・４１８・ ２０１４年第３５卷第３期ＪｏｕｒｎＭ ｏｆＯｉｑｉｈａｒ Ｕｎｉｖｅ￣ｉｔｖ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４．Ｖ０１．３５．Ｎ０．３ ．综述・讲座． 下颌阻生智齿拔除术及创伤预防研究进展 甘雨 由于生活环境的变迁和饮食结构的变化等因素，造成了 人类咀嚼器官退化，牙量与骨量不匹配，颌骨容纳不下所有的 牙齿，使得发育稍晚的第三磨牙不能正常萌出，引起阻生，临 床上以下颌第三磨牙阻生最为常见…。下颌骨随着人类进 化条件的改变而使得颌骨组织有所退化，从而造成不同类型 下颌智齿阻生以及并发症的发生 Ｊ。下颌阻生第三磨牙，常 引起反复发作的冠周炎、间隙感染甚至面瘘、因局部清洁困难 导致同侧下颌第二磨牙远中邻面龋坏、远中牙槽骨吸收及牙 周膜损害、前牙拥挤等，因此大都需要拔除。疼痛、肿胀及开 口受限等是阻生牙拔除术后常见的并发症。牙拔除时，骨组 织和软组织皆受到不同程度的损伤，创伤造成的代谢分解产 物和组织应激反应产生的活化物质刺激神经末梢，引起疼痛； 此外，疼痛也可能因发生干槽症而引起。干槽症实质上是由 于骨创感染，组织病理学表现为血块分解、破坏和脱落，骨壁 暴露并且发生多处小的坏死灶 Ｊ。有资料显示，创伤是引起 干槽症不可或缺的因素，但发病的主要原因是细菌，尤其是厌 氧菌感染 Ｊ。因此，下颌阻生第三磨牙拔除术由于创伤、Ｅｌ 腔有菌坏境、局部解剖特点，术后常见疼痛、肿胀、张口困难等 症状，如何顺利快捷拔除下颌阻生第三磨牙并减轻减少拔牙 创伤及术后并发症，受到口腔临床医生的重视。 一、术前检查 检查面颊部皮肤软组织有无红肿、面瘘、面颈部有无淋巴 结肿大等。如果面颊部有明显的间隙感染症状，原则上应首 先进行全身的抗感染治疗；如因下颌智齿慢性炎症导致面瘘 的形成，应及早拔除下颌阻生第三磨牙，否则面瘘将难以愈 合；如发现面颈部有肿大的淋巴结伴开口受限，首先应排除颌 面部及邻近组织恶性肿瘤的存在，以免发生误诊误治。临床 上，鼻咽癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤，该病因位置隐匿，原 发灶小，早期症状缺乏特征性，但常以颈部肿块，开口受限及 脑神经症状而首诊于口腔科 Ｊ。注意开口是否受限，下颌第 三磨牙阻生状况，邻牙及对颌牙的情况。术前应针对存在局 部感染、口腔卫生欠佳、不良生活习惯等，对患者进行局部口 腔治疗和口腔卫生宣教，如存在全身性疾病，应在全身治疗符 合拔牙适应症的前提下再拔牙。常规摄第三磨牙根尖片或全 景片，了解阻生状态、邻牙有否龋坏及邻牙牙根情况。如第二 磨牙远中方向牙槽骨出现骨质吸收现象，阻生牙拔除时应考 虑是否进行补骨，以保护第二磨牙远中根；第二磨牙远中邻面 发生龋坏，应告之病人，让病人及时进行治疗；如第二磨牙牙 根为融合根，阻生第三磨牙拔除时应注意保护相邻的第二磨 牙，以免造成其松动；下颌阻生第三磨牙如呈低位，应注意与 之相邻的下颌神经管，拔牙的过程中要避免暴力锤凿。下牙 作者单位：５３０００３广西南宁市口腔医疗中心 槽神经损伤可导致下唇麻木或感觉异常，是下颌阻生第三磨 牙拔除术最严重的并发症之一，下颌第三磨牙牙根与下颌管 的相对位置是其重要的危险因素 。如有条件可进行锥形 束ＣＴ（ＣＢＣＴ）检查，ＣＢＣＴ的三维重建图像可以立体、直观、清 晰地显示颌面部复杂的解剖结构与周围组织的关系，对临床 治疗的指导起到非常重要的作用 。 