- . -社区家庭医生签约服务考核制度
一、建立健全领导组织及督查考核机制。 二、将家庭医生签约服务情况列入年度绩效考核容，定期对家庭医生签约服务进行考核。
三、每一团队的服务户数、服务质量、服务对象满意度，将作为岗位绩效考核工资分配的主要依据和聘用岗位晋级重要参考依据。
四、鼓励家庭医生多劳多得、优绩优酬，调动医务人员的积极性，让更多的居民享受到家庭医生签约服务，不断提高群众健康保障水平。
五、定期对各团队卫生站签约服务工作进行考核。考核结果将作为相关经费发放和公卫经费扣减的依据。
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家庭医生工作制度
1、签约的家庭医生制定年度工作计划，对工作完成情况，每半年进行一次工作小结；
2、每安排一个或两个半天在既定社区进行巡诊； 3、按照签约服务的承诺，格执行国际有关法律、法规、标准，为签约家庭提供协议规定的基本医疗、基本公共卫生和健康管理服务；
4、外出开会、培训及休假等不能保证正常在岗时，
5、工作时间着隔离衣，佩戴胸牌，携带相应出巡诊物品。
7、家庭医生自觉接受单位相关职能部门及所在社区的质控指导、督导和考核。
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必须与所在社区取得联系，并妥善安排；- --
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家庭医生岗位职责
1、家庭医生在团队队长的领导下，开展居民的健康管理工作。
2、积极开展为居民签约式服务工作，认真完成签约目标。
3、运用适宜技术，进行一般常见病、多发病的诊疗。
4、为签约居民建立电子健康档案，按规进行动态管理。
5、为诊断明确的高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病进行治疗、行为干预、监测和健康评估，提供定期随访、用药指导等。
6、对居家重性精神疾病患者及肢体残疾等病人提供随访和康复指导服务。
7、开展健康教育及健康咨询，落实免疫接种、妇幼保健管理、老年人健康管理、传染病消毒隔离指导等公共卫生服务工作任务。
8、提供日常门诊、下社区随诊等服务。
9、执行医疗、基本公共卫生服务的各项规和制度。 10、为有需求的签约服务对象提供与大医院的双向转诊、专家预约和专家会诊服务。
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家庭医生工作规
一、家庭医生文明礼仪规
1、忠于职守，尊重患者，对待服务对象一视。 2、精益求精，慎言守密，不得泄露服务对象的隐私。
3、重视沟通，语言文明，使用文明用语，不讲服务忌语。
4、尊重同事，团结协作，一切以服务对象利益为重。
二、家庭医生岗位道德规
1、格执行各项规章制度和诊疗常规，操作服务规。
2、尊重患者的知情同意权和隐私保护权，维护患者
3、合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费。 4、遵纪守法，廉洁行医，不收受服务对象的馈赠和红包。
三、家庭医生服务规
家庭医生要格执行《基本公共卫生服务规（2011版）》十大类41项和各项诊疗常规、技术操作规、《病历书写基本规》及相关医疗核心制度，保证基本医
疗卫生服务质量和安全。
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的合法权益。- --
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家庭医生工作流程
1、宣传：家庭医生要通过多种渠道宣传家庭医生服务容和形式，与辖区居民建立联系，向签约的居民或家庭发放家庭医生联系服务卡，充分告知并引导居民签订协议。
2、签约：按照自愿原则，家庭医生采取就诊或上门服务等式，根据居民健康需求，与居民签订家庭医生服务协议书，并存放于居民健康档案中，并按有关规定保护居民的各种隐私，共同履行协议条款。
3、服务：按照协议约定，家庭医生落实各项服务承诺，并将服务容详细记入居民电子健康档案、工作台账，以备考评。
4、评价：家庭医生为居民提供服务后，应及时掌握居民对服务的评价，根据居民要求，不断完善服务容、提高服务质量。
5、总结：定期收集、上报工作动态，及时总结并整改，不断优化工作流程。
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2019年家庭医生服务团队工作计划
为了深入贯彻落实医疗卫生体制改革，进一步规和创新服务模式，努力实现2019,特制定本工
一、工作目标
把以人为中心，以家庭为单位，以辖区整体健康维
二、成立组织、分工协作
成立团队工作领导小组,根据工作需要及人员变对团队人员进行了合理调整，以便更好的服务于广
四、服务对象
主要以辖区65岁以上老年人、孕产妇、0—6岁儿考试文档-
