第1条
家庭病床管理系统家庭病床管理系统1 、家庭病床主要为辖区内的患者提供方便。
2 、接受治疗的患者包括那些可以在家庭中接受无危险的普通疾病治疗的患者、慢性病、老年病、老年人、弱者和残疾人、住院治疗有困难的患者以及那些在医院接受治疗的患者、病情稳定但需要继续康复治疗的患者。
三、入院方式(1)门诊医生可根据患者病情建立家庭病床，或出院患者需要康复治疗。
各部门安排医生对已建立家庭病床的病人进行体检，并办理登记手续。
(2)建立“家庭病床列表”，包括姓名、性别、年龄、诊断、病床建设日期、地址。 撤床后立即注销。
(3)医务人员按时到家庭病床首页查房(每周1 ~ 2次)、治疗，并向患者亲属解释注意事项，以取得患者亲属的密切配合。
4 、建立家庭病床病历，按“入院记录”的格式要求填写，记录每次查房或治疗后的病程。
护理人员根据医生的建议进行治疗。
五、护理人员应认真执行医嘱，严格执行护理技术操作规程，增强责任心，防止差错和事故的发生。
6 、家庭病床病人需要做各种检查，如实验室检查、X光检查等。，可由责任医生填写申请表，患者直接到医院付款或开票后到相关医务部门进行检查。
七、医务人员应根据病情需要办理撤床、转院手续。并做好月度、季度、的年度统计报告。
第二部分家庭病床管理系统家庭病床管理系统家庭病床管理系统；
一种、家庭病床分类一种医学类型主要治疗老年病、慢性病、常见病、多发病、继发性和晚期肿瘤等疾病。
1、诊断明确或基本明确且病情稳定的患者、因住院困难需要继续观察和治疗的重症患者；2、长期治疗、较高的住院费用、病情允许在家治疗的患者；3、有身体残疾、行动困难和连续住院就诊困难的老年患者；4、需要支持性治疗和疼痛缓解的晚期肿瘤患者；5、住院后稳定，出院后仍需继续观察的患者。
在老年疾病康复期，如康复性心血管疾病，可能或已经留下后遗症、功能障碍或残疾，需要根据病情进行社区康复治疗的患者。 三项综合服务主要针对确诊、单一治疗方案、长期卧床休息、适合家庭治疗的慢性病患者。
根据病情，制定护理计划，开展心理健康、营养饮食、功能锻炼、疾病预防、家庭医疗保健知识指导，培养家庭成员掌握必要的护理知识，做好家庭生活护理，预防和减少并发症的发生。
2 、服务内容和治疗对象1 .服务内容建立健康档案、常规床旁
检查、基础护理、输液、注射、吸氧、换药、拆线、导尿+膀胱切除+冲洗、保留灌肠、鼻饲、常规穿刺、物理降温、针灸、拔罐、刮痧沙丁胺醇、中药泡洗治疗、超声检查、心电图检查、临床试验 标本采集、医疗康复、心理咨询治疗、营养饮食指导、疾病预防指导和保健知识指导等。
二)、被录取的科目
1、家庭医学中适合老年患者的疾病状况、常见病、多发病。 2、出院后恢复期仍需治疗的患者、已康复的患者。 3、难以连续就医的老年人、弱者、病人和残疾人。
4、适合家庭病床治疗的妇产科部分、传染病、职业病、精神病患者。
5、晚期肿瘤患者需要支持治疗和疼痛缓解。
对于长期在门诊就诊困难且不需要住院的慢性病患者，要做好门诊就诊工作，不要建床。 三、管理标准-床建筑条件
1、有家庭病床的患者是指定社区卫生服务中心的签约患者，并有个人健康记录。
2、设立家庭病床，患者或其家属必须向社区卫生服务中心提交病床设立申请并填写申请表。
3、当医务人员提供医疗服务时，不能照顾自己的患者必须有具有完全民事行为能力的家庭成员或护理人员在场。
4、建立家庭病床双方应签订病床建设协议，其中包括病床建设
