1
施工进度计划报审表（A3） 工程名称 编 号 日 期 06-01-B2-001 致 （监理单位）： 现报上 年 月工程施工进度计划，请予以审查和批准。 附件：1. □ 施工进度计划（说明、图表、工程量、工作量、资源配备） 1 份 2. □ 承包单位名称：北京国电龙源京海电气工程安装有限公司 项目经理（签字）： 审查意见： 监理工程师（签字）： 日期： 审定结论： □ 同意 □ 修改后再报 □ 重新编制 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
2
工程物资进场报验表（A4） 工程名称 编 号 日 期 2009.8.16 现报上关于 工程的物资进场检验 记录，该物资经我方检验符合设计、规范及合约要求，请予以批准使用。 物资名称 主要规格 单位 数量 选样报审表编号 使用部位 附件： 名 称 页 数 编 号 1. □ 出厂合格证 页 2. □ 厂家质量检验报告 页 3. □ 厂家质量保证书 页 4. □ 商 检 证 页 5. □ 进场检查记录 页 6. □ 进厂复试报告 页 7. □ 备 案 情 况 页 8. □ 申报单位名称： 申报人（签字）： 承包单位检验意见： □有 / □无 附页 承包单位名称： 技术负责人（签字）： 审核日期： 验收意见： 审定结论： □ 同意 □ 补报资料 □ 重新检验 □ 退场 监理单位名称： 监理工程师（签字）： 验收日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
3
工程动工报审表（A5） 工程名称 编 号 日 期 致 （监理单位）： 根据合同约定，建设单位已取得主管单位审批的开工证，我方也完成了 开工前的各项准备工作，计划于 年 月 日开工，请审批。 已完成报审的条件有： 1. □ 施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明） 2. □ 施工测量放线 3. □ 主要人员、材料、设备进场 4. □ 施工现场道路、水、电、通讯等已达到开工条件 5. □ 承包单位名称： 项目经理（签字）： 审查意见： 监理工程师（签字）： 审核日期： 审批结论： □ 同意 □ 不同意 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
4
分包单位资质报审表（A6） 工程名称 编 号 日 期 致 （监理单位）： 经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具 有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按合同的约定 进行施工。分包后，我方仍然承担总承包单位的责任。请予以审查和批准。 附： 1. □ 分包单位资质材料 2. □ 分包单位业绩材料 3. □ 分包工程名称（部位） 单 位 工程数量 其他说明 承包单位名称： 项目经理（签字）： 监理工程师审查意见： 监理工程师（签字）： 日期： 总监理工程师审批意见： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
5
分项 分部工程施工报验表（A7） 工程名称 编 号 日 期 工程，经我方检验符合设计、规范要求，请予以验收。 附件： 名 称 页 数 编 号 1. □ 质量控制资料汇总表（适用于分部工程） 页 2. □ 隐蔽工程检查记录表 页 3. □ 预检工程检查记录表 页 4. □ 施工记录 页 5. □ 施工试验记录 页 6. □ 分部工程质量检验评定记录 1 页 7. □ 分项工程质量检验评定记录 页 8. □ 页 承包单位名称：北京国电龙源京海电气工程安装有限公司 技术负责人（签字）： 质量检查员（签字）： 审查意见： 审查结论： □ 合格 □ 不合格 监理单位名称： （总）监理工程师（签字）： 审查日期： 注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。分项、分部工程不合格，应填写《不合格项处置记录》，分部工程应由总监理工程师签字。
6