完善中心家庭医生服务，年辖区居民人人享有家庭医生服务的目标作计划。护为向的长期的负责式照顾和健康管理作为家庭签约的工作目标。动，大居民。童、高血压、糖尿病、结核病等慢性病和重精神障碍患
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者等重点人群和有服务需求的健康人群。
五、服务容
（一）提供基本医疗服务
1、常见病、多发病的预约、诊疗服务。 2、门诊预约与转诊服务。建立“双向转诊绿色通道”。做好转诊病人的跟踪服务，不断提升家庭医生的医疗服务技术水平。
（二）基本公共卫生服务
1、建立居民健康档案：团队工作按团队服务人口比率完成建档任务，且确保每份档案都要真实有效。
2、重点人群健康管理服务：优先做好对65岁及以上老人、孕产妇、慢性病人等重点人群的签约工作。
3、健康教育咨询和指导：在家庭医生服务团队的支持下，定期在责任区域组织开展健康讲座、义诊、咨询等有针对性的健康教育与健康促进活动。
六、工作措施
1、团队长进行人员合理分工，团结协作，明确目标，按时间进度完成任务。
2、为确保团队成员技术水平足以开展社区工作，高质量的完成社区活动。每半年开展一次团队工作进展情况调度，。
3、统一服务形象，塑造家庭医生的社会影响力，家庭医生服务团队成员应按照要求统一着隔离衣，让城乡居民逐步了解、熟悉并自愿选择家庭医生。
4、强化政策宣传，充分利用社区宣传栏、社区活动，下社区摆点，健康宣传日，大力宣传家庭医生责任
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制；大力营造“小病在社区，大病进医院，康复回社区”的就诊理念；树立良好的社会形象，引导社区居民积极参与。
8、团队每季度至少开展一次关于儿童、妇女、老年人、慢性病防治、戒烟、无偿献血、爱国卫生运动、重大传染病防治、中医等容的健康教育活动。
家庭医生制工作
例会制度
第一条 每月举行一次例会，出席者为卫生服务站站长或家庭医生负责人，根据工作需要，可邀请有关人员参加扩大会议。
第二条 可根据需要召集临时会议或由出席成员提议、经站长批准召集临时会议。根据工作的需要增加的会议需提前向各站点发出通知。 第三条 会议由家庭医生负责人负责会议人员的签到、会场布置及会
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场管理。
第四条 例会主要容为：各站点对所做工作的汇报和总结；拟定下一步的工作计划；重大问题的决策；困难问题的解决。参会人员须在会议前就上述容做好充分准备。参会人员须认真做好会议记录，并及时向站点成员传达并落实会议精神。
第五条 会议期间保持会场安静，通讯工具关闭或调为振动。 第六条 会议参加者在会上要畅所欲言，各抒己见，允持有不同观点和保留意见。但会上一旦形成决议，无论个人同意与否，都应认真贯彻执行
第七条 守会议纪律，保守会议秘密，在会议决议未公布之前，不得私自泄漏会议容，影响决议实施。
第八条 会议期间，由社区家庭医生负责人安排负责记录会议的主要容，并做出会议笔录，整理后存档。
第九条 参会人员不得缺席、迟到、早退。如有特殊原因不能及时到会的，须至少提前至少1天向社区站长请假，并须指定本站点主要人员代为出席。
第十条 例会迟到、早退者，应予以批评。
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家庭医生制工作 后续服务制度
1、领导下完成社区站日常工作。对社区居民进行健康调查、登记，建立健康档案，签
订建立服务合同。
2、认真履行卫生医疗服务职责，搞好预防、保健、康复、治疗、健康教育、计划生育技术指导工作。
3、积极开展健康教育，普及卫生知识，增强居民的卫生意识和健康水平，提高社区群众的生命质量。
4、建立健全各类档案，面对家庭、个人提供全科医疗、全程防治、全日服务。、建立健全各项卫生规章制度，将社区卫生服务逐步纳入统一化、规化管理。 6、格执行社区卫生服务规章制度，做到服务及时，热情到，收费合理。
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l．社区卫生服务站在站长领导下工作
2．运用适宜的中西药及技术承担社区居民常见病、多发病、慢性病的防治工作。 3．落实市政府对社区居民的各项承诺，承担重症患者院外急诊急救与转诊任务，对疑难病症患者及时会诊、转诊，建立医疗差错、事故登记制度。
4．对老年人、行动不便的慢性病人提供出诊及家庭病床等上门服务。针对老年人、家庭病床的病人开展社区护理工作。
5．定期开展健康教育及健康促进活动，举办讲座，发放健康教育处。 6．开展计划生育技术指导及妇幼保健工作。
7．为辖区居民建立健康档案，并对健康档案实行规化、标准化的计算机管理，对慢性非传染性疾病实行分类管理。 8．开展残疾病人康复训练及指导。
9．每年在辖区进行社区普查，修订社区诊断，根据社区主要健康问题制定干预计划并组织实施。
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