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三甲医院护士离职意愿的现况调查及影响因素分析

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调查研究Diaochayanjiu 《中外医学研究》第12卷第27期(总第251期)2o14 ̄9月 三甲医院护士离职意愿的现况调查及影响因素分析 沈含笑① 【摘要】目的:调查护士离职意愿的现况,了解护士不问个人特 和离职意愿的相关性。方法:本研究采用问卷法收集资料,用一般情况调查 表和离职意愿调查表对200例护士进行调查,回收有效问卷l89份。结果:离职意愿各维度的得分由高到低依次为:辞去日前丁作的可能性(I)、 寻找其他工作的动机(Ⅱ)、获得外部工作的可能性(Ⅲ)。离职意愿很高的护士占8.47%,离职意愿较高的护士占62.43%,离职意愿较低的护士占 27.51%,离职意愿很低的护士占1.59%,科室、护龄、职称、有孩子是护士离职意愿的危险因素。结论:护士的离职意愿普遍较高;科室、护龄、 职称、有孩子是护士离职意愿的影响因素。 【关键词】离职意愿; 护士; 现况调查 中图分类号R47 文献标识码A 文章编号1 674—68o5(2ol 4)27—0052—03 Turnover Intention and Risk Factors of Nurses in Grade A Class-three Hospital/SHEN Han-xiaod/Chinese and Foreign Medical Research,2014, 12(27):52-54 【Abstract】Objective:To investigate the status of turnover intention of nurses,to investigate the correlation between the nurses with different personal characteristics and turnover intention.Method:This research adopted questionnaire method to collect data,of 200 nurses were investigated with general questionnaire and turnover intention questionnaire,189 valid questionnaires were recovered.Result:The turnover dimensions will score from high to low were the possibility to quit my present job(I),looking for other work motivation(1I),the availability.of external work(m).8.47%nurse turnover intention was v fy higl1, 62.43%nurses turnover intention was higher,27.51%nurses turnover intention was low,1.59%nurse turnover intention was very low.Department,nursing age,title,children were independent risk factors of turnover intention of nurses.Conclusion:Turnover intention of nurses is higher.Department,nursing age, professional titles,their children are factors influencing the turnover intention of nurses. 【Key words】Turnover intention; Nurse; Investigation First-author’s address:Afilfiated Hospital of Nantong University,Nantong 226007,China 离职意愿(turnover intention)可理解为雇员所产生的离开组 织的想法或者意愿,是个体在一定时期内变换其工作的可能性 l。 离职意愿可以很好地预测员T的离职行为l2j。员工离职意愿水 平越高时,发生离职行为的可能性和几率就越大。护十的离职 护士,(2)同意并积极参加本课题的调查研究。排除标准:(1)在 临床实习护士、进修护士。(21不从事临床_T作的护士。(3)因病 假、事假、产假休息在家的护士。(4)因外出进修、学校等原因 无法完成问卷填写的护士。(5)护士长、科护士长、护理部主任。 1.2研究工具 意愿关乎到护理队伍的稳定,卫生部全国注册护士信息库数据, 截至2009年底,全国注册护士为21 8万人和执业医师数量相近。 