论薯・社 巾 药 ｃＨＩＮＥｓＥ Ｃ０ＭＭＵＮＩＴＹ ＤｏＣＴＯＲｓ 中西医结合治疗特发性面神经麻痹的临床体会 李金明 ２５０４００山东济南市平阴县人民医院 失，不能皱额蹙眉；眼裂变大，眼裂不能闭 合或闭合不全；闭眼时瘫痪侧眼球转向上 外方，显露白色巩膜，称Ｂｅｌｌ征 ｊ。患侧 天麻、白芷以祛风、止痉、止痛；痰浊阻滞 较重者加薏苡仁、半夏以燥湿化痰；气血 虚加黄芪、白术以益气固表；若久病不愈 鼻唇沟变浅，口角下垂，示齿时口角歪向 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００７—６１４ｘ．２０１３． １０．２２１ 加水蛭、穿山甲以破血逐瘀。②针灸取 穴：病侧翳风、四白、阳白、地仓、颊车、下 关，如人中沟歪斜较甚，流涎加人中、承 健侧；鼓气或吹口哨时因患侧口唇不能闭 合而漏气；进食时，食物残渣常滞留于患 摘要 目的：探讨中西医结合治疗特发 侧的齿颊之间，并常有口水自患侧淌下。 浆，１次／日。 性面神经麻痹的临床疗效。方法：收治特 诊断依据：急性起病的一侧完全或部 发性面神经麻痹患者１２０例，随机分成观 分性周围性面瘫。发病前常有受凉或面 结果 察组及治疗组，分别采用西医治疗及中西 部受风寒史。多数患者，在起病前几天有 临床疗效比较：治疗组６０例，痊愈 医结合治疗，观察效果。结果：采用中西 患侧耳后和乳突区疼痛感。神经肌肉电 ５２例，显效３例，有效２例，无效３例，总 医结合治疗面神经麻痹患者的有效率 检查可发现神经肌肉有不同程度变性反 有效率９５％；对照组６０例，痊愈４２例，显 ９５％，较单纯西医治疗的有效率８０％，效 应和失神经症（包括面神经诱发电位、肌 效３例，有效３例，总有效率８０％。两组 果显著。结论：中西医结合治疗面神经麻 电图检查、脑干听觉诱发电位及短潜伏期 总有效率比较差异极显著（Ｐ＜０．０１），治 痹效果显著，疗效确切。 体感。 疗组疗效明显优于对照组。 关键词特发性面神经麻痹 西医治疗 治疗：（１）对照组采用单纯西医治疗： 中西医结合治疗 效果分析 ①神经营养药物：促进受损神经的修复。 讨论 可用维生素Ｂ 片１０ｍｇ／次，３／Ｅｌ，口服， 西医治疗以改善局部血循环，减轻局 特发性面神经麻痹又称面神经炎或 或针剂０．１ｇ，肌注１次／日；维生素Ｂ。 部水肿，缓解神经受压，促进功能恢复，促 Ｂｅｌｌ麻痹…，是指茎乳孔内急性非特异性 ０．１～０．５ｍｇ。肌注１次／日。或片剂（弥 进神经髓鞘恢复等。中医学认为，面神经 面神经炎导致周围性面神经麻痹的临床 可保）０．５ｒａｇ／次，口服３次／日；胞二磷胆 麻痹是中风所致，故治疗以祛风化痰、活 表现。现探讨中西医结合治疗特发性面 碱２５０ｍｇ，肌注１次／日；维生素Ｂ６５０ｍｇ， 血通络为首要。方中以白附子、僵蚕、全 神经麻痹的临床疗效，报告如下。 肌注１ ７欠／日；新斯的明片１５ｍｇ／次，３次／ 蝎三药合用，直达头面，祛头面及经络之 日口服；加兰他敏２．５ｍｇ，肌注１ ７欠／日； 风痰；天麻、白芷，祛风通络。 资料与方法 尚可试用神经节苷脂、神经生长素或神经 总之，中西医结合治疗面神经麻痹疗 ２００８年１０月以来收治特发性面神 生长因子等；②抗病毒药物：糖皮质激素、 效显著，效果确切，作者在多年的临床工 经麻痹患者１２０例，随机分成两组，对照 阿昔洛韦两者联合应用较单用更有效，更 作中，总结而成，希望起到抛砖引玉的作 组与治疗组各６Ｏ例，对照组采用单纯的 有助于面神经功能的恢复。阿昔洛韦 用。 西医治疗，治疗组采用中西医结合治疗的 （无环鸟苷）口服常用剂量１０００— 方法，对照组年龄２０～６５岁，平均４２．５ ２４００ｍｇ／习，分３次，疗程５—１Ｏ天。（２）治 参考文献 岁，其中男４０例，女２０例；治疗组年龄１８ 疗组：在对照组治疗的基础上加中药治疗 １ 闫钦生．中西医结合治疗特发性面神经麻 ～６２岁，平均４０岁，其中男３５例，女２５ 疗程５—１０天：①采用自制方剂，成分为 痹３０例临床体会［Ｊ］．医学信息（手术学分 例，统计学分析两者比较Ｐ≥０．０５，具有 白附子１２ｇ，钩藤１２ｇ，僵蚕１２ｇ，防风１０ｇ， 册）．２００７，ｚｏ（４）：３６８—３６９． 可比性。 葛根１２ｇ，羌活ｌＯｇ，全蝎６ｇ，蜈蚣３条。 ２李家邦，高鹏翔．中医学［Ｍ］．北京：人民卫 临床表现：主要表现为患侧额纹消 Ｅｔ １剂，水煎服。如头痛、面肌抽搐者加 生出版社，２００７：２１５． 细胞功能的作用 』。两药联用治疗效 显效率、治愈率与对照组比较，差异显 的影响［Ｊ］ 中国医院药学杂志，２００３，２３ 果有作用互补、协同与叠加作用。在治 著（Ｐ＜０．０１）。说明注射用灯盏花素 （３）：１５９． 疗缺血性脑血管病中提高临床疗效，降 和川Ｉ芎嗪注射液联合应用治疗脑梗死 ２谷岩，侯澎，郝明利，等．灯盏花联合尿激酶 低血黏度，抑制血小板的集聚、改善微 疗效显著，对防止梗死灶的进一步扩 治疗下肢深静脉血栓形成的临床观察［Ｊ］． 循环，增加脑血液灌注，清除自由基，显 大，促进其功能恢复，提高生命质量，降 天津中医学院学报，２００４，２３（４）：１８１． 著降低血浆ＥＴ一１水平及升高ＮＯ水 低死亡率，有着重要意义，值得临床 ３李效敏，孙慧，阎玲，等．川芎嗪治疗脑梗死 平，保护血管内皮细胞，改善内皮系统 应用。 的临床机制研究［Ｊ］．中国药房，２００５，１６ 功能，从而起到对缺血脑组织的保护作 （８）：６１１． ４杨丽蓉，徐晓玉，陈刚．川芎嗪注射液对血 用。表２结果表明，治疗组神经缺损评 参考文献 管内皮细胞ＤＮＡ合成的影响［Ｊ］．中国药 分改善情况，生活能力等级改善情况， １徐洁．灯盏花注射液对糖尿病微血管病变 房，２００４，１５（１２）：７６５． ２３６中国社区医师２ｏ１３￣１５卷第ｌＯ期