原因、服务方式、医务人员职责、患者及其家属职责、病床检查和基本诊疗计划、收费、可能发生的事故等。 二次建造床的指示
1、需要住院治疗的高血压三期并发症、可在家治疗的患者；2、诊断糖尿病并发并发症、或需要监测血糖和调整降糖药物的剂量；3、慢性支气管炎急性发作、肺气肿、肺心病心功能不良、运动障碍者； 4、因失败或各种慢性病伴有各种并发症而不愿住院的老年患者；那些需要提供临终关怀的人必须由其家人签字。5、晚期肿瘤患者的姑息治疗临终关怀、放疗和化疗间歇支持治疗；6、心脑血管疾病后遗症、功能障碍或需要肢体康复的残疾；7、骨折患者长期卧床休息、需要家庭治疗的患者。 三床建造程序
1、需要建立家庭病床的患者应前往区卫生局和区劳动和社会保障局认可的非营利性指定社区卫生服务中心，要求家庭医生建立病床并获得家庭病床审批表。
2、家庭医生如实填写后，报社区卫生服务中心负责人审批。 3、提交上级主管部门、区卫生局和社保局审批的申请表。 4、批准的审批表返回社区卫生服务中心后，申请建床的患者或家庭成员需支付家庭床预付款，中心统一进行编号登记。
5、家庭医生负责病床的整个管理，直到病床的退出得到解决。 四.家庭病床管理
1、诊疗标准1一旦建立家庭病床，责任医师将在24小时内对患
者进行家庭检查，建立家庭病床病历，制定诊疗护理计划，说明注意事项，并签订家庭病床协议。
2.家庭病床病历书写要求应符合卫生部住院病历书写要求。主要内容包括病床记录中的主诉、当前病史、重要既往病史、鉴别诊断的阳性体征和必要阴性体征、诊断、治疗计划、病程记录、阶段总结、下床总结。
3.家庭病床遵循病房管理的基本原则，对特殊等级临终关怀、输血和其他需要护士陪伴的病人实行分级管理。 第一节课每天检查床。 第二级每周检查床2-3次。 第三级每周检查一次床。
4.首诊家庭医生、应实行完全责任制。责任医生应根据病情对家庭病床上的患者进行分级管理，定期检查病床，并将病情变化、检查、治疗效果、诊断变化及时纳入病程记录。
5 .家庭病床每月应分阶段总结病情和疗效，并修订诊断、治疗、护理计划。
6 .患者离床、转移、死亡时，应及时发出离床通知，并写出离床总结和死亡总结。
责任医生负责联系和记录7张病床上需要会诊的病人的会诊情况。
当8个床位的病人需要转送医院时，责任医生应办理下床手续，填写病情和治疗情况，并介绍转送医院的联系方式。
九床医嘱书写方式是指住院病人医嘱的书写方式。一般来说，医生的命令由医务人员或督促病人、的家庭成员按时执行；特殊治疗、护理医嘱应由医务人员按时执行，并由执行人签字。
10 .医务人员严格遵守中华人民共和国医务人员医德标准、实施办法和各项管理规定，并严格执行技术操作规范。
2、护理标准1按家庭病床分级管理的方法，特殊需要护士陪护时，由护理人员做好陪护期间的护理工作、填写护理记录，观察病情和心理变化，发现问题及时向责任医师报告。
一级及以下的家庭病床应由医生记录在病程记录中。
2 .宣传疾病预防知识、护理知识和注意事项，指导家属观察疾病变化和健康知识。
3 .发现传染病患者应及时报告，做好疫情登记，并指导其家属做好消毒隔离工作。
4 .严格执行护理操作常规、无菌技术操作规程和医院感染管理制度。
5 .用于治疗的一次性物品和医疗废物，由经营者在诊断治疗后带回社区卫生服务中心，并按照有关规定妥善处置。
对于不能照顾自己的病人，医务人员在诊断和治疗期间必须有具有完全民事行为能力的家庭成员或护理人员在场。
