维普资讯 http://www.cqvip.com ＦＡＭＩＬＹ ＮＵＲＳＥ Ｆｅｂｒｕａｒｙ，２００８ Ｖｏ１．６ Ｎｏ．２Ｂ 老年心血管病病人失眠原因分析及护理对策 刘华，刘旦丹 摘要：为了解老年心血管病病人的失眠情况，提高老年心血管病病人的睡眠质量和生活质量，为疾病康复提供保障。对１４３例心血 管病病人进行调查，失眠病人１０９例，其中入睡困难３２例，不能熟睡４１例，睡眠时间缩短ｌ３例，早醒２３例；环境、心理、疾病、药物 是影响失眠的主要因素，对此为病人创造良好的睡眠环境，做好就寝前的准备工作，加强心理护理，加强药物的观察。得出老年心血 管病病人失眠情况严重，应积极采取有效的护理措施，以提高病人的睡眠质量和生活质量。 关键词：老年心血管病；失眠；环境；药物；心理；疾病 ． 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８（２００８）２Ｂ一０４０１０～０２ 失眠是指入睡障碍和睡眠维持障碍。良好的睡 眠有解除疲劳和恢复体力的作用，对心血管病病人还 能防止心肌缺血、心律失常、猝死等。在失眠状态下， 常诱发病人的焦虑和恐惧情绪，通过激活交感神经肾 上腺髓质分泌大量肾上腺素和去甲肾上腺素，使心跳、 呼吸加快，血压上升，进而引起一系列生理生化变化， 导致冠心病、心力衰竭、高血压、心律失常等心血管疾 病的发生。老年心血管病病人的睡眠状况直接影响病 ３原因分析 ３．１环境因素 因环境因素导致失眠的有４９例。老 年病人睡眠潜伏期长，深睡眠减少，对环境的要求较 高。而住院后由于环境的生疏，住院条件的改变，病房 的噪声干扰了病人的睡眠，使其难以入睡，入睡后又易 惊醒。 ３．２疾病因素 因疾病因素导致的失眠有２８例。心 血管病易反复发作，由于夜间迷走神经兴奋，冠状动脉 人的康复，为提高老年心血管病病人的睡眠质量和生 活质量，对我院住院老年心血管病病人进行了长期的 睡眠质量调查，分析影响病人睡眠的相关因素，以采取 相应的护理措施，促进疾病的康复。 收缩，导致心肌缺血、缺氧，病人往往因胸闷、憋气而惊 醒，导致睡眠不稳。又由于夜间平卧后，皮下水肿液的 吸收，膈肌上抬，使病人产生阵发性呼吸困难，也影响 了病人的睡眠。 １ 资料与方法 １．１一般资料 ２００７年１月一２Ｏ０７年８月入住我 科的心血管住院病人共１４３例，男７４例，女性６９例； 年龄５３岁～７８岁，平均６７岁；冠心病７１例（包括心律 失常２１例，心绞痛４３例，心肌梗死７例），风湿性心脏 ３．３心理因素 因疾病因素导致的失眠有３２例。长 期病痛的折磨使病人焦虑、恐惧，病人住院后心情复 杂，表现为对所患疾病的紧张与忧虑，对各种检查有顾 虑，对医药费用的担心使情绪不稳定，交感神经兴奋而 致病人人睡困难 ］。 病１２例，病毒性心肌炎１Ｏ例，慢性心功能不全２５例， 高血压１９例，高脂血症６例。 １．２失眠的诊断标准和分类①入睡困难：从想要入 睡到实际入睡时间超过１ ｈ；②易醒：有轻微的声响和 刺激就会觉醒，一夜睡眠中醒来２次以上；③早醒：早 晨觉醒时间比以往正常时间提前２ ｈ以上，觉醒后不 ３．４药物因素有些药物可直接影响病人的睡眠，现 已知影响睡眠的心血管药物有治疗高血压病的利血 平、可乐定、卡托普利；治疗心律失常的苯妥英钠；８受 体阻滞剂；如美托洛尔、阿替洛尔等。 ４护理对策 ４．１ 创造良好的睡眠环境 睡眠是一时性的无意识 能再度入睡；④睡眠时间缩短：虽然可以睡眠的时间充 足，但一夜的总睡眠时间不足５ ｈ＿１］。 １．３调查方法一状态［３］，病人睡眠中的安全、舒适性主要依赖于病室的 环境。在噪声、强光、周围环境陌生、生活习惯改变，病 室狭小，体位受阻等因素的影响下，病人容易无安全 感，产生紧张心理和焦虑情绪，加之对疾病的担忧，检 查与治疗带来的不适，精神负担加重等，严重地影响病 根据上述对失眠的诊断标准和分类， 采取了护患访谈式的调查法，调查的内容包括病人的 般资料、环境、疾病、对医院的期望、住院前与住院期 间的睡眠质量的综合评比、入睡时间、觉醒、熟睡感、总 睡眠时间、白天的精神状态、有无辅助用药。 ２结果 １４３例病人当中，有１０９例病人失眠，其中入睡困 难者３２例，不能熟睡者４１例，睡眠时间缩短者１３例， 早醒者２３例；一般在入院后３ ｄ～６ ｄ失眠率发生最 高，１周以后由于适应了环境，睡眠质量也会随着提 高。 人的睡眠。护士有责任采取措施将噪声控制在最低限 度。走路时要轻，穿软底鞋；夜间处置所需物品要在熄 灯前备好，如加好氧气湿化瓶的液体，倒掉吸引液；危 重病人及打鼾的病人应住单间；放低讲话声音，同时应 调整好病房的温度和光线。如有条件根据病人生活习 惯，满足病人对睡眠条件的特殊要求，如失眠较重的病 人通过屏风与其他人相隔，睡眠可以明显改善。 ４．