现代医药卫生 ２０１５年３月１５日 第３１卷第５期 Ｊ Ｍｏｄ Ｍｅｄ Ｈｅａｌｔｈ，Ｍａｒｃｈ １５，２０１５，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．５ 手术安全核查工作中存在的问题及对策 殷胜芝（奉节县人民医院，重庆４０４６００） 【摘 要】 目的 探讨手术安全核查工作中存在的问题及应对措施，降低手术室风险事件，提高手术室护理管理质 量及医护人员满意率 方法 分析手术室安全核查工作中存在的问题，通过明确责任、宣传学习、建立奖惩制度等措施 确保手术安全核查工作落实到位。对比分析干预前后医护人员手术安全核查依从性、患者满意率、风险事件、投诉事件及 护患纠纷事件发生率。结果与手术安全核查工作干预前比较，干预后医生、麻醉师、护士安全核查依从性显著提高；患 手术安全核查工作是确保手术安全性的重要措施，针对安全核查工作中存在的问题提 者对医生、护士及麻醉师医疗服务质量满意率显著提高；医疗风险事件、投诉事件及护患纠纷事件发生率显著下降，差异 均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论出针对性的干预措施．可提高医护人员手术安全防范意识，减少医疗风险事件及医患纠纷事件的发生。 【关键词１ 手术室； 安全管理； 护士病人关系； 病人满意度 ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１００９—５５１９．２０１５．０５．０６５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００９—５５１９Ｉ２０１５）０５—０７９４—０２ 手术室是医疗服务的高风险科室，加强手术室安全 １．２．２应对策略 针对手术安全核查工作中存在的问 题，本院推出了如下解决措施。（１）强化医护人员安全核 隐患风险管理是确保患者生命安全的前提ｌｌ＿。为提高手 术安全性，确保患者生命安全，中国医院协会（ＣＨＡ）于 ２００９年修订及颁布了《患者安全目标》文件，同时国家 卫生部也于同年颁布了《手术室安全核查制度》，并将 手术室核查工作作为手术医疗工作中的重点内容。引。本 院于２０１１年６月至２０１３年６月实施手术安全核查， 尽管取得一定的成效．但经过近３年的实施发现，医生、 护士及麻醉师实施安全核查依从性较差，并对手术室安 全管理效果产生了一定的影响。本文分析影响手术安全 核查工作实施中存在的问题，并提出相关的干预措施， 查意识：向医护人员宣传安全核查工作的重要性及意 义．定期为医护人员举办“安全手术”的知识讲座，提高 医护人员安全意识，重点组织手术室、麻醉科、手术室护 士深入学习手术安全核查制度实施细则，树立医护人员 正确的医疗观念，增强医护人员安全管理意识，提高医 护人员手术安全核查依从性。（２）明确责任制：建立全面 的安全核查制定机制，对于手术室相关科室、麻醉科室 中的负责人应是手术核查第一责任人，应加强对相关科 室负责人手术核查意识培训，并要求所有责任人严格执 旨在提高手术室管理质量。 １资料与方法 行《手术安全核查表》。并将《手术安全核查表》作为电子 病历中内容之一，并于术前打印附在病历本上。对于未 附带《手术安全核查表》的病历手术室护士拒绝接收。手 术安全核查严格按照麻醉实施前、手术实施前、患者离 １．１一般资料本院有手术医生３５名，麻醉师ｌ３名， 护士２２名。医生：年龄３０～５８岁；主任医师２名，副主 任医师８名，主治医师２５名；均为本科学历。麻醉师： 年龄３０～５６岁：副主任医师１名，主治医师６名，住院 医师６名：均为本科学历。