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生育登记卡办理承诺书
办理事项 □ 第一个子女生育登记 □ 第二个子女生育登记 女 方 姓 名 身份证号 民 族 户籍住址 婚 姻 史 出生日期 户口性质 □ 初婚 □ 再婚 □ 未生育过子女 □ 子女死亡 □ 解除收养关系 □ 现有一个子女 □ 女方亲生 □ 双方亲生 □ 合法收养 现孕状况 姓 名 身份证号 民 族 户籍住址 婚 姻 史 男 方 出生日期 户口性质 □ 初婚 □ 再婚 □ 未生育过子女 □ 子女死亡 □ 解除收养关系 □ 现有一个子女 □ 男方亲生 □ 双方亲生 □ 合法收养 联系方式 生育（收养）史 生育（收养）史 婚姻登记日期 现居住地址 □ 已生产 □ 已孕 周 ~
双方声明 我夫妻保证提供的以上信息真实、有效。如因提供虚假信息而造成错误办理的，我夫妻愿承担由此引起的一切法律责任。 备注：承诺人身份证住址与户口簿户籍住址不一致的，填写户口簿中的住址（填写X县（市、区）X乡镇、街道X村（居）名称）。
双方签字： 日 期：
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