二、下颌阻生第三磨牙的临床分类 根据牙与下颌升支及第二磨牙的关系，分为三类：第１ 类，在下颌升支前沿和第二磨牙远中面之间，有足够的间隙可 以容纳阻生第三磨牙牙冠的近远中径；第Ⅱ类，升支与第二磨 牙远中面之间，不能容纳阻生的第三磨牙牙冠的近远中径；第 Ⅲ类，阻生第三磨牙的全部或大部位于下颌升支内。根据牙 在骨内的深度，分为高位、中位、低位。①高位：牙的最高部位 平行或高于牙弓颌平面；②中位：牙的最高部位低于颌平面， 但高于第二磨牙的牙颈部；③低位：牙的最高部位低于第二磨 牙的牙颈部，包括牙全部被包埋与骨内的骨埋伏阻生。根据 阻生第三磨牙的长轴与第二磨牙的长轴的关系，分为垂直阻 生、水平阻生、近中阻生、远中阻生、颊向阻生、舌向阻生、倒置 阻生。 三、阻力分析 对下颌阻生第三磨牙的阻力估计不足及手术操作粗暴， 是导致手术复杂化、手术耗时长、手术创伤大及术后并发症严 重的重要原因之一 Ｊ。阻生牙的阻力主要由冠部软组织阻 力、骨组织阻力、牙根部阻力、邻牙阻力共同构成。 牙冠部阻力，牙冠部有骨阻力及软组织阻力。软组织阻 力来自颌面覆盖的软组织，当软组织覆盖颌面超１／２，常需作 软组织切口以消除软组织阻力；阻生牙呈低位或埋伏阻生时， 则冠部的骨阻力大，如何解除冠部骨阻力，关系到阻生智齿是 否能顺利快捷拔除。牙根部阻力，阻生牙出现长根、多根、弯 根、根分叉大等，根部的骨阻力都大。根部的骨阻力应结合冠 部阻力、邻牙阻力的情况分析，采取造成拔牙创损伤较小的手 术方案，以解除根部骨阻力，顺利拔除阻生智齿。邻牙阻力， 这种阻力需根据该侧下颌第二磨牙是否与阻生牙紧密接触和 阻生牙的位置而定。阻生牙呈近中、水平或呈中、低位阻生， 则邻牙的阻力都比较大。 四、阻生牙拔除方法 凿劈拔牙法：龈切开并翻瓣解除软组织阻力，再用去骨法 和劈开法解除牙冠部、根部及邻牙的阻力，拔除阻生牙。劈凿 法要从牙冠发育沟劈开牙冠，劈凿的方向不易掌握，如骨凿发 生滑脱，易造成局部软组织的挫伤及邻牙的损伤 ；同时需 要去骨，则操作耗时较长，给患者造成较大的伤害。大量研究 资料显示 ，通过对涡轮钻与锤凿法的比较分析发现，采 用锤凿法的患者的拔除时间明显延长，且术后并发症的发生 医学院学报２０１４年第３５卷第３期Ｊｏｕｍａｌ ｏｆ Ｑｉｑｉｈａｒ ！ ｉｆｙ ｏｆ ｎｃ： 堡 ！： ： ： ・４１９・ 率明显提高。 高速涡轮钻拔牙法：采用高速涡轮钻辅助下颌阻生牙的 拔除在临床上已得到广泛应用。与劈冠法相比较，利用高速 涡轮钻拔除下颌阻生智齿断根率很低，手术难度明显降低，手 术时间明显缩短，还能减少掏除断根引起的并发症 。王 银甫 刮采用牙科高速手机进行去骨、分牙拔除智齿，对患者 不产生震动，能够明显减少创伤，手术操作方便，并能在缩短 否遗留碎牙片、碎骨片，有骨折片移位要复位。拔牙创内放人 含ＣＰ（樟脑酚）碘仿明胶海绵后缝合创缘。ＣＰ具有消毒镇痛 作用且刺激性小，碘仿遇到血液、脂肪等物质时，稀解出碘离 子，碘离子具有杀菌作用，吸收性明胶海绵则有止血作用 。 拔牙创的愈合是一个复杂的过程，拔牙后１５—３０ ｍｉｎ拔牙创 形成血凝块封闭创口，约２４ ｈ成纤维细胞自牙槽骨壁向血凝 块内生长，第３天邻近的血管的内皮细胞增殖，出现肉芽增 生，并连成毛细血管网，第７天拔牙窝充满肉芽组织，并且开 始有新生骨生成 。拔牙创内良好的血块形成，是预防干槽 症发生的最重要因素。 