新生儿访视

新生儿访视

新生儿访视目的

早期发现问题，及时指导处理，降低新生儿的发病率和减轻发病的程度。

新生儿访视内容

新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎开始，至未满28日，新生儿期访视次数不少于2次，首次访视应在出生7天之内进行，访视内容包括全面健康检查、母乳喂养和科学育儿指导。1、了解新生儿出生情况。2、回家后的生后情况。3、预防接种情况。4、喂养及护理指导。5、体重测量。6、体格检查。重点注意有无产伤、黄疸、畸形、皮肤脐部感染等。7、咨询及指导。

（一） 第一次访视

又称初访，是对出生后7天内的新生儿访视，最好能在新生儿出院或出生后2—3天内尽早访视。

初访的重点是进行全面的检查和指导，发现高危新生儿，注意新生儿的各种特殊生理状态，如生理性体重下降、生理性黄疸、乳腺肿大、假月经、“马牙”和“螳螂嘴”、 新生儿红斑及粟粒疹等。 1、 询问

（1） 询问母亲新生儿是否有高危因素，如早产、低出生体重、产时窒息等； （2） 了解新生儿出生情况：出生时体重、身长、头围、母亲的分娩方式及孕周等； （3） 了解新生儿预防接种情况：包括卡介苗、乙肝疫苗等；

（4） 询问新生儿生活情况：包括新生儿的喂养、大小便、睡眠、哭声等情况； （5） 了解母亲的情况：如睡眠、饮食、喂乳情况。 2、 观察

（1） 观察新生儿一般情况：新生儿在安静状态下，每分钟呼吸次数、全身及面部皮肤的颜色。

（2） 观察新生儿居室的卫生状态：包括室温、湿度、通风状况、室内用具是否清洁卫生、新生儿的衣被及尿布是否合乎要求等。 3、 检查

（1） 体格测量：主要测量体重，有条件者可测量身高及头围；

（2） 全面体格检查：应从新生儿的头部、颈部、口腔、胸部、腹部、心肺听诊到会阴、下肢、肛门及皮肤等检查。检查时应特别注意脐部有无分泌物或感染；颈、腋、腹股沟及臀部等处有无皮肤糜烂等情况；

（3） 检查身体各部位有无畸形、各种神经反射及四肢活动情况等。 （4） 测量体温，以指导保温。 4、 指导

指导是新生儿访视的主要内容，包括以下指导内容。

（1） 护理指导

对新生儿的皮肤、脐部的护理；新生儿的衣着；新生儿居室的清洁卫生等方面的指导。指导母亲的合理营养。纠正不良的风俗习惯，如脏布擦口腔、用针挑马牙、挤新生儿的肿大的乳房、不吸安慰奶头等。 （2） 喂养指导

强调母乳喂养，做到母婴同室，按需喂乳，不要轻易放弃母乳喂养。尤其是在新生儿出现生理性体重下降时，决不可轻易补充母乳代用品，致使母乳喂养失败。当母乳确实不足时，应合理指导喂养方法。 （3） 保暖指导

注意室内温暖适中、衣着多少要合适，避免过热或过冷，以免发生蒙被综合症或寒冷损伤综合症。采取保暖措施时，要避免发生烫伤。 （4） 指导疾病的预防

按规定进行乙肝疫苗、卡介苗的接种。发现有皮肤或脐部感染时应及时处理，以防病情进一步发展。

（二） 第二次访视

又称复访，在新生儿出生后14天左右时，进行第二次访视。

（1） 观察脐带脱落情况，注意脐部有无感染；查看黄疸消退情况，如逐渐加深应送医院进一步诊治。

（2） 测量体重，了解体重恢复情况，如体重仍未恢复到出生时体重，应查找原因，予以 妥善处理。

（3） 测量体温，如温度过低，应注意指导保暖，如温度过高，应及时查找原因并给予治疗。

（4） 指导母亲预防佝偻病的方法，此时应服用维生素D和预防投药。 （5） 了解初访时发现的异常情况是否得到矫治。 （6） 特别强调并指导母乳喂养。 （三） 第三次访视

又称满月访，在新生儿满28天时，进行第三次访视。

（1） 测量体重，并与出生时体重做比较，若增长值不足600克。应作为体弱儿收案管理，查找原因，进行分析，采取相应措施。

（2） 进行全面体格检查，可开始指导家长使用小儿生长发育监测图，以纵向观察小儿体重增长情况。

（3） 指导户外活动，多晒太阳，以预防佝偻病的发生。 （4） 宣传预防接种的基础免疫程序，按时进行各种疫苗的接种。 （5） 指导家长带小儿进行定期体格检查。 每次访视后，均应将访视结果记录在新生儿访视卡中。