如果需要在家中进行输血或其他特殊治疗，还应签署知情同意书。
五、床建设周期家庭床应采取三月作为一个有效的治疗周期。3
月，根据患者情况及时办理撤床手续和结算。
确因病情需要继续治疗的，应先完成撤床手续，结清费用，再重新办理申请和审批手续。
六、收费结算1.收费项目和标准床位建设管理费、出诊费、查床费、诊疗费、体检费、护理费、康复治疗费、药费等。，按照成都市医疗价格标准中的项目和标准收取。
2.家庭病床患者的医疗费用结算按照住院费用结算方式进行。预付资金应先支付，发生的费用应核算。自费部分医疗费用应包括自费项目、自费比例由患者支付，其余由社区卫生服务中心支付用于床位建设，待患者退床后与费用支付部门结算。
3.结算时提供的信息家庭病床审批表、费用收据、费用清单、家庭病床病历。 七、监督管理
1、社区卫生服务中心的经理负责检查家庭病床的入住情况。 2、社区卫生服务中心经理应监督医生的日常管理，登记医疗差错和事故，并及时向相关部门报告。
3、建立投诉受理机制，投诉处理率达到100。
4、做好统计登记工作如入住和离开床位、营业额、费用。 5、家庭病床医生每月综合考核，考核内容包括道德、工作纪律、执业行为包括收费标准执行情况、服务态度、服务质量包括病历质量、处方合格率等。、工作效率、工作效率 社区家庭病床管理系统
1、入住社区家庭病床的患者主要是无危险的常见病、慢性病、老年病、住院治疗有困难的老年和残疾患者，以及住院治疗后病情稳定但需要继续康复治疗的患者。
参保职工在办理家庭病床时需要遵守医疗保险政策和规定，并严格按照规定办理建床手续。
家庭病床的治疗期限不得超过6个月。
2、建立的家庭病床列表，包括姓名、年龄、编号、诊断、病床建立日期、地址、联系电话，在撤床后应立即撤回。
3、全科医生准时到达病房查房的家庭病床，并向患者家属说明注意事项，以获得他们的配合。
4、设置家庭病床和家庭病床医生建议手册。
病历书写、病历管理与住院病历相同；每次检查或治疗床后应记录病程，撤床后应写出院记录。
病案应提交病案室管理，医务科每月定期检查病案质量。 5、社区护士应认真处理医嘱，严格执行护理操作技术规程，强化责任心，严格防止差错事故。
输血前应认真签署家庭输血协议，并做好输血反应的应急准备。 6、家庭病床患者需要做各种检查，如x光、B超等。主治医生填写申请表，经核算后联系车辆到相关医疗技术部门进行检查。 7、治疗医生根据患者的情况需要决定患者是否应该出院、住院、转送医院。治疗医师负责联系医院为需要住院治疗的病人提供床位。 门诊和家庭病床管理系统
1、社区卫生服务中心承担辖区内按行政区划设置的住院门诊诊疗、家庭治疗、护理和家庭病床的工作。
2、社区卫生服务中心应承担社区家庭访视工作，公布热线电话，确保急诊访视顺利进行、以保证患者对访视的需求。
3、电话呼叫和现场预约应填写电话呼叫记录表或呼叫记录表，包括呼叫时间、呼叫者姓名、性别、年龄、呼叫服务内容、联系电话、家庭地址、呼叫时间、接收医生姓名和执行医生或护士签名。 4、社区访视病历应统一用于记录患者的一般情况、病情、初步诊断和治疗及相关内容。
5、对于需要家庭输液的患者，必须在首次就诊前与患者签署家庭输液协议。社区护士将详细告知患者及其家庭成员家庭输液的注意事项、可能出现的问题和采取的紧急措施。