按照国际惯例,医护比应为1:2,也就是说,护士人数应为医 生人数的两倍。护士流失严重也是护士缺乏的一大原冈。过高 的护理人员流动率会带来一系列潜在的负面影响:加剧了对护 本研究采用问卷法收集资料,收集的工具包括一般情况调 查表和离职意愿调查表。 1.2.1一般情况调查表问卷由研究者自行设计,内容包括科 室、年龄、护龄、性别、护士类别、岗位级别、学历、职称、职务、 婚姻状况等社会人口学资料。 1.2.2离职意愿表采用Michael和Specter 1982年编制的离 理人员的需求以及在职人员的工作量、lT作压力和职业疲溃, 增加了在职护理人员的负担,造成更多人产生离职意念,形成 恶性循环 ;新聘护士的带教、培训及考核需要花费医院的时间、 人力及财力;在一定程度上会导致护理质量降低 。因此,在 当今护理人员短缺的医疗环境中,如何有效减少护士的离职行 职意愿表共6个条目。Likert等级评分,分为1~4级评分,1表 示“从不”,2表示“甚少”,3表示“偶尔”,4表示“经常”。 条目l和条目6构成离职意愿I,条目2和条目3构成离职意 愿Ⅱ,条目4和条目5构成离职意愿Ⅲ。离职意愿I、U、Ⅲ 分别代表辞去目前工作的可能性、寻找其他工作的动机以及 获得外部工作的可能性。评分为l~4级评分,采用反向计分, 回答“经常”计4分,“偶尔”3分,“甚少”计2分,“从不” 计t分,量表总分等于各条目得分之和,得分越高,离职意 为是医院管理者的重要职责,也是护理专业的重要课题。对护 十离职意愿及相关因素进行调查研究,为护理管理者稳定护十 队伍提供决策依据。 1资料与方法 1.1一般资料 本研究的纳人汀苏省南通市某所三甲综合医院从事临床护理 工作的注册护士。采用方便抽样法进行抽样。纳入标准:(1)注册 ①南通大学附属医院—愿越强。指标值为实际得分与理想最高分的比值,指标值越高, 离职意愿越强 】。该离职意愿量表是李栋荣等I6 0翻译并修订 后的,具有可靠的信效度。李栋荣将离职意愿划分为4个等级, Chinese and Foreign Medical Research Vo1.12,No.27 Sep,2014 江苏南通226007 52一 《中外医学研究》第12卷第27期(总第251期)2014年9月 调查研究Diaochayanjiu 总均分≤1分为“很低”,1—2分为“较低”,2-3分为“较高”, >3分为“很高”。 1.3统计学处理 2_3护理人员的离职意愿情况 离职意愿各维度的得分由高到低依次为:辞去目前T作的 可能性f I)、寻找其他工作的动机f11)、获得外部丁作的可能性 fⅢ),见表2。离职意愿很高的护十为8.47%,离职意愿较高的 护士为62.43%,离职意愿较低的护士为27.5l%,离职意愿很低 的护士为1.59%,见表3。 ’ 用软件Epidata 3.02双人录人数据,并进行逻辑检错后, SPSS 17.0软件进行统计学分析。用频数、百分数、均数±标 准差对一般资料进行统计描述。不同个人特征的离职意愿水平 的差异比较采用样本t检验,P<O.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1纳入护士的一般资料 纳入200例护士进行调查,回收有效问卷l89份,一般资 料见表1。 2.2护理人员的离职意愿影响因素 科室、护龄、职称、有孩子是护士离职意愿的危险因素, 见表1。 表1 护士一般资料及离职意愿的单因素分析 Chinese and Fomign Medical Reseamh Vo1.12,NO.27 Sep,2014 表2 1 89例护士离职意愿的得分 分 维度 条日 条H得分维度得分 离职意愿I是否考虑要辞去日前的1_作 3.02 4-0,68 4.92 -41.42 足否会辞去现在的_[作 1.90±0 74 离职意愿Ⅱ 是否想要寻找其他柑同性质的r作1.85±O,66 4.74 4-】.33 足否想要寻找其他不同性质的T作2.89±0,67 离职意愿Ⅲ 目前的状况及条件,你认为在别的2.27 4-0.85 4.05 4-1.49 机构找到适当职位的可能性如何 如果知道现在别的机构有一个适合1.78±0.64 你的T作空缺,你获得这份丁作的 可能性如何 3讨论 3.1护理人员离职意愿分析 从离职意愿的各维度来看,得分最高的是离职意愿I,其 次是离职意愿II和离职意愿Ⅲ,有研究表明因为种种原因,很 多护士都存在辞职的动机[7-81,一旦辞职很多护士不想冉从事相 同性质的工作了,但是觉得自己会辞职的可能性并不高,说明 护理人员在择业和再就业方面有较高的局限性,一方面,护理 T作要求专业性、技术性强,就业面比较窄,社 护理、家庭 病房、老人病院、临终关怀、儿童保育等也给护理人员提供了 广泛就业的机会,但三甲医院的福利待遇也会让有辞职动机的 护士有所顾虑。本研究结果显示,62.43%的临床护理人员离职 意愿较高,略高于黄金等 的研究结果。护理队伍处于不稳定 的状态,护理人员的流失问题应引起医院管理者的高度重视l】。], 尤其是护理管理者,需针对现有护理人力资源条件,广泛研究 护士离职意愿相关因素有效地预防护士离职。 