维普资讯 http://www.cqvip.com ・２１８・ ２ 生箍２ 鲞 ｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ．２００７。Ｖｏ１．２ １．Ｎｏ．２ ［文章编号］１００６—２４４０（２００７）０２—０２１８—０２ 老年失眠症患者的舒适护理 钱亚丽 （南通大学附属医院老年医学科，江苏２２６００１） 关键词失眠；老年；舒适护理 中图分类号Ｒ４７３ 老年患者由于多种因素引起失眠，表现为人睡 ２．５ 药物因素 老年人往往合并各种疾病而服用 时间延长、睡眠不安定、易醒、觉醒次数增加，使睡眠 呈现阶段化，深睡眠时间减，少【”。我们２００５年２月一 ２００６年６月在临床实践中对老年失眠症患者５１例 进行舒适护理，取得了满意效果，现报告如下。 １临床资料 老年失眠症５１例，男４２例、女９例，年龄７６ ９Ｏ岁，病程１１—２０年。５１例中入睡困难２４例，睡眠 中断２１例，早醒６例。２４小时累计睡眠时间＜３小时 者１２例，一４小时２２例，一５小时者１７例。感觉头晕、 乏力５１例，头痛５例。长期在睡前服用安定５ １０ｍｇ 者９例，服用舒乐安定２ｍｇ者２Ｏ例，只在严重失眠 时才服用药物者１Ｏ例。躯体疾病：冠心病１３例，高 血压病７例，糖尿病９例，脑梗死８例，肺癌、胃癌术 后各２例，肺心病４例，帕金森病２例，慢性支气管 炎２例，结肠肿瘤２例。 ２影响患者舒适的因素 ２．１ 环境因素 入院后陌生环境，寝具、温湿度不 适宜，特殊气味，光照干扰，病房内信号灯的响声，监 护仪的报警、其他患者的鼾声、医护人员交谈声等可 导致患者失眠。 ２．２心理因素 老年人生理功能的衰退，离退休后 社会地位的下降感，与晚辈缺乏交流，或由于丧偶存 在孤独感及被遗弃感，为自己或亲人的疾病焦虑等 都是暂时性失眠的常见原因【 。 ２．３躯体疾病因素 许多躯体疾病可损害正常的 睡眠，如各种疼痛、呼吸、心血管和神经系统疾病、关 节炎、晚期癌症、夜尿症、胃肠疾病、甲状腺功能亢进 等常常引起失眠。 ２．４精神疾病因素 精神障碍，包括对躯体疾病的 抑郁反应，也是老年人睡眠障碍的常见原因。抑郁 症、精神分裂症、老年痴呆、焦虑症、强迫症、边缘性 人格障碍等常伴有失眠症状【”。 多种药物，如抗抑郁药、降压药、中枢兴奋剂和利尿 剂等可影响睡眠。 ２．６ 其他因素 某些老年人在睡眠过程中由于梦 魇、夜惊症而导致睡眠中断。少数是因为睡眠相关的 疾病如特发性失眠、睡眠时相延迟或提前综合症、睡 眠呼吸暂停综合症而导致失眠【”。 ３舒适护理 ３．１促进环境舒适的护理各种舒适护理中，保持 环境舒适是极其重要的护理活动回。应为患者创造清 洁、安静和舒适的环境，适宜的音响、光线、温湿度能 提高环境的舒适度。病房要保持空气流通，定时空气 消毒，禁止频繁探视，安装窗帘，避免阳光照射，晚间 应调节灯光至暗淡，减少感光刺激回。调整患者舒适 的体位，使用海绵垫、枕头等，调整打鼾患者的床位。 治疗、护理工作要有计划，除必要的治疗外，避免患 者在沉睡中被惊醒。护士要做到“四轻”，消除医疗场 所的人为噪音，努力为患者创造良好的休息环境。 ３．２促进心理舒适的护理 心理舒适包括满意感、 安全感、尊重感『２】。定期进行心理访谈，通过思想交 流、语言交流，了解患者的内心疾苦，做耐心、细致的 心理疏导，使患者保持良好的情绪。在各项操作前应 向患者说明目的、方法，使其有充分的心理准备，以 减轻不舒适感。 ３．３促进饮食舒适的护理 失眠老年人的饮食应 以清淡滋补为主，如百合、莲子、山药，可配以糯米、 薏米煮粥等。晚餐要清淡，不宜过饱，忌饮浓茶、咖啡 等兴奋中枢神经的饮料。睡前可饮１杯热牛奶，具有 镇定安神作用。水果可食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等， 其芳香味有镇静作用，水果中的糖分能使大脑皮质 抑制而易进入睡眠状态。另外，睡前应避免大量饮 水，以免因夜间入厕而干扰睡眠。 ３．