6、严禁在患者家中使用需要药物过敏试验的药物。对于易发生或已经发生过敏反应的药物(包括中药制剂)，建议患者在中心、站使用。
7、巡回护士在进行家庭输液操作时，必须严格执行无菌操作和检查制度。
手术后离开前观察15分钟。
在离开之前，你应该向相关人员解释注意事项、应急措施，以便他们能够清楚地听到、记住、并照做。
8、按照基本医疗保险的相关规定建立家庭病床。
建造家庭病床的条件是卧床不起的病人、患有慢性病的老年病人
需要持续治疗。难以到达中心的病人；病情稳定但在中心住院后需要进一步治疗的患者。
家庭病床只能设置在我指定的中心。
9、家庭病床建立后，社区全科医师、社区护士应填写家庭病床病历和家庭护理病历。
家庭病床病历包括家庭病床首页、病历基本内容、初步诊断、明确诊断、辅助检查和实验室检查附加单、第一病程记录、家庭外检查床记录(诊断和治疗过程)、健康教育或康复治疗计划、撤床总结等。 家庭护理记录包括家庭护理记录列表、家庭护理记录基本内容、患者其他健康状况记录、家庭护理计划、措施及完成情况等。 10、家访和家庭服务费用和用药应严格执行XX省社区卫生服务基本用药目录和收费标准。
严格执行《关于公共医疗、大病统筹、基本医疗保险社区卫生服务管理有关问题的通知》的有关规定。 1
1、家访等家庭诊疗服务，必须严格掌握适应症，确保医疗安全。 医务人员有权拒绝不符合医疗安全、且违反医疗常规的患者及其家属的外出服务要求。
然而，他必须耐心地解释拒绝的原因。 一个、家庭床的床建筑系统
1、符合床建筑1的条件。对明确诊断的慢性疾病患者的护理，如心脑血管疾病、阻塞性肺疾病、内分泌疾病和/或各种慢性疾病急
性发作后病情稳定的拔管患者。
2.康复期护理，包括产后康复、神经系统疾病和残疾康复、骨关节和肌肉疾病康复和损伤后康复、精神残疾康复等。
3.临终关怀，主要针对晚期肿瘤患者、各种疾病的终末期、主要器官生理功能不可逆衰竭造成的意外事故、治疗无效或生命趋于衰老结束。
4.5.6。社区护士向患者及其家属详细解释护理过程中应配合的事项。
7.家庭医生进行医疗诊断并提出治疗方案。
8.9.10。向患者及其家人介绍负责任的社区护士，并告知联系方式。
二、家庭病床退出系统
1、满足除床和除箱条件。当护理目标完成、健康问题已解决或患者搬迁、死亡等不需要继续家庭护理时，将进行撤床和病例消除。 2、填写退出日期和原因、病例情况、家庭护理总结等。 3、家庭医生的医学诊断和撤床依据。
4、社区护士对5、患者的家庭护理相关信息进行妥善保管。 1、无菌操作前应做好相关准备，包括患者准备、操作者准备和物品准备。
2、物品的准备包括将无菌物品放置在密封容器或无菌袋中，以便进行、的准备。
操作者应该在手术前一天修剪指甲。
3、避免污染患者的生活环境4、时间。 操作前检查、，操作后检查、。 5、6、护理经验、消耗的物品等。
7、操作后正确处理用过的物品。将用过的物品放入专为医院浸泡消毒或消毒污染而设计的容器中。根据规定，不要污染患者居住的排水管。8、社区护士与患者接触前后、无菌操作前、接触污染物品后、污染物处理后擦洗、用流动的水、干肥皂或液体肥皂、自带清洁毛巾或一次性纸巾。
五、医疗护理文件管理系统
1、家庭访视护士应按照规定书写相关的家庭护理文件和资料。 2、家庭病床护理的护理文件由社区卫生服务站护士长按规定进行检查和保存。所有家访护士应遵守管理要求。
3、患者在家庭病床护理期间的医疗护理文件应存储在社区卫生服务站，并根据病例类型进行管理。