时间的同时减少并发症的发生，从而降低了患者的紧张情绪。 高速涡轮钻配合凿劈法：当遇到阻生智齿冠部阻力大且根分 又大或弯根时，此类阻生牙拔除阻力比较大，可采取高速涡轮 钻磨断并取出牙冠，消除冠部及近中阻力，结合劈凿分根，消 除根部阻力，将能顺利拔除此类阻生智齿。李祖进 采用普 通高速手机配合去骨劈开法拔除下颌阻生智齿，结果用时较 少，创伤较少，术后并发症较轻。微创拔牙技术：这是二十世 纪九十年代发展起来的一项新技术，所谓微创化的技术，就是 根据不同人群及不同牙位选择最合适的器械、最适宜的麻醉 方法、创伤最小的手术入路及牙拔除方法 。该技术主要是 应用冲击式气动外科专用切割机和外科专用切割针高速旋转 的切割力进行去骨和分牙，同时利用微创器械压缩牙槽骨，将 牙周纤维切断，从而使牙体脱离牙槽窝，具有操作时间短，牙 窝创面小等优点 １９］。利用微动力系统进行去骨和分牙比起 传统的骨凿法准确、速度快，智齿拔除的复杂阻力很快被去 除，从而明显缩短了手术时间，减少了手术区在口腔有菌环境 中的暴露时间，同时微动力系统配备的注射用生理盐水冷却 系统，在去骨、分牙过程中起冷却作用，减少了对骨的损伤，这 些因素对减少拔牙创伤及术后各种并发症的发生起到很好的 作用。张志霞等 对比微创拔牙术与传统翻瓣劈冠术拔除 阻生智齿的临床效果，结果显示微创拔牙组的拔牙时间明显 减少，术后疼痛、张口受限、感染及干槽症等并发症的发生率 明显降低。 五、拔牙并发症的预防 彻底的牙龈分离可最大限度地避免术中牙龈撕裂；传统 的凿骨劈冠法需要用榔头以较大的力量进行敲击，以达到劈 冠及去骨的目的，这样的暴力敲击即使做了相应的保护，但强 大的冲击力仍会对颞下颌关节及阻生齿周围的组织造成一定 的损伤，此外，该方法一般无法精确地去骨、劈冠，不能有效地 去除骨阻力、邻牙阻力、根部阻力，此时常需要再次劈冠甚至 多次劈牙，如阻生智齿距离下颌管较近或舌侧骨板较薄，这样 的暴力冲击有可能发生将阻生牙推向下颌管，造成神经损伤； 舌侧骨板骨折则易将智齿推进舌侧软组织中；甚至造成下颌 骨骨折，这无疑大大增加了拔牙的难度，出现严重术中并发 症，必将导致严重术后并发症。结合阻生智齿的阻力分析，利 用高速涡轮钻或专用高速外科切割机及外科用长裂钻代替传 统的骨凿、榔头去骨工具，去骨、分牙准确，速度快，可避免因 暴力拔牙对患者造成的心理恐惧，同时可减少颞下颌关节、下 颌骨、下牙槽神经、舌神经、邻牙的损伤。 下颌阻生智齿拔除后，常见主要症状为拔牙创肿痛、开口 受限、吞咽疼痛，偶尔会发生干槽症。上述病症，常由于拔牙 过程中器械对骨组织损伤、软组织撕裂、拔牙时间过长导致局 部组织水肿或拔牙后处理不当，遗留碎牙片、碎骨片，或缝合 不当等原因造所引起。因此，术后应仔细检查拔牙创，检查是 六、术后治疗 术后应立即给予拔牙创区域面颊部冰敷１ ｈ左右，以减 轻拔牙创局部组织水肿。如出现拔牙创肿痛、开口受限等现 象，术后第３天可对局部进行理疗或热敷，过早进行热敷或理 疗将会加重局部的组织水肿，同时嘱患者用盐水含漱清洁口 腔。拔牙术后是否应该应用抗生素预防干槽症，有不同的观 点。Ｒｉｍａｕ等 认为智齿拔除前和拔除后常规服用抗生素 与不服用任何药物的患者之间干槽症的发生率无显著差异。 Ｒｅｎ等 对拔牙术后抗生素的应用进行了循证医学的研究， 结果证明，抗生素对干槽症和感染的预防有一定的作用，特别 是对复杂阻生牙拔除的病例。