅｒｙ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｃｙｃｌｏｍａｓｔｏｐａｔｈｙ，ＳＯ ｄｅｓｅｒｖｅｓ ｔｏ ｂｅ ｐｏｐｕｌａｒｉｚｅｄ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｓｈｕｇａｎ Ｓａｎｊｉｅ ｍｅｔｈｏｄ；Ｃｙｃｌｏｍａｓｔｏｐａｔｈｙ；Ｅｆｉｃａｃｙ ｆａｎａｌｙｓｉｓ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１３．２１．０４５ 乳腺增生病是临床上最常见的乳房疾病，其发病居乳房疾 病首位，好发于２０￣４５岁的中青年女性，主要表现为乳房胀 痛和乳房肿块，并随月经周期和情绪波动变化，我科门诊根据 来就诊患者多为肝郁气滞型这一临床规律，拟定疏肝散结法治 疗乳腺增生，效果满意，总结如下。 １临床资料 本组患者为２００８年１月～２０１１年１月在我院中西医结合 科门诊就诊的乳腺增生患者６８例，年龄２１～５３岁，平均年龄 次／ｄ口服。服药４０ｄ进行疗效评价。 ３疗效判断 按照中华全国中医学会外科学会乳腺病专题组制定的标 准判断疗 。治愈：乳房结节消失，乳痛消失并月经恢复正 常；显效：乳房结节变软，直径缩小１／２以上，乳痛消失或月 经基本正常；有效：乳房结节变软，直径缩小不足１／２，乳痛 减轻或月经不调部分改善；无效：乳房结节无缩小，乳痛无缓 解及伴发的月经不调无改善。 ４结果 ３８．６岁，病程１个月～６年，平均８．４个月，已婚占６１．７６％， 未婚占３８．２４％。本组患者根据２００２年中华中医外科学会乳腺 病专业委员会第８次会议通过的《乳腺增生症中医辨证分型标 准》［１］确诊为乳腺增生病，并辨证为肝郁气滞型。 ２方法 两组疗效比较：治疗组３６例，治愈９例（２５％），显效１５ 例（４１．６７％），有效１１例（３０．５５％），无效１例（２．７８％），总 有效率９７．２２％；对照组３２例，治愈４例（１２．５％），显效１Ｏ 例（３１．２５％），有效１２例（３７．５０％），无效６例（１８．７５％）。总 治疗组：自拟疏肝散结方：醋柴胡１２ｇ，赤芍１２ｇ，枳实 １０ｇ，炙甘草１０ｇ，白芍１２ｇ，茯苓１２ｇ，香附１０ｇ，醋莪术１０ｇ， 王不留行１０ｇ，橘核１０ｇ，橘叶１０ｇ，夏枯草１０ｇ，仙灵脾１０ｇ， 当归１０ｇ。脾虚湿甚加制半夏、陈皮、茯苓、白术；痛甚加红 有效率８１．２５％，治疗组总有效率明显大于对照组。 ５讨论 肝主疏泄，善条达而恶抑郁，若七情过度，肝失疏泄， 气机运行失调，导致气机不畅，气滞血瘀，痰凝而发病，出 现双侧乳痛、乳胀，肿块随喜怒消长，伴胸闷、乳房胀痛。 乳腺增生早期病机以肝郁气滞为主，拟疏肝散结法，内服中 药疏肝通络，手法按摩厥阴经穴位，开达厥阴，调适中焦。 治疗肝郁气滞型乳腺增生，可达内外协同治疗之效，能共同 缓解植物神经功能紊乱，调节乳腺在经前的过度增生和经后 的复原不全。 花、桃仁、三棱、丹皮、丹参；肿块大、痰湿甚加贝母、海藻、 昆布；乳痛寒甚、月经不调加鹿角霜、白芥子、仙茅；胸膈满 闷加青皮、瓜萎、木香。中药１ Ｎ／ｄ，水煎服，２０ｄ为１个疗 程，配合自助手法按摩厥阴经穴位：中冲、内关、天池、曲泉、 太冲、期门、章门、鸠尾、中脘、关元、肝俞，每穴３￣５ｍｉｎ， 每日按５个穴位，交替使用以上穴位。治疗２个疗程进行疗效 评价。 对照组：服用西安正大制药有限公司产平消胶囊６粒，２ 所拟疏肝散结方以柴胡疏肝散为基础，并根据乳腺增生药 ＣＪＣＭ中医临床研究２０１３年第５卷第２１期 ．．７７．． 对的配伍规律［３】在临床上的加减运用，如柴胡、白芍，疏肝之 者。临床以疏肝散结法为主线，随症加减，配合手法按摩，每 中敛肝，升阳之中敛阴，补肝体而和肝用，可治疗情志不遂、 每获效。 肝气郁结所致胸胁苦满，两胁及乳房胀痛，月经不调等。香附、 参考文献： 木香能行气健脾，又能疏理肝胆，可治脾失运化，肝失疏泄所 致气机阻滞之胁痛。青皮、陈皮治痰湿内停，胸膈满闷等。延 ［１］林毅，唐汉均．现代中医乳房病学［Ｍ］．北京：人民卫生出版社，２００３：１０７—１０９ 胡索、川楝子专治肝郁气滞一身上下诸病。橘核、橘叶能行气 ［２】姜军．早期乳腺癌临床研究进展［Ｊ］．第三军医大学学报，２００３，２５（２３）： 散结止痛，专治乳房结块。当归、川芎活血、养血行血，祛瘀 ２０６３－２０６５ 而不耗伤气血。赤芍、白芍养血敛阴，柔肝止痛。桃仁、红花 ［３］李静蔚，陈宏志．治疗乳腺增生病常用药对举隅［Ｊ］．中华中医药杂志，２００８， 活血通行，祛瘀生新。三棱、莪术王不留行化瘀消块之力彰。 ２３（３）：２３ １－２３３ 海藻、昆布消痰散结之力强。茯苓、白术水湿除而脾气健。半 作者简介： 夏、陈皮燥湿化痰、理气健脾，治乳房质韧不坚肿块。贝母、 夏枯草辛开散结、消肿通络。仙矛、仙灵脾调摄冲任，用于乳 孙永强（１９７５一），男，住院医师。 房肿块，月经量少色淡，腰膝酸软。鹿角胶（霜）、白芥子血 杜业勤（１９５５。），女，通讯作者，教授，主任医师。 气宣通，补而不滞，用于乳痛遇寒加重，肿块较硬，日久难消 编辑：李妍编号：ＥＡ－１３０７２５３８（修回：２０１３—１１．０８） 养血安神片治疗失眠４０例疗效观察 Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ４０ ｃａｓｅｓ ｏｆ ｉｎｓｏｍｎｉａ ｗｉｔｈ Ｙａｎｇｘｕｅ Ａｎｓｈｅｎ ｐｉｌｌｓ 沈嫱 （德阳市第二人民医院，四川 德阳，６１８０００） 中图分类号：１１２５６．