同时，在病人家中应该有护理继任记录。家访护士应将4、家庭作为护理场所，在家庭环境中选择适合医疗或康复的疾病，使患者能够在熟悉的环境中接受医疗和护理，这不仅有利于促进患者的康复，而且可以减轻家庭的经济和人力负担。
社区家庭病床的建立最大限度地满足了社会医疗的需求，在一定程度上解决了老百姓看病难、看病贵的问题。
前几天，我从劳动和社会保障局的相关负责人那里了解到如何在青岛办社区家庭病床(老人医疗)。
具备三个条件，可申请家庭病床护理1 、符合哪些条件可办理社区家庭病床或老年医疗护理(1)患有常年不能间歇治疗的慢性重病，或已取得门诊大病资格的老年患者； (2)卧床多年、不能自理；
(3)符合住院条件，需要临床医疗护理。
同时满足上述三个条件的患者可以申请家庭病床或老年医疗。 2 、如何处理社区家庭病床或老年医疗保健(1)符合处理家庭病床(老年医疗保健)要求的患者应向具有处理家庭病床(老年医疗保健)资格的指定医疗机构提出申请。申请时，应提供患者最近的病历、检查和检查报告等材料。
(二)定点医疗机构经初审后，填写符合经办条件的家庭病床或老年医疗审批表，并将患者近期病历、检查报告等相关材料报市医疗保险经办机构审批；
(3)第一次，市医疗保险机构必须派人到病人家中检查病情。审批通过的，定点医疗机构应当及时在互联网上进行登记。患者的治疗和结算参照住院管理，相关治疗费用纳入统筹支付范围。
3 、如何规定社区家庭病床或老年医疗的报销比例(1)社区家庭病床和老年医疗的起征点为300元。
参保职工承担的医疗费用比例为8%，退休人员承担的比例为4%。参保居民承担的医疗费用比例为30%。
(2)家庭病床费用实行日均控制结算，日均费用标准为45元。 日均费用标准是医疗保险机构和社区定点医疗机构当月结算的
所有床位病人的平均控制标准。
社区定点医疗机构应根据患者的病情提供合理的治疗。 (3)社区老年医疗费用实行包干管理，每人每日包干费用(包括病人负担部分)标准为50元。
日包干费标准是定点医疗机构与医疗保险经办机构结算的控制标准。定点医疗机构应当根据患者病情合理提供医疗护理，不得向每位患者一次性收取费用标准。
四、处理社区家庭病床或老年医疗时应注意哪些问题(1)受设备和条件的限制，社区家庭病床和老年医疗提供基本医疗护理服务，医疗保险机构对其实行成本限额控制。因此，病情复杂、治疗要求高的患者一般应在较高的医院住院。
(2)家庭病床每期安排两个月，期满后后续办公室需进一步审批。同一病人在一个医疗年度内可以安排三个疗程。
老年人医疗保健的治疗周期为一年，后续治疗需进一步审批。 家庭病床管理系统家庭病床管理系统家庭病床工作系统1 、家庭病床建设对象
1、适合在家庭病床上治疗的老年疾病，适用于该社区中行动不便、就医困难的居民、常见病、多发病或慢性病。
(80岁)2、患者经上级医院治疗后病情稳定，但仍需继续治疗和康复。
3、退休干部和老、弱、连续看病有困难的残疾人。 4、晚期肿瘤患者需要家庭病床治疗。
5、需要住院治疗，但由于某种原因不能住院，适合家庭病床治疗。
2 、对于需要建床的患者，主治医师应在家进行诊断和治疗，建立病史，做好建床登记，并建立家庭病床清单。
3 、床建成后，病史应及时报告给上级主治医师，上级医师查房应在3-7天内完成。
4 、如果疾病治愈或稳定或治疗后需要住院治疗，可同意患者下床并做好退出记录。