充分的拔牙前准备、正确的阻 生牙阻力分析、正确的拔牙方法选择，尤其应该大力提倡采用 涡轮钻或其它微创拔牙技术，将能顺利快捷地完成较为复杂 的下颌阻生第三磨牙的拔除术，避免发生严重的拔牙术中并 发症，同时正确的术中术后的处置，将极大地减少拔牙创伤， 及各种术后并发症的发生。 参考文献 ［１］傅民魁．口腔正畸学［Ｍ］．第４版，北京：人民卫生出版社， ２００３：６． ［２］ Ｂａｍｇｂｏｓｅ ＢＯ，Ａｋｉｎｗａｎｄ ＪＡ，Ａｄｅｙｍｏ ＷＬ，ｅｔ ａ１．Ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｅｏａｄｍｉｎｉｓｔｅｒｅｄ ｄｅｘａｍｅｔｈａｓｏｎｅ ａｎｄ ｄｉｃｌｏｆｅｎａｃ ｐｏｔａｓｓｉｕｍ ｏｎ ｐａｉｎ， ｓｗｅｌｌｉｎｇ ａｎｄ ｔｒｉｓｍｕｓ ｆｏｌｌｏｗｉｎｇ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌａｒ ｓｕｒｇｅｒｙ［Ｊ］．Ｈｅａｄ ｆａｃｅ Ｍｅｄ，２００５，７（１）：１１． ［３］ Ｓｗａｎｓｏｎ ＡＥ．Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ ｏｆ ｄｒｙ ｓｏｃｋｅｌ：ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ［Ｊ］．Ｏｒａｌ Ｓｕｒｇ Ｏｒａｌ Ｍｅｄ Ｏｒａｌ Ｐａｔｈｏｌ，１９９０，７０（２）：１３１—１３６． ［４］ 向国林，朱声荣，汤国雄，等．碘伏明胶海绵在预防下颌阻生智 齿拔除术后干槽症的作用［Ｊ］．Ｉ临床口腔医学杂志，２００６，２２ （７）：４２２４２３． ［５］金志勤．口腔疾病诊治失误案例［Ｍ］．第１版，北京：人民卫生 出版社，２０００：２２０－２２１． ［６］Ｌｉｂｅｒｓａ Ｐ，Ｓａｖｉｇｎａｔ Ｍ，Ｔｏｎｎａｌ Ａ．Ｎｅｕｒｏｓｅｎｓｏｒｙ ｄｉｓｔｕｒｂａｎｃｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ａｌｖｅｏｌａｒ ｎｅｒｖｅ：ａ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｃｏｍｐｌａｉｎｔｓ ｉｎ ａ １０一 ｙｅａｒ ｐｅｒｉｏｄ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓａｒｇ，２００７，６５（８）：１４８６－１４８９． ［７］ 马金兰，石四箴．三维ＣＴ在口腔医学中的应用［Ｊ］．口腔医学， ２００８，２８（１２）：６６０－６６２． ［８］张锡泽，邱蔚六．口腔颌面外科学［Ｍ］．第２版，北京：人民卫 生出版社，１９９３：１０１．１０２． ［９］邱蔚六．口腔颌面外科理论与实践［Ｍ］．北京：人民卫生出版 社．１９９８：２６３－２９４． ［１Ｏ］ 张亚平，陈刚．下颌第三磨牙阻生拔除术中失误及并发症的预 防［Ｊ］．口腔颌面外科杂志，２００４，１４（１）：５２－５３． ［１１］ 古亚兰，赵威，王瑶．１５２例下颌阻生牙两种拔除方法的比较 ［Ｊ］．泸州医学院学报，２００８，３１（２）：１７３－１７４． ［１２］ 彭铁男，耿书辉，赵巍，等．高速涡轮钻法与劈凿法拔除下颌低 位阻生智齿的ｌ｝缶床对比研究［Ｊ］．口腔医学研究，２００９，２５（４）： ５３０－５３１． ［１３］祝军，刘红，何苗，等．