护士：年龄２Ｏ～４８岁；主管 护师５名，护士１７名：大专１７名，中专５名。２０１１年６ 月至２０１２年６月实施手术安全核查工作干预前，本院 共实施手术１ ６２０例：２０１２年６月至２０１３年６月实施 开手术室前等步骤开展工作。每个步骤核查无误后方能 进行下一操作，每个操作完成后让相关负责人签字确认， 不可提前签名或补签名。（３）建立完善的奖惩制度：明确 规定将手术核查工作实施情况作为年终评选及绩效Ｔ 资的参考依据。手术室、护理部应不定期对安全核查工 作进行抽查，对未能按要求完成安全核查的，扣除责任 人当月绩效工资的２０％，并在每月的质量会议上加以 批评。 手术安全核查工作干预后，共有实施手术１ ７５０例。手术 核查工作干预前后所选患者性别、年龄、学历比较，差 异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。 １．２方法 １．２．３评价指标 （１）依从性：参考《手术安全核查表》 中相关内容设计调查问卷，能完全按照《手术安全核查 表》要求进行核查的为依从，未能按要求完成核查的为 １．２．１ 手术安全核查工作中存在的问题 （１）医护人 员对手术安全核查工作认知水平较差，医护人员对《手 不依从。（２）满意率：采用本院自行设计研发的患者满意 率调查问卷进行评价，总分为１００分，＞９０分为满意。 （３）由护士长记录及统计干预前后医疗风险事件、投诉 事件及护患纠纷事件发生率。 １．３统计学处理 应用ＳＰＳＳ１６．０统计软件进行数据 分析，计数资料以率表示，采用 检验，Ｐ＜０．０５为差异 术安全核查表》应用时机及执行方法不了解，依从性较 差。（２）手术安全核查工作主要有手术室护士组织、执 行、实施，导致手术室医生及麻醉师误认为手术安全核 查属于护理内容．导致手术医生及麻醉师被动执行，从 而导致手术安全核查工作不全面。 作者简介：殷胜芝（１９７４一），女，重庆奉节人，主管护师，主要从事手术室护理工作；Ｅ—ｍａｉｌ：ｈｕａｎ ｑ３０７＠１６３．ＣＯｎｌ。 现代医药卫生 ２０１５年３月１５日 第３１卷第５期 Ｊ Ｍｏｄ Ｍｅｄ Ｈｅａｌｔｈ，Ｍａｒｃｈ １５，２０１５，Ｖｏ１．３１，Ｎｏ．５ 有统计学意义。 ２ 结 果 ２．１手术安全核查工作干预前后医护人员依从性比 较与手术安全核查工作干预前比较，干预后医生、麻 醉师、护士依从性显著提高，差异均有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）。见表１。 表１手术安全核查工作干预前后医护人员依从性比较 （％）］ 注：一表示无此项。 ２．２手术安全核查工作干预前后患者对医护人员医疗 满意率比较 与手术安全核查工作干预前比较，干预后 患者对医生、护士及麻醉师医疗服务质量满意率显著提 高，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。 表２手术安全核查工作干预前后患者对医护人员 医疗满意率比较 （％）】 注：一表示无此项。 ２．３手术安全核查工作干预前后医疗风险、投诉、护患 纠纷事件发生率比较与手术安全核查工作干预前比 较，干预后医疗风险事件、投诉事件及护患纠纷事件发 生率显著下降，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表３。 表３手术核查工作干预前后医疗风险、投诉、护患 纠纷事件发生率比较 （％）］ 时间 ｎ 医疗风险 投诉 护患纠纷 干预前 １ ６２０ ２５（１．５４） ３２（１．９８） ３５（２．１６） 干预后 １ ７５０ ２（０．１１） ５（０．