４讲究睡眠卫生，促进生理舒适的护理 鼓励患 者建立有规律的休息制度，并进行（下转第２２０页） 维普资讯 http://www.cqvip.com ・２２０・ 交通医学２００７年第２１卷第２期Ｍｅｄ Ｊ ｏｆ Ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉ０ｎｓ．２００７．Ｖ０１．２１．Ｎ０．２ 表２观察组与对照组术后并发症发生情况及持续天数的比较 ３讨 论 的信心，表现在手术前情绪稳定，睡眠质量明显提 高。 健康教育有助于降低术后并发症发生率，缩短 并发症时间，这关系到患者切身利益，也是医护人员 关注的重点，减轻了患者痛苦，强化了护理质量。 ［收稿日期】２００６—０５—１６ 从对观察组患者的护理过程看，充分体现了健 康教育的重要性，责任护士要了解患者生理、心理、 社会等情况，评估患者及家属的理解能力及文化层 次，制定出有效的指导内容，使患者增加对手术治疗 （上接第２１７页）血。传统胃管每周更换１次，但机 械性操作越频繁，损伤越严重，感染机会越多嘲。可４ 周更换１次胃管，并做好口腔护理及局部护理。 参考文献 ［１】胡冬梅，杨宝燕，张艳．预防鼻饲饮食并发症的护理［Ｊ】．中国 实用护理杂志，２００５，２１（７）：７３—７４． ２．３代谢性并发症的原因及护理过分强调营养 ［２】张瞿璐，吕健，戴芳德．颅脑损伤昏迷病人鼻饲并发症的预 的补充，配方中高糖成分或长期鼻饲而突然停止者 可引起血糖波动；渗透性腹泻或摄水不足引起脱水； 要素饮食缺乏维生素、微量元素等同。鼻饲食物应根 据病情及有关实验室检测结果进行个体化调配。 总之，长期鼻饲过程中并发症难以完全避免，但 可以通过护患双方的共同干预而减少乃至避免。应 防及护理［Ｊ］．中华护理杂志，２０００，３５（３）：１６４—１６５． ［３】张玉英，孙彩玲，迟建丽．鼻饲患者胃管插入长度的测量方 法及探讨［Ｊ］．中国社区医师，２００３，１７（７）：２８． ［４】程艳爽，王建荣，马燕兰．鼻饲体位与方式对创伤昏迷病人 胃内容物反流及误吸的影响［Ｊ］．护理研究，２００６，１２（８）： １９９２—１９９６． ［５】廖平，郑小华，陈琼．长期鼻饲病人胃管更换时间的探讨Ｕ】． 护理学杂志，２００３，１８（５）：３５９—３６０． 不断探索相关理论和方法，以保证患者的营养需求， 又可减少或避免鼻饲并发症的发生，提高患者的生 活质量，更有利于患者的身体康复。 ［６】胡冬梅，杨宝燕，张艳．预防鼻饲饮食并发症的护理［Ｊ］．中国 实用护理杂志，２００５，２１（７）：７３—７４． ｆ收稿日期】２００６—１２—１９ （上接第２ｌ８页）适当的体育锻炼。应定时就寝，上 床就关灯入睡，形成条件反射。睡前意念集中，心境 平静，精神放松，避免大声嘻笑、过度兴奋、多思多 虑。下午锻炼是帮助睡眠的最佳时间，鼓励患者睡前 稍行活动，如睡前散步，做自我按摩保健操，按摩两 次排尿或过度兴奋而影响睡眠。 通过上述舒适护理措施，２个月后本组患者睡 眠恢复正常者３１例（６０．８％），睡眠改善者２０例 （３９．２％）。 总之，对老年失眠患者实施舒适护理，可提高患 者对环境的适应性，使患者身心处于良好状态，减少 脚心有舒肝催眠的作用。建议睡前温水浸泡双脚，以 减少大脑血流量，降低大脑活动［１］。 ３．５ 加强用药指导．尽力排除药物因素引起的不舒 失眠带来的不适，减轻生理和心理双重痛苦，提高了 患者的生活质量。 参考文献 适 指导患者间断性地合理使用催眠剂，以便充分 发挥药效并减少副作用。告诉患者，服用催眠药要多 饮水，过２０分钟后，待药效出现时便上床熄灯安眠， 而不宜上床后再服药。因服用利尿药或对中枢神经 …１范瑞雪，张晓添．老年失眠症的病因分析及护理要点［ＪＪ．国 际护理学杂志，２００６，２５（６）：４０７—４０８． ［２】随书英，王秀兰．舒适护理用于肺心病患者护理的探讨［Ｊ】． 国际护理学杂志，２００６，２５（９）：６８６—６８８． 系统有兴奋作用的药物导致失眠，要与医生联系，尽 可能调整用药时间，如放在早饭后服用，避免因为多 ｆ收稿日期１ ２００６—１２—２５