高速涡轮钻法拔除下颌阻生智齿临床效 果观察［Ｊ］．中国全科医学，２０１０，１３（２９）：３３２２－３３２４． ・４２０・ 齐齐哈尔医学院学报２０１４年第３５卷第３期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１４．Ｖｏ１．３５．Ｎ０．３ 例 驯 ［２１］ 甘雨．涡轮机磨断牙冠法拔除下颌近中或水平阻生智齿的Ｉ临 床研究［Ｊ］．现代医药卫生，２０１３，２９（１８）：２７３５－２７３６． ［２２］薛法义，郑创益．盐酸米诺环素软膏对下颌低位水平阻生智齿 拔除术后干槽症的预防作用分析［Ｊ］．中国实用医刊，２０１２，３９ （１４）：７７－７８． 周宏志，胡开进，秦瑞峰，等．下颌复杂阻生智齿拔除手术并发 症的药物控制［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２００９，２５（５）：７０６￣０９． 满海波．探讨残根、断根牙的拔除及治疗［Ｊ］．医学信息：上旬 刊．２０１０，２３（８）：２８６２－２８６３． 王银甫．牙科高速手机在下颌阻生牙拔除中的应用［Ｊ］．中国 民族民间医药，２０１０，１９（２２）：６８． 李祖进．用普通高速手机配合去骨劈开法拔除下颌智齿阻生 １８５例临床疗效观察［Ｊ］．医学论坛与实践，２０１１，２４（２３）： ２８３４－２８３５． ［２３］ Ｒｉｔｚａｕ Ｍ，Ｈｉｌｌｅｒｕ ＰＳ，Ｂｒａｎｅｂｊｅｒｇ ＰＥ，ｅｔ ａ１．Ｄｏｅｓ ｍｅｔｒｏｎｉｄａｚｏｌｅ ｐｒｅｖｅｎｔ ａｌｖｅｏｌｉｔｉｓ ｓｉｃｃａ ｄｏｌｏｒｏｓａ？Ａ ｄｏｕｂｌｅ—ｂｌｉｎｄ，ｐｌａｃｅｂｏ— ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ［Ｊ］．Ｉｎｔ Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓｕｒｇ，２００１，３９ （２）：２９９￣０２． 胡开进．现代标准拔牙术新理念［Ｊ］．中国实用口腔科杂志， ２０１０，３（１０）：５７８． 高晓蔚，陈曼丽，刘瑛．应用微创拔牙术拔除下颌阻生第三磨 ［２４］ Ｒｅｎ ＹＦ，Ｍａｌｍｓｔｒｏｍ ＨＳ．Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ａｎｔｉｂｉｏｔｉｃ ｐｒｏｐｈｙｌａｘｉｓ ｉｎ ｔｈｉｒｄ ｍｏｌｏｒ ｓｕｒｇｅｒｙ：Ａ ｍｅｔａ—ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｃｌｉｎｉｃｌａ ｔｒｉｌａｓ［Ｊ］．Ｊ Ｏｒａｌ Ｍａｘｉｌｌｏｆａｃ Ｓｕｒｇ，２００７，６５（１Ｏ）：１９０９－ １９２１． 牙的临床试验［Ｊ］．新疆医科大学学报，２０１２，３５（４）：５１７５１９． 张志霞，周宏志，刘瑶，丰培勋，等．微创拔牙术在下颌阻生智 齿拔除中的应用［Ｊ］．实用口腔医学杂志，２０１２，２８（３）：３９８— ４００． （收稿１３期：２０１３．１１－２３） 胫骨平台骨折治疗研究进展 黄祖奇 【摘要】 胫骨平台骨折是一种由高能量损伤引起的关节内骨折，软组织在一定程度上遭到了损伤， 同时并发症较多。当胫骨平台骨折处理不当时，伴有合并半月板以及韧带损伤，致使膝关节功能受到障 碍，尤其在晚期会导致膝关节退行性变的发生。