3.2离职意愿影响[大j素分析 3.2.1离职意愿与年龄研究结果显示,不同年龄临床护七 离职意愿得分比较差异有统计学意义,2O一30岁的护士离职 意愿最高,30岁以内的护士工作年资较低,培训考核多以及 工作经验不丰富导致1二作较累,压力较大。护士进入30岁以 后,随着各种培训的实施,学到了业务技能,往往是科室里 的骨干,增强了对T作的自信,职业的成就感和满足感比低 年资护士高,因此,离职的想法没有年轻护十那么强烈。40岁 以上的护士已步人中年,随着年龄的增长,承担的社会责任 一53— 调查研究Diaochayanjiu 《中外医学研究》第12卷第27期(总第251期)2014年9月 也在增加,工作的资历也使得她们积累了一定的经济地位, 待遇不断提高,40岁以上的护十的往往夜班相对少一些,培 训和考核的压力也比年轻护士小,有些40岁以上的护士已经 成为护理队伍中的管理者,对单位的归属感也较深,随着年 龄的增大,寻找外部工作的机会越来越小,所以离职意愿得 分随着年龄的增大而降低。 3.2.2离职意愿与学历第一学历有专科,但是从最高学历来 看,没有中专学历,而出现了研究生学历。从总体来看,护理 队伍中的学历以大专及本科为主,从离职意愿来看,护士的离 职意愿与学历无关。这可能与护士的学历层次相对集中,而且 科室对其所产生离职意愿的强度有显著影响 <0.05),其中,急 诊室护士的离职意愿最高,急诊护士时刻处于较高的应激状态 不仅面临抢救患者的压力还需面对焦急和紧张的家属,导致她 们有较高的离职意愿。其次是外科护士的离职意愿较高,这可 能与外科手术患者较多,压力较大有关。离职意愿最低的是手 术室,这可能与手术室的丁作也存在较大压力,但手术室护十 不需要和患者及家属直接沟通,相对病房护士夜班较少有关。 3.3本研究的局限性 本研究采用横断面调查,研究分析了存职护十的离职意愿 及其相关的护士个人特征的影响因素,对在职护士可能产生的 有机会获得继续教育有关。 3.2.3离职意愿与职称本研究显示,职称越高,离职意愿得 分越低,这一结果与这可能是由于护士的收入与职称密切相关, T资水平随着职称而增加,所以对收入的满意度增加。职称越 高护 l:年资增长,职业成就感较高,离职意愿较低。高职称的 护士有些已成为管理者,没有成为管理者的主管护师、副主任 护师获得学习和进修的机会较大。这一结果与很多研究的结果 是一致的… 。 3.2.4离职意愿与工作时间结果显示,离职意愿的得分随工 作年限的增加而降低。随着 作年限的增加,护士的专业技能 和T作经验不断积累,待遇均随工作年限增加而增加,她们的 个人成长和价值感得到实现。年资越低接受的检查和考核越多, 要参加的培训越多,而医院的各种考核、培训往往是利用护-f= 的休息时间进行,低年资护士备感疲惫和压力,所以导致离职 意愿较高。高年资护十进入职业维持阶段,从工作上来说很多 已是骨干和领导,从个人闪素来说,年龄、家庭、社会的诸多 因素,使得她们寻找外在工作的机会和动机相对较小,因而离 职意愿低。 3.2.5离职意愿与任职方式本次研究分正式在编与合同护士 的离职意愿比较差异并无统计学意义,这一结果与乔昌秀等” 研究的结果并不一致。在我国合同护士的数量已占相当大的比 例,成为护十队伍巾一个重要组成部分,而且合同护士的队伍 还存不断扩大。在本研究中该医院对编制护士和非编制护士实 行了同丁同酬有关,合同护士的经济收入、福利待遇相对于正 式护士来说差距非常小,合同护士的工作积极性和满意度的到 了一定程度的提高。 3.2.6离职意愿与婚姻、生育状况本研究结果显示,不同婚 娴状况临床护士离职意愿得分比较差异无统计学意义,但这并 不意味着婚姻对离职意愿没有影响。对于有孩子的护士和没孩 子的护士离职意愿得分比较差异有统计学意义,虽然家庭的负 担和社会的责任加重的情况下,离开现有医院会带来更大的损 失,然而护十的1 作繁忙,压力大,加班多,休息少,三班倒 等等原冈都使得护士不能很好的顾及家庭和孩子,有了孩子的 护十,离职意愿要高一些,由于本研究调查对象10年内的护十 占了较大的比例,10年内护十的孩子往往较小,对母亲的依恋 较多。 3.2.7离职意愿与不同工作部门本研究发现,护士所在工作 ——54 . 离职行为具有预测作用。今后可以对不同等级的医院进行护士 离职意愿的调查研究。也可以对护士个人特征以外的离职意愿 的影响因素进行探讨。 参考文献 …Chao M C,Jou R C,Liao C C,et a1.Workplace stress,joh satisfact4on, job performance,and turnover intention of health carte workers in rural Taiwan[D].Asia Pac J Public Health.2013. 【2】Mosadeghrad A M.Quality of working life:an antecedent to employee turnover intention[J[.Int J Health Policy Manag,2013,l(1):43—50. 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