２９） ３（０．１７） 一 ２１．６１２ ２９．１７３ ２９．８５３ 尸 一０．０００ ０．０００ ０．０００ 注：一表示无此项。 ３讨 论 手术安全核查是指由专业资质的手术医生、麻醉 师、护士三方共同对手术过程中患者身份、手术部分、 手术安全性进行客观检查的一项安全管理工作ｌ ３Ｉ。目前 已有不少行业组织认为手术安全核查不仅可确保手术 患者生命安全，同时能提高手术管理质量。降低意外风 险事件的发生。进一步提高医护人员手术室安全风险 防范管理意识，最大限度确保患者生命健康，提高患者 满意率，降低护患纠纷事件的发生 。 为提高本院手术安全核查工作依从性，本院于２０１２ 年６月起加强了对医护人手术安全核查工作的宣传学 习，提高了重点科室尤其是手术室医护人员、麻醉师及 手术室护士手术安全核查知识及安全管理意识，使得医 护人员了解及明白安全核查的工作对手术室管理及患 者生命安全的中医性．使得手术室安全核查更加有序＿６１。 此外，为了提高医护人员手术安全核查工作的积极性及 主动性，本院建立了奖惩制度，将手术安全核查作为医 护人员职称评价及绩效考核的参考依据．提高了安全核 查工作中的负责人的责任心，使得医生及护士均能做到 定时核查，提高了手术安全核查团队工作自觉性ｌ７ 。本研 究中，与手术安全核查工作干预前比较，干预后医生、麻 醉师、护士依从性显著提高（Ｐ＜０．０５），从而提示加强手 术安全核查宣传学习，提高医护人员安全核查意识，将 有助于提高医护人员安全核查依从性，有利于全面落实 手术安全核查工作，提高患者手术安全性。确保手术能 顺利进行『９１。本研究中，与手术核查工作干预前比较，干 预后医疗风险事件、投诉事件及护患纠纷事件发生率显 著下降（Ｐ＜０．０５），表明提高医护人员手术安全核查工作 依从性，可有助于提高医务工作者工作质量及责任心， 从而降低了医疗风险事件，提高患者生命安全，提高患 者满意率㈣。 综上所述，手术安全核查工作是确保手术安全性的 重要措施．针对安全核查工作中存在的问题提出针对性 的干预措施。可提高医护人员手术安全防范意识，减少 医疗风险事件及医患纠纷事件的发生。 参考文献 ［１］赵书云，杨圣俊，李玉琢，等．手术安全核查制度的实施和效果ＩＪＪ．中 华护理杂志，２０１１，４６（３）：２６５．２６６． ［２］王春玲，丁瑞芳，胥娟．手术安全核查流程的应用与实践［Ｊ］．护士进 修杂志，２０１３，２８（１９）：１７８０—１７８１． 『３］张连波，韩光，常颖．手术安全核查表在手术室安全管理中的行动干 预式研究 中华医院感染学杂志，２０１ １，２１（２２）：４７７０—４７７１． ［４］刘萍．执行手术安全核查存在的问题及建议叨．医院管理杂 志，２０１２，１９（４）：３２９．３３０． 『５１秦宝聚．实施手术安全核查过程中存在问题分析及干预对策Ⅲ．现 代ｌ晦床护理，２０１２，１１（１）：７２．７４． ［６］王继伟，阳红，潘一玲．对手术安全核查制度及核查表的几点商榷［Ｊ】 ｌ中华医院管理杂志，２０１４，３０（２）：１２２—１２３． 【７］林琼祥．手术安全核查制度执行状况的质性研究［Ｊ】．中华现代护理 杂志，２０１３，１９（４）：４１９．４２１． ［８］严帅，李虹彦，曹红十．手术安全核查在手术室中的应用［Ｊ］．中国实 用护理杂志，２０１２，２８（增２）：９４． 『９１李梅，冯国彦，郑坚．门诊手术室执行手术安全核查制度存在的问题 与对策Ⅲ．中国误诊学杂志，２０１２，１２（１）：２０９—２１０． ［１Ｏ］张洪英．基层医院手术安全核查模式探讨ｆＪ］．中华现代护理杂志，２０１１， １７（２９）：３４９８—３４９９． （收稿日期：２０１４ １０—０２）