五、治疗后，患者病情不稳定，需要进一步诊断和治疗。但是，如果患者或其家庭成员自愿要求离床，如果解释失败，患者同意自动离床。
撤床原因应在撤床记录中说明。
六、床撤收应在48小时内完成。撤床总结由组长审核签字后，报后台登记备案。
家庭病床工作标准及实施细则
1、为加强家庭病床管理，保证医疗质量，特制定本规范。 2、开展家庭病床医疗服务，应遵循统一管理、方便群众的原则。 3、家庭病床服务是承担社区(街道)卫生服务的医院的一种有组织的医疗行为。医院要加强领导，规范行为，培养人才，提高质量，方便人民，造福人民。
4、医院为病床提供医疗服务的医务人员应具有师以上临床工作经验，具有良好的医德医风，严格遵守相关规章制度，并在我院家庭
病床组的统一计划安排和部署下进行。
5、家庭病床的建设和退出应在门诊病历或患者出院小结中提出，或由上级医院在患者出院小结中提出。
6、医院家庭病床组审核家庭病床建设建议。只有这些建议符合床位建设的条件和要求，医院才能同意建设床位，并向患者发出家庭病床建设通知。
参加医疗保险的患者出具特殊医疗保险证明后，为患者建立家庭病床，由我院医生负责患者的治疗。
7、医院家庭病床组应登记家庭病床建设、医院退出。
建房床位的登记应由家庭病床小组指定的家庭病床治疗师进行；在指定医生写好退床总结、且患者已结清所有医疗费用后，应向家庭病床组报告退床登记。
8、全市家庭病床对主治医师或副主任医师实行床位医师、分级床位检查制度。
9、家庭病床实行病床医生负责制，其任务是(1)在接收新患者后24小时内完成第一次现场医疗服务，并确定今后每周去门诊的时间； (2)在规定时间内，根据家庭病床的相关要求，完成全市统一印制的《家庭病床病历》的填写；
(3)按约定时间，定期巡视完成床检和医疗服务。 (4)按时完成课程记录；
(五)健康咨询、心理咨询和其他能够为患者服务的服务； (6)向患者或其家属说明病情、治疗计划和康复保健教育；
(七)结算医疗费用；
(8)按时定期总结患者病情，并做好撤床记录。
10、家庭病床主治医生负责审核、指导病床医生的工作。 其任务是(1)在新病人建床后3天内，在家中检查病史、体征，在病床上复查和纠正医生所写的病历和治疗计划(2)，提出指导意见，并在病历中详细记录；
(3)根据患者病情安排现场复查。 1
1、相关医院领导负责“行政床位检查”。其任务是(1)了解医生检查床的质量(医德、治疗效果等)。)，核实床检是否符合规定，并听取患者及其家属的意见。
(2)在《家庭病床管理检查记录簿》中详细记录病床检查情况。 12、医务人员对家庭病床上的患者进行的各种治疗和操作应符合常规。
其质量标准应与医院手术质量标准一致。治疗应合理检查、合理用药、合理收费。
13、医生每天检查的床位数不得超过8张。
14、医院应组织业务骨干定期检查和复查家庭病床患者的病史，分析存在的问题并及时纠正。
15、医院家庭病床组在进行床位检查和行政床位检查后，应及时将上级医生的意见通知床位医生；实现多层次的自我审视和自我控制。
16、医院家庭病床组应定期组织业务学习，建立疑难病历讨论制度，不断更新专业知识。
17、当家庭病床上的患者病情发生变化时，医生应立即申请紧急会诊并向上级医生报告。如果患者病情发生变化或病情危重，医生应及时提出住院治疗建议。
18、本规范参照市卫生局的规定制定。
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