２做好就寝前的准备工作 指导病人睡前服牛奶、 维普资讯 http://www.cqvip.com 家庭护士２００８年２月第６卷第２期中旬版（总第９８期） 协助洗漱、进行松弛训练，特别是对失眠较严重的病 睡眠药物后，一般５ ｍｉｎ￣６０ ｍｉｎ发生药效，护士应细 心观察病人是否入睡、中途有无觉醒及觉醒的时间等。 对影响睡眠的药物，护士应该熟练掌握，并尽量避免在 晚间让病人服用，并向病人做好睡眠卫生教育。 参考文献： ［１］徐俊冕．医学心理学［Ｍ］．上海：上海医科大学出版社，１９８８：７３． ［２３魏凤英．住院心血管病病人的心理反应及护理［Ｊ］．天津护理， ２００４，１２（４）：２２０—２２１． 人，整理好床单，摆好睡眠姿势和卧具的舒适度等＿４］。 另外，对监护的病人检查导线及电极的位置；对一些卧 床的病人避免睡眠颠倒，按时入睡，按时唤醒；对于心 绞痛发作频繁的病人，睡前给予口服药物及吸氧等处 置。 ４．３加强心理护理 治疗失眠的重要方法是改变病 人心态Ｌ５］，使病人相信自己能够战胜失眠，不再认为自 己是失眠病人，同时护士要关心、体贴病人，多与其交 ［３３刘培菊，安景．对心内科住院病人失眠的护理［Ｊ３．当代护士，２００４ （９）：３５—３６． 谈，掌握病人的心理。很多病人由于对疾病的担忧而 出现紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，护士应有针对性给 ［４３李艳春，王建秀．心血管内科住院病人失眠相关因素分析及对策 ［Ｊ３．护理研究，２００３，１７（９Ｂ）：１０６７—１０６８． ［５３ 孙萍．老年心血管疾病病人心理护理效果观察［Ｊ］．临床军医杂志， ２００４，３２（４）：９１． 予心理支持，讲解疾病的有关知识，并介绍成功的病 例，使病人树立战胜疾病的信心，对经济负担重的病人 应采取亲情服务，换位思考，处处为病人着想，实行每 日清单制，消除其不安情绪，使其睡眠得到改善。 ４．４加强药物的观察对确需药物治疗的失眠病人， 作者简介 刘华、刘旦丹工作单位：４４８０００，湖北省荆门市第二人民医 院。 （收稿日期：２００８－－０２－－０１） （本文编辑卫竹翠） 护士应了解催眠药物的效果，给病人正确使用。服用 大学生急性酒精中毒的护理 何皖 摘要：对５７例酒精中毒病人的治疗观察和护理进行总结分析。结果兴奋期１９例，共济失调期２８例，昏睡期１Ｏ例，均痊愈出院。急 性酒精中毒的大学生护理要点是保持呼吸道通畅，严密进行病情观察，减少酒精吸收，进行心理疏导，提高大学生认知水平，健康促 进行为的培养，养成良好的健康的生活方式。 关键词：急性酒精中毒；大学生；健康教育；护理 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｃ 文章编号：１６７２—１８８８（２００８）２Ｂ一０４１１—０２ 急性酒精中毒是各医院急诊科最常见的急病之 一静脉注射，必要时重复；重度中毒者首次０．４ ｍｇ静脉 注射，３０ ｍｉｎ￣６０ ｍｉｎ重复静脉注射，然后再以纳洛酮 ０．４ ｍｇ～０．８ ｍｇ加入５ ９，６～１０ ９，６的葡萄糖５００ ｍＬ静 脉输注，直到病人意识清醒、呼吸抑制解除、症状消失 为止。 ２护理 ，严重者可发生呼吸、循环衰竭。有报道ｌ＿１ 急性酒精 中毒能致死，所以准确及时的治疗与护理非常重要。我院收治急性酒精中毒大学生６２例，除５例处于深昏 迷期的病人转院外，５７例病人均采用了纳洛酮等综合 抢救治疗及护理，均痊愈出院。 １ 临床资料 、 ２．１ 保持呼吸道通畅 呕吐物吸人气道是造成酒精 中毒死亡的原因之一，病人饮酒后有不同程度的恶心 呕吐、意识障碍，应给予病人去枕平卧位，头偏向一侧， １．１ 一般资料 ５７例病人均为在校大学生，男４４ 例，女１３例；年龄１９岁～２５岁，平均２２．５岁；白酒度 数３８度～５２度，量２５０ ｍＬ￣７００ ｍＬ，啤酒含乙醇３９／６～ ５ ９，６，量２ ５００ ｍＬ～５ ０００ ｍＬ，还有葡萄酒或混合饮； 及时清除口腔及呼吸道分泌物，以防窒息。及早给予 吸氧。 空腹饮酒２例；本组病人兴奋期１９例，共济失调期２８ 例，昏睡期１０例。 １．２治疗与结果确诊后，对低血糖者立即给予静脉 注射５０％葡萄糖５０ ｍＬ～１５０ ｍＬ。根据病人病情给 予催吐、洗胃、利尿、保肝、吸氧、应用保护胃黏膜药物 基础上予纳洛酮。轻、中度中毒者给予纳洛酮０．４ ｍｇ ２．２减少酒精吸收人院确诊后，清醒者立即鼓励其 呕吐或用压舌板或手指刺激咽后壁，舌根部使其呕吐。 催吐无效、不合作、意识障碍或昏迷者用清水电动洗胃 机洗胃，直至洗出液变清为止。酒精约８Ｏ％由十二指 肠及空肠吸收，２０ 由胃吸收，被食人胃内的大多数食 物都能延缓胃对酒精的吸收，且胃内酒精过度能引起
