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中西医结合治疗特发性面神经麻痹的临床体会

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论薯・社 巾 药 cHINEsE C0MMUNITY DoCTORs 中西医结合治疗特发性面神经麻痹的临床体会 李金明 250400山东济南市平阴县人民医院 失,不能皱额蹙眉;眼裂变大,眼裂不能闭 合或闭合不全;闭眼时瘫痪侧眼球转向上 外方,显露白色巩膜,称Bell征 j。患侧 天麻、白芷以祛风、止痉、止痛;痰浊阻滞 较重者加薏苡仁、半夏以燥湿化痰;气血 虚加黄芪、白术以益气固表;若久病不愈 鼻唇沟变浅,口角下垂,示齿时口角歪向 doi:10.3969/j.issn.1007—614x.2013. 10.221 加水蛭、穿山甲以破血逐瘀。②针灸取 穴:病侧翳风、四白、阳白、地仓、颊车、下 关,如人中沟歪斜较甚,流涎加人中、承 健侧;鼓气或吹口哨时因患侧口唇不能闭 合而漏气;进食时,食物残渣常滞留于患 摘要 目的:探讨中西医结合治疗特发 侧的齿颊之间,并常有口水自患侧淌下。 浆,1次/日。 性面神经麻痹的临床疗效。方法:收治特 诊断依据:急性起病的一侧完全或部 发性面神经麻痹患者120例,随机分成观 分性周围性面瘫。发病前常有受凉或面 结果 察组及治疗组,分别采用西医治疗及中西 部受风寒史。多数患者,在起病前几天有 临床疗效比较:治疗组60例,痊愈 医结合治疗,观察效果。结果:采用中西 患侧耳后和乳突区疼痛感。神经肌肉电 52例,显效3例,有效2例,无效3例,总 医结合治疗面神经麻痹患者的有效率 检查可发现神经肌肉有不同程度变性反 有效率95%;对照组60例,痊愈42例,显 95%,较单纯西医治疗的有效率80%,效 应和失神经症(包括面神经诱发电位、肌 效3例,有效3例,总有效率80%。两组 果显著。结论:中西医结合治疗面神经麻 电图检查、脑干听觉诱发电位及短潜伏期 总有效率比较差异极显著(P<0.01),治 痹效果显著,疗效确切。 体感。 疗组疗效明显优于对照组。 关键词特发性面神经麻痹 西医治疗 治疗:(1)对照组采用单纯西医治疗: 中西医结合治疗 效果分析 ①神经营养药物:促进受损神经的修复。 讨论 可用维生素B 片10mg/次,3/El,口服, 西医治疗以改善局部血循环,减轻局 特发性面神经麻痹又称面神经炎或 或针剂0.1g,肌注1次/日;维生素B。 部水肿,缓解神经受压,促进功能恢复,促 Bell麻痹…,是指茎乳孔内急性非特异性 0.1~0.5mg。肌注1次/日。或片剂(弥 进神经髓鞘恢复等。中医学认为,面神经 面神经炎导致周围性面神经麻痹的临床 可保)0.5rag/次,口服3次/日;胞二磷胆 麻痹是中风所致,故治疗以祛风化痰、活 表现。现探讨中西医结合治疗特发性面 碱250mg,肌注1次/日;维生素B650mg, 血通络为首要。方中以白附子、僵蚕、全 神经麻痹的临床疗效,报告如下。 肌注1 7欠/日;新斯的明片15mg/次,3次/ 蝎三药合用,直达头面,祛头面及经络之 日口服;加兰他敏2.5mg,肌注1 7欠/日; 风痰;天麻、白芷,祛风通络。 资料与方法 尚可试用神经节苷脂、神经生长素或神经 总之,中西医结合治疗面神经麻痹疗 2008年10月以来收治特发性面神 生长因子等;②抗病毒药物:糖皮质激素、 效显著,效果确切,作者在多年的临床工 经麻痹患者120例,随机分成两组,对照 阿昔洛韦两者联合应用较单用更有效,更 作中,总结而成,希望起到抛砖引玉的作 组与治疗组各6O例,对照组采用单纯的 有助于面神经功能的恢复。阿昔洛韦 用。 西医治疗,治疗组采用中西医结合治疗的 (无环鸟苷)口服常用剂量1000— 方法,对照组年龄20~65岁,平均42.5 2400mg/习,分3次,疗程5—1O天。(2)治 参考文献 岁,其中男40例,女20例;治疗组年龄18 疗组:在对照组治疗的基础上加中药治疗 1 闫钦生.中西医结合治疗特发性面神经麻 ~62岁,平均40岁,其中男35例,女25 疗程5—10天:①采用自制方剂,成分为 痹30例临床体会[J].医学信息(手术学分 例,统计学分析两者比较P≥0.05,具有 白附子12g,钩藤12g,僵蚕12g,防风10g, 册).2007,zo(4):368—369. 可比性。 葛根12g,羌活lOg,全蝎6g,蜈蚣3条。 2李家邦,高鹏翔.中医学[M].北京:人民卫 临床表现:主要表现为患侧额纹消 Et 1剂,水煎服。如头痛、面肌抽搐者加 生出版社,2007:215. 细胞功能的作用 』。两药联用治疗效 显效率、治愈率与对照组比较,差异显 的影响[J] 中国医院药学杂志,2003,23 果有作用互补、协同与叠加作用。在治 著(P<0.01)。说明注射用灯盏花素 (3):159. 疗缺血性脑血管病中提高临床疗效,降 和川I芎嗪注射液联合应用治疗脑梗死 2谷岩,侯澎,郝明利,等.灯盏花联合尿激酶 低血黏度,抑制血小板的集聚、改善微 疗效显著,对防止梗死灶的进一步扩 治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察[J]. 循环,增加脑血液灌注,清除自由基,显 大,促进其功能恢复,提高生命质量,降 天津中医学院学报,2004,23(4):181. 著降低血浆ET一1水平及升高NO水 低死亡率,有着重要意义,值得临床 3李效敏,孙慧,阎玲,等.川芎嗪治疗脑梗死 平,保护血管内皮细胞,改善内皮系统 应用。 的临床机制研究[J].中国药房,2005,16 功能,从而起到对缺血脑组织的保护作 (8):611. 4杨丽蓉,徐晓玉,陈刚.川芎嗪注射液对血 用。表2结果表明,治疗组神经缺损评 参考文献 管内皮细胞DNA合成的影响[J].中国药 分改善情况,生活能力等级改善情况, 1徐洁.灯盏花注射液对糖尿病微血管病变 房,2004,15(12):765. 236中国社区医师2o13 ̄15卷第lO期 

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