单位工程竣工预验收报验表（A8） 工程名称 编 号 日 期 致 （监理单位）： 我方已按合同要求完成了 工程， 经自检合格，请予以检查和验收。 附 件：竣工验收证书 承包单位名称：北京国电龙源京海电气工程安装有限公司 项目经理（签字）： 审查意见： 经预验收，该工程 1. □ 符合 □ 不符合 我国现行法律、法规要求； 2. □ 符合 □ 不符合 我国现行工程建设标准； 2. □ 符合 □ 不符合 设计文件要求； 4. □ 符合 □ 不符合 施工合同要求。 综上所述，该工程预验收结论： □ 符合 □ 不符合； 可否组织正式验收： □ 可 □ 否 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
7
（ 5 ）月工、料、机动态表（A9） 工程名称 工 人 主要材料 生产厂家 工 种 人 数 持证人数 电工 力工 编 号 日 期 其他 本月库存量 数 量 合计 名 称 单位 上月库存量 本月进场量 四孔马道 两孔马道 四孔弯头 本月消耗量 规格型号 块 块 块 名 称 主 要机械 附件： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位于每月25日填报，监理单位、承包单位各存一份。
工、料、机情况应按不同施工阶段填报主要项目。
8
工程复工报审表（A10） 工程名称 编 号 日 期 致 （监理单位）： 工程，由总监理工程师签发的第 （ ）号工程暂停令指出的原因已消除，经检查已具备了复工条件，请予 审核并批准复工。 附件：具备复工条件的详细说明 承包单位名称： 项目经理（签字）： 审批意见： 审批结论： □ 具备复工条件，同意复工。 □ 不具备复工条件，暂不同意复工。 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
9
工程变更费用报审表（A12） 工程名称 编 号 日 期 致 （监理单位）： 根据第（ ）号工程变更单，申请费用如下表，请审核。 变 更 前 项目名称 工程量 单价 合价 变 更 后 工程款 工程量 单价 合价 增（+）减（－） 承包单位名称： 项目经理（签字）： 监理工程师审核意见： 监理工程师（签字）： 日期： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期：
注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
10
工程延期申请表（A15） 工程名称 编 号 日 期 致 （监理单位）： 根据合同条款 条的规定，由于 的原因，申请工程延期，请批准。 工程延期的依据及工期计算： 合同竣工日期： 申请延长竣工日期： 附：证明材料 承包单位名称： 项目经理（签字）： 注：本表由承包单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
11
监理通知回复单（A16） 工程名称 编 号 日 期 致 （监理单位）： 我方接到第（ ）号监理通知后，已按要求完成 了 工作， 特此回复，请予以复查。 详细内容： 承包单位名称： 项目经理（签字）： 复查意见： 监理工程师（签字）： 日期： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由承包单位填报，监理单位、承包单位各存一份。
12
监理通知（B1） 工程名称 编 号 日 期 致 （承包单位）： 事 由： 内 容： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 注：重要监理通知应由总监理工程师签署，监理单位、有关单位各存一份。
13
监理抽检记录（B2） 工程名称 检查项目： 检查部位： 检查数量： 被委托单位： 编 号 日 期 检查结果： □ 合格 □ 不合格 处置意见： 监理工程师（签字）： 日期： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 日期： 注：本表由监理单位填报，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。 如不合格应填写《不合格项处置记录》。
14