随着当前诊断技术的不断进步，胫骨平台骨折研究得到了 进一步的深入发展，相关的治疗方法１３趋完善。本文结合胫骨平台骨折治疗原则，具体阐述近年来胫骨平 台骨折治疗的进展情况。 【关键词】胫骨平台；骨折；生物力学；研究进展 在临床中，胫骨平台骨折作为常见的关节内骨折之一，治 疗难度相对较大，当处理不当时，容易出现三个方面的问题： 言，手术治疗较非手术治疗效果显著。在实际的治疗过程中， 要考虑六个方面：一是患者的年龄，二是骨折类型，三是压缩 第一，关节功能障碍；第二，创伤性关节炎；第三，膝内外翻畸 形 。同时，胫骨平台骨折能够合并神经血管损伤、软组织 移位程度，四是局部皮肤软组织情况，五是是否需要合并全身 重要器官组织损伤，六是病人对膝关节功能的要求。 ２．胫骨平台骨折治疗分型：判断手术方案正确的基本前 提条件是骨折的分型以及诊断的准确性，目前最常见的胫骨 平台骨折分型是Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ。Ｓｃｈａｔｚｋｅｒ分型基础是ｘ线片，胫 骨平台表面呈不规则曲面，因此Ｘ线平片存在一定缺陷，对 损伤以及深静脉血栓或开放伤等，术后功能满意程度不高。 在现阶段，随着关节内骨折治疗技术的不断发展，胫骨平台骨 折治疗研究逐渐向有限切开、直接复位以及生物学固定等方 向发展，主要方法包括关节镜辅助手术、内外固定联合应用以 及环状外固定器应用等，减少了胫骨平台骨折术后并发症的 发生 。笔者综合自身实践经验，依据其治疗原则，立足于 诊断、手术入路以及治疗方法等方面，阐述了胫骨平台骨折的 治疗进展。 一于骨折整体情况不能完全反应。在胫骨平台俯视图的分析 中，一般将平台面分为四个象限：一是前外象限，二是后外象 限，三是前内象限，四是后内象限。立足于骨折象限，提出了 胫骨平台骨折三柱分型理论，将胫骨平台主要分为三种，即后 侧柱、内侧柱以及外侧柱 Ｊ。一般而言，进行正确的骨折分 、胫骨平台骨折治疗概述 １．胫骨平台骨折治疗原则分析：胫骨平台骨折是一种胫 骨近端关节骨折，主要是在外力撞击或者挤压时造成的，伴随 型有助于掌握骨折损伤程度，为制定治疗计划提供了依据。 二、胫骨平台骨折治疗研究进展 １．诊断分析：在对５４例胫骨平台骨折患者进行关节镜检 着负重部塌陷以及软骨游离体，当情况严重时，其合并关节韧 带损伤与半月板等造成膝关节活动障碍。在胫骨平台骨折治 疗过程中，主要的治疗目标是实现关节面的解剖复位以及正 查时，７５％患者合并软组织遭到损伤，半月板损伤较为普遍， 前交叉韧带损伤占２３％，后交叉韧带与内外侧副韧带损伤少 相对较少。当对１００例胫骨平台骨折患者进行磁共振检查 时，发现９８％患者合并软组织损伤，韧带损伤占７５％，内侧半 月板损伤占４３％，外侧半月板损伤占９２％。由于研究对象为 高能量损伤人群，同时在进行磁共振检查过程中，常常出现假 阳性结果，导致合并软组织损伤发生概率较高。虽然胫骨平 台骨折术前一般进行磁共振检查，大部分创伤中心停留在Ｘ 线检查与常规ＣＴ检查上，但在三维ＣＴ检查中能够发现胫骨 常的力线的恢复，通过进行固定，从而最大程度地保护软组 织，完善关节功能 。同时，在胫骨平台骨折治疗时，相关的 医务工作者要依据关节内骨折基本治疗原则，制定治疗方案。 例如构建骨牵引下的早期活动以及石膏支架、切开复位内固 定等内容。根据相关的调查资料显示，对于胫骨平台骨折而 作者单位：５４２８００广西贺州市人民医院
