注射部位对糖尿病患者胰岛素注射皮下停留时间影响的研究

注射部位对糖尿病患者胰岛素注射皮下停留时间影响的研究

大量的研究表明，胰岛素皮下注射后在皮肤体内停留6～10s拔针保留时间是合适的，但研究对象腹部注射胰岛素。使用的侧腹部皮下注射胰岛素，大腿和手臂，在不同部位的皮下组织结构，对胰岛素的吸收有差异，皮下注射胰岛素皮下注射针保留时间后可能不同。因此，有必要探索皮下注射胰岛素的糖尿病患者最佳地点不同注射部位。在这项研究中，糖尿病患者胰岛素治疗为研究对象，最好观察皮下注射胰岛素的糖尿病患者不同剂量的胰岛素注射部位，不同停留时间，与皮下注射胰岛素的糖尿病患者的最佳停留时间。现报告如下。

1资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取120例在我院治疗的糖尿病患者，住院使用胰岛素笔，其中男性58例，女性62例，年龄在50～79岁。分为四组：A组：腹部皮肤注射组的糖尿病患者40例，分为皮下停留时间为8s，10s，12s，14s，每组10例；B组：糖尿病患者手臂注射组40例，分为皮下停留时间为8s，10s，12s，14s，每组10例；C组：糖尿病患者大腿皮下注射组，40例，根据保留时间分为8s，10s，12s，14s，每组10例。每一组的年龄，性别，病史上没有显著差异（P>0.05）。

1.2方法 收集患者的临床资料，包括注射针头的确定，32G×6mm。胰岛素品种的确定，长效胰岛素，预混胰岛素，短效胰岛素，生物合成胰岛素。分别以10U，11～20U ，21U为胰岛素的使用剂量。本组患者在胰岛素注射针在注射部位停留8s，10s，12s，14s，然后观察后拔针没有滴药水。

1.3判断标准 在皮肤拔针时观察注射针头有没有胰岛素水珠。如针头胰岛素滴出或有液滴的形成，作为有胰岛素滴出，阳性，反之阴性。

1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件对资料进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

留针10s，12s，14s。与留针8s的相比，阳性率下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

用胰岛素治疗糖尿病患者过程中，保证疗效的前提是剂量的准确性。当胰岛素剂量大，聚集在局部注射，很容易与针头一起被带出人体；同时由于惯性，液体很容易与针拔出，局部液相聚合反应消失而溢出体外。本研究结果提示，胰岛素笔注射针在皮肤上停留更长时间，皮下组织的液体吸收更多，形成液滴的可能性很小。至少14s可使液体逐渐分散在皮下组织，而不是和针头溢流出来。临床护理人员运用先进的胰岛素注射工具，应严格遵守操作规程，做好健康教育。内

分泌专家，在糖尿病患者的性别差异和没有糖尿病专科医院时，应用胰岛素治疗糖尿病时，要结合内分泌科糖尿病患者用药比例，与内分泌科的患者相比，需要多种手段和干预。相反，较高比例的内分泌科规范化胰岛素注射的患者，大多数患者可以通过皮肤捏，调整注射角度确保药品的注射，但约20%的患者出现皮下针在停留时间过短，导致针尖液漏，预混胰岛素的患者，会因此改变的胰岛素浓度，影响胰岛素药效学。因此，教育糖尿病患者的留针时间需要进一步加强。通过注射部位的调查，我们发现，腹部是最优先的注射部位，并在工作场所的一些患者，结合胰岛素的泄漏原因的分析，因为它是在一些糖尿病患者，尤其是在年轻糖尿病患者中，恐惧胰岛素和胰岛素注射，血糖控制不规范的现象是很普遍的，同时，这也解释了为什么越来越多的人倾向于选择口服药，甚至开始注射胰岛素会1次/d基础胰岛素注射，这意味着需要增加健康教育，宣传控制不佳的糖尿病可引起多种并发症教育的力度，另一方面也需要全社会的关心和理解，尤其是糖尿病患者，患者需要注射胰岛素，以消除心理障碍，达到血糖控制平稳。

这一点在内分泌科患者和非内分泌科患者并无差别， 而且多数较为轻微， 在可以忍受的范围内。但胰岛素治疗是一个漫长的过程， 因此任何增加患者痛苦， 哪怕仅仅是轻微的不适感都应当避免， 以减轻患者整个病程的痛苦。皮下结节的发生率在两组并无统计学差异， 但比例均较高， 提示对于病程较长的患者应仔细告知其如何进行注射部位的轮换和自我检查，而结合患者随访时护士对患者皮肤的检查情况， 提示我们在患者随访时应仔细检查患者注射部位的皮肤情况， 尽早发现皮下结节， 避免因胰岛素吸收不良而产生血糖波动。

胰岛素治疗是一个长期的过程，所以任何增加患者的痛苦，即使只有轻微的不适，应尽量避免，减轻患者痛苦的全过程。在各组皮下结节之间发病率没有显著差异，但所占比例较高，为39%，非内分泌科糖尿病患者，提示病程较长的患者应仔细对注射部位轮换和自我检查，并结合糖尿病患者护理皮肤，应仔细检查注射部位均在随访中发现皮下结节，以避免由于胰岛素的吸收导致的血糖波动。一般来说，在如何注射胰岛素的糖尿病患者，患者可以读一些胰岛素注射知识，但这项研究表明，患者在内分泌科，更容易被忽视的注射部位皮肤检查随访，并可能为他们的血糖更复杂或结合其他并发症的糖尿病患者护理医疗，但产生皮下结节会产生胰岛素的吸收障碍，导致高血糖不能解释，同时，躯体不适也可能降低患者的依从性，导致血糖升高，甚至促进某些并发症的恶化。护理人员的规范化管理和患者注射胰岛素需要双方的努力和良好的合作显示，患者可以受益从注射胰岛素，使胰岛素治疗取决于个人，还需要正确的胰岛素注射来实现的，将两者结合起来就能达到稳定血糖，对糖尿病的并发症起到降低的目的。

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