不合格项处置记录（B3） 工程名称 编 号 发生/ 发现日期 不合格项发生部位与原因： 致 （单位）： 由于以下情况的发生，使你单位在 发生 严重□ /一般□ 不合格项，请及时采取措施予以整改。 具体情况： □ 自行整改 □ 整改后报我方验收 签发单位名称： 签发人（签字）： 日期： 不合格项改正措施： 整改限期： 整改责任人（签字）： 单位负责人（签字）： 不合格项整改结果： 致： （签发单位）： 根据你方指示，我方已完成整改，请予以验收。 单位负责人（签字）： 日期： 整改结论： □ 同意验收 □ □ 继续整改 □ 验收单位名称： 验收人（签字）： 日期： 注：本表由下达方填报，整改方填报整改结果，双方各存一份。
15
工程暂停令（B4） 工程名称 编 号 日 期 致 （承包单位）： 由于 原因， 现通知你方必须于 年 月 日 时起，对本工程的 部位（工序）实施暂停施工，并按下达要求做好各项工作： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
16
工程延期审批表（B5） 工程名称 编 号 日 期 致 （承包单位）： 根据施工合同条款 条的规定，我方对你方提出的 第（ ）号关于 工程延期申 请，要求延长工期 日历天，经过我方审核评估： □ 同意工期延长 日历天。竣工日期（包括已指令延长的工期）从 原来的 年 月 日延长到 年 月 日。 请你方执行。 □ 不同意延长工期，请按约定竣工日期组织施工。 说 明： 监理单位名称： 总监理工程师（签字）： 注：本表由监理单位签发，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
17
竣工移交证书 工程名称 编 号 06-02-B8-001 金福家园配电室10KV设备安装及电缆倒路工程 致 金星房地产开发有限公司 （建设单位）： 兹证明承包单位 北京国电龙源京海电气工程安装有限公司 施工的 金福家园配电室10KV设备安装及电缆倒路 工程，已按施工合同的要求完成，并验收合格，即日起该工程移交建设单位管理。 附件：单位工程施工记录 建设单位（签字） 施工单位（签字） 日期： 年 月 日 日期： 年 月 日 注：本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各存一份。
18
工作联系单（C1） 工程名称 编 号 日 期 致 （单位）： 事 由： 内 容： 发出单位名称： 单位负责人（签字）： 注：重要工作联系单应加盖单位公章，相关单位各存一份。
19
工程变更单（C2） 工程名称 编 号 日 期 致 （监理单位）： 由于 的 原因，兹提出 工程变更（内容详见 附件），请予以审批。 附 件： 提出单位名称： 提出单位负责人（签字）： 一致意见： 建设单位代表 （签字） 日期： 日期： 设计单位代表 （签字） 日期： 监理单位代表 （签字） 日期： 承包单位代表 （签字） 注：本表由提供单位填报，有关单位会签，并各存一份。
20
工程监理档案移交目录
第 页 序案卷题名 号 册 张 册 张 文字材料 图纸材料 其 它 备 注 移交人： 移交时间： 接收人： 接收时间：
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工程监理档案审核备考表
本档案共 册，已编号文件材料共 张。 其中：文字材料 张。图纸材料 张，照片 张。 立卷单位对本档案完整准确情况的审核说明： 立卷人： 年 月 日 审核人： 年 月 日 接收单位（公司档案室）的审核说明： 技术审核人： 年 月 日 档案接收人： 年 月 日
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旁站监理记录表
工程名称： 编号： 日期及气候： 旁站监理的部位或工序： 旁站监理开始时间： 施工情况： 旁站监理结束时间： 工程地点： 监理情况： 发现问题： 处理意见： 备注： 施工企业： 项目经理部： 质检员（签字）： 年 月 日 项目部（盖章）： 旁站监理人员（签字）：
年 月 日
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技 术 交 底 记 录 编 号 交底日期 分项工程名称 年 月 日 表C2-1 工程名称 施工单位 交底提要 交底内容： 审核人 交底人 接受交底人 1.本表由施工单位填写，交底单位与接受交底单位各保存一份。 2.当做分项工程施工技术交底时，应填写\"分项工程名称\"栏，其他技术交底可不填写。