２３ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７４．７８６０（２０１３）２１—００７７．０２ 证型：ＧＤＡ 【摘要】 目的：观察养血安神片治疗失眠的临床疗效。方法：将８０例患者随机分为两组，治疗组用养血安神片，３次／ｄ， ５片／次，对照组用艾司，每晚睡前ｌｍｇ，半个月为１个疗程 连续２个疗程评价疗效。结果：治疗组总有效率８２．５％，对照 组总有效率６５％，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５ ｏ结论：养血安神片具有改善睡眠的作用，价格低廉，无毒副反应。 【关键词】养血安神片；失眠；疗效 ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｏｆ Ｙａｎｇｘｕｅ Ａｎｓｈｅｎ ｐｉｌｌｓ ｏｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｉｎｓｏｍｎｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：８０ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ，ｔｈｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ Ｙａｎｇｘｕｅ Ａｎｓｈｅｎ ｐｉｌｌｓ，３ ｔｉｍｅｓ ａ ｄａｙ，５ ｔａｂｌｅｔｓ ｅａｃｈ ｔｉｍｅ；ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｇｉｖｅｎ Ｅｓｔａｚｏｌａｍ，ｅｖｅｒｙ ｎｉｇｈｔ ｂｅｆｏｒｅ ｇｏｉｎｇ ｔｏ ｂｅｄ ｌｍｇ，ｈａｌｆｍｏｎｔｈｓ ｆｏｒ ａ ｃｏｕｒｓｅ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｉｆｃａｃｙ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ａｆｔｅｒ ２ ｃｏｕｒｓｅｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｉｎ ｈｔｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｇｒｏｕｐ，ｈｔｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｉｆｃｉｅｎｃｙ ｗａｓ ８２．５％，ａｎｄ ６５％ｉｎ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ ｗａｓ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ （ ０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｙａｎｇｘｕｅ Ａｎｓｈｅｎ ｐｉｌｌｓ ｈａｖｅ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｔｈｅ ｒｏｌｅ ｏｆｓｌｅｅｐ，ｉｎｅｘｐｅｎｓｉｖｅ，ｎｏｎ—ｔｏｘｉｃ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］Ｙａｎｇｘｕｅ Ａｎｓｈｅｎ ｐｉｌｌｓ；Ｉｎｓｏｍｎｉａ；Ｅｆｉｆｃａｃｙ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－７８６０．２０１３．２１．０４６ 睡眠是人类生活的重要组成部分，占人类生命活动的１／３。 家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》［２１失眠的诊断 良好充足的睡眠是身体健康的基本需要。失眠中医称之为“不 标准。按就诊奇偶顺序分为两组，奇数组（治疗组）４０例，男 寐”，系经常不能正常睡觉为特征的一种病症，主要表现为睡 １６例，女２４例，年龄４２￣７６岁，日平均睡眠２～４ｈ，病程３ 眠时问不足，轻者入睡比较困难，或者时睡时醒，或醒后就不 个月～１０年。偶数组（对照组）４０例，男１８例，女２２例， 能再次入睡，重者彻夜不眠。严重影响人体健康。目前由于社 年龄４４￣４５岁，日平均睡眠２～４ｈ，病程５个月～１０年。两 会竞争日趋激烈，生活节奏加快，以及人口老龄化及疾病谱的 组患者年龄、性别、病程等差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具 改变，失眠的发病率急剧上升［】】。笔者于２０１０年１Ｏ月￣２０１２ 有可比性。 年１２月应用养血安神片治疗失眠取得了较好临床效果。现总 １．２治疗方法 结如下。 治疗组选用上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司 制造的养血安神片，３次／ｄ，５片／次。对照组选用艾司， １资料与方法 每晚睡前ｌｍｇ。两组均以１５ｄ为１个疗程，连续２个疗程评价 １．１临床资料 疗效。 观察患者８０例均来自门诊，人选病例标准参照１９９３年国 １－３疗效标准