24
图 纸 会 审 记 录
表C2-2
工程名称 地 点 序号 1
图 号
图纸问题
编 号
日 期 专业名称
图纸问题交底
无
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
签 字 栏
1.由施工单位整理、汇总，建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。 2.图纸会审记录应根据专业汇总、整理。
3.设计单位应由专业设计负责人签字，其他相关单位应由项目技术负责人或相关专业负责人签认。
25
工 程 洽 商 记 录
表C2-4
工程名称 提出单位名称 内容摘要 序号 1
图 号
编 号
专业名称 日 期
工程量改变
洽 商 内 容
签 字 栏
建设单位
监理单位
设计单位
施工单位
1. 本表由建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。
2.涉及图纸修改的必须注明应修改图纸的图号。 3.不允许将不同专业的工程洽商办理在同一份洽商上。 4.\"专业名称\"栏应按专业填写，如土建、电气、电缆等。
26
设计变更通知单 编 号 表C2-3 工程名称 设计单位名称 序号 图 号 专业名称 日 期 变 更 内 容 年 月 日 签 字 栏 建设（监理）单位 设计单位 施工单位 1.本表由建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 2.涉及图纸修改的，必须注明应修改图纸的图号。 3.不可将不同专业的设计变更办理在同一份变更上。 4.\"专业名称\"栏应按专业填写，如土建、电气、电缆等。
27
工程定位测量记录 表C3-1 工程名称 图纸编号 平面坐标依据 高程依据 允许误差 定位抄测示意图； 复测结果： 测量人员 施工(测量)单位 建设(监理)单位 签 字 栏 专业技术负责人 岗位证书 委托单位 施测日期 复测日期 使用仪器 仪器校验日期 编 号 年 月 日 年 月 日 年 月 日 测量负责人 号 复测人 施测人 本表由建设单位、监理单位、施工单位各保存一份。
28
材料、构配件进场检验记录 表C4-1 工程名称 序 号 规格 型号 进场 数量 生产厂家 检验项目 合格证号 编 号 检验 结果 检验日期 名 称 备 注 检验结论： 施工单位 建设(监理)单位 签 字 栏 专业质检员 专业工长 检验员 本表由施工单位填写并保存。
29
编号 材料试验报告(通用) 工程名称及部位 委托单位 材料名称及规格 代表数量 要求试验项目及说明： 试验结果： 来样日期 表C4-2 试验编号 委托编号 试样编号 试验委托人 产地、厂别 年 月 日 年 月 日 试验日期 结论： 批准 审核 试验 试验单位 报告日期 本表由试验单位提供，建设单位、施工单位各保存一份。
30
年 月 日
合格证、试验报告汇总表 工程名称： 进 场 序号 名 称 规格品种 生产厂家 数量 时间 合格证 编号 复试报告 编 号 试验 结论 主要使用部位及有关说明 制 表： 填报单位： 市核：
31
设备开箱检验记录 表C4-3 设备名称 规格型号 装箱单号 包装情况 检 验 记 录 测试情况 缺、损附备件明细表 检 验 结 果 结论： 序号 名称 规格 外观情况 备件与附件 随机文件 编 号 检查日期 总数量 检验数量 年 月 日 单位 数量 备注 签 字 栏 本表由施工单位填写并保存。 建设(监理)单位 施工单位 供应单位
32
施工试验记录（通用） 表C6-1 工程名称及 施工部位 试验日期 试验项目： 年 月 日 编 号 试验编号 委托编号 规格、材质 试验内容： 结论： 批 准 试验单位 报告日期 审 核 年 月 日 试 验 本表由建设单位、施工单位各保存一份。 33
电气设备空载试运行记录 表C6-33 工程名称 试运项目 试运时间 由 日 时 分开始至 填写日期 日 年 月 日 时 分结束 编 号 运行电压（V） 运行时间 L1-N (L1-L2) 运 行 负 荷 记 录 试运行情况记录： 施工单位 建设（监理）单位 签 字 栏 专业技术负责人 L2-N (L2-L3) L3-N (L3-L1) L1相 运行电流（A） L2相 L3相 温度 （℃） 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
34
电气绝缘电阻测试记录 表C6-31 工程名称 计量单位 仪表型号 相间 试验内容 L1-L2 L2-L3 层 数 · 路 别 · 名 称 · 编 号 测试结论： 施工单位 签 字 栏 建设（监理）单位 技术负责人 L3-L1 L1-N L2-N 电压 相对零 编 号 测试日期 天气情况 气温 相对地 L3-N L1-PE L2-PE L3-PE 年 月 日 零对地 N-PE 质检员 测试人 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
35
电气接地装置隐检与平面示意图表 编 号 组数 图 号 设计要求 ≤ Ω 表C6-30 工程名称 接地类型 接地装置平面示意图（绘制比例要适当，注明各组别编号及有关尺寸） 接地装置敷设情况检查表（尺寸单位：mm） 槽沟尺寸 接地极规格 接地体规格 防腐处理 检验结论 施工单位 建设（监理）单位 签 字 栏 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 土质情况 打进深度 焊接情况 接地电阻 检验日期 （取最大值） Ω 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
36
电气接地电阻测试记录 表C6-29 工程名称 仪表型号 测试日期 天气情况 编 号 年 月 日 气温(℃) □ 接 地 类 型 防雷接地 □ 计算机接地 □ 工作接地 □ 保护接地 □ 防静电接地 □ 逻辑接地 □ 重复接地 □ 综合接地 □ 医疗设备接地 □ 设 计 要 求 ≤10Ω □ ≤4Ω □ ≤1Ω □ ≤0.1Ω □ ≤0.5Ω □ 测试结论： 施工单位 签 字 栏 建设（监理）单位 专业技术负责人 专业质检员 专业测试 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。
37
大容量电气线路结点测温记录 表C6-37 工程名称 测试地点 测试工具 测试回路（部位） 测试结论： 测试时间 测试品种 测试日期 电流（A） 导线 /母线 /开关 编 号 年 月 日 设计温度（℃） 测试温度（℃） 施工单位 签 字 栏 建设(监理)单位 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写，建设单位、施工单位各保存一份。 38
变压器试验记录 工程名称 施工单位 建设单位 型号 铭 牌 冷却方式 制造厂 项 目 绝 缘 电 阻 低压-地 交流耐压 直 流 电 阻 变 压 比 测试温度 单位工程专业技术负责人: 专业监理工程师: ,C为L,k值为吸收比。 39
年 月 日 年 月 日 高压 误差 分接开关位置 变 压 比 k 误差 误差 误差 高压 线圈 C～A c～a 开关位置 低压～高压、地 低压线圈 a～b b～c KV/min 直流电阻 高压-地 高压-低压 容许温升 出厂编号 耐压前 短路阻抗 出厂日期 耐压后 年 月 日 位号 分项工程名称 专业工长 监理单位 接线组别 项目经理 安装地点 额定容量 频 率 相 数 额定初级电压 额定初级电流 额定次级电压 额定次级电流 高压～低、地 KV/min A～B B～C Ⅰ Ⅱ Ⅲ 冲击合闸试验： 接线级别（极性）： 结论： 试验人: 监理单位验收意见: 注:A为L
,B为L
电力电缆试验记录 工程名称 施工单位 分包单位 建设单位 额定电压 （kN） A-B、C、E 绝缘电阻（MΩ） B-A、C、E C-A、B、E 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 监理单位 起处 Vs 试验电压 直流耐压 及泄漏电流 A-B、C、E B-A、C、E C-A、B、E 相位检查: 施工单位检查意见: 试验人: 单位工程专业技术负责人: 监理单位验收意见: 注:A为L
项目经理 施工班长 止处 0.25Vs 0.5Vs 0.75Vs 1min 3min 5min 10min 年 月 日 专业监理工程师: ,E为铠装电缆外皮,Vs为试验电压标准值. 40
年 月 日 ,B为L,C为L设 备 安 装 记 录 工程名称 施工单位 分包单位 建设单位 设备名称 安装技术质量情况： 分项工程名称 专业工长 分包项目经理 监理单位 设备规格 项目经理 施工班长 施工单位检查意见： 单位工程专业技术负责人： 监理单位验收意见： 年 月 日 专业监理工程师： 年 月 日
41
交接检查记录 表C5-4 工程名称 移交单位名称 交接部位 交接内容： 编 号 接收单位名称 检查日期 年 月 日 检查结果： 复查意见： 复查人： 日期 年 月 日 见证单位意见： 见证单位名称： 移交单位 签 字 栏 接收单位 见证单位 1.本表由移交、接收和见证单位各保存一份。 2.见证单位应根据实际检查情况，并汇总移交和接收单位意见形成见证单位意见。 42
施工检查记录（通用） 表C5-3 工程名称 检查部位 检查依据： 编 号 检查项目 检查日期 年 月 日 检查内容： 检查结论： 复查意见： 复查人： 施工单位 专业技术负责人 专业质检员 复查日期： 年 月 日 专业工长 本表由施工单位填写并保存。 43
预 检 记 录 表C5-2 工程名称 预检部位 依据：施工图纸（施工图纸号）： 设计变更/洽商编号/有关规范、规程： 主要材料或设备规格/型号： 预检内容： 检查意见： 编 号 预检项目 检查日期 年 月 日 复查意见： 复查人： 施工单位 复查日期： 年 月 日 专业技术负责人 专业质检员 专业工长 本表由施工单位填写并保存。 44
施工现场质量管理检查记录
开工日期：2008年5月22日
编号：06-01-C1-001 工程名称 建设单位 设计单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 现场质量管理制度 质量责任制 主要专业工种操作上岗证书 分包方资质与对分包单位的管理制度 施工图审查情况 地质勘察资料 施工组织设计、施工方案及审批 施工技术标准 工程质量检验制度 现场材料、设备存放与管理 项目 项目经理 施工许可证 （开工证） 项目负责人 项目负责人 总监理工程师 项目技术负责人 主要内容 检查结论： 总监理工程师 （建设单位负责人） 年 月 日
接地干线敷设安装质量验收记录
（GB50303-2002） 编号： 单位工程名称 施工单位 分包单位 施工单位自检记录 25.1.1条 25.1.2条 25.1.3条 25.2.1条 0.5～1.5m 1.5～3m 0.3～0.5m 25.2.3条 250～300mm 10～15mm 25.2.5条 25.2.6条 25.2.7条 监理（建设）单位验收记录 质量验收规范的规定 主 控 项 目 1 1 引下线敷设的固定与防腐 2 变配器室内接地干线与接地装置引出干线的连接 验收部位 项目经理 分包项目经理 分部/分项工程名称 施工执行标准名称、编号 利用金属构件等作接地线3 时,应在它们与接地干线间焊接金属跨接线 接地线的连接和材料规格、尺寸 检 查 项 目 2 明敷接地引下线支持件间距 3 水平直线 垂直直线 弯曲部分 一般项目 接地线穿越墙壁、箱板和地坪处的保护 变配电室沿墙水平敷设距地高度 与墙壁的间隙 内明敷接地干线敷设 4 电缆穿过零序电流互感时5 的要求 6 变配电室金属门绞链处接地连接 项目专业质量检查员 自检评定 7 幕墙金属框架接地与防腐 验签字： 年 月 日 工长 班长 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 收 结论 签字： 年 月 日 - 1 -
10kV变压器、箱式变电所安装质量验收记录
（GB50303-2002） 编号： 单位工程名称 分部/分项工程名称 施工单位 分包单位 施工单位自检记录 5.1.1条 5.1.2条 5.1.3条 5.1.4条 监理（建设）单位 验收记录 验 收 结 论 专业监理工程师 （建设单位项目专业技术负责人） 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 1 变压器安装 主 控 项 目 2 接地装置的接地 3 变压器的交接试验 4 变配电设备基础安装与接地接零 5 箱式变电所的交接试验 5.1.5条 1 有载调压开关检查 一 般 项 目 2 绝缘件的质量 3 装有滚轮的变压器固定 4 变压器的器身检查 5 箱式变电所内外涂层和通风 6 箱式变电所接线标记 7 装有气体继电器的变压器的坡度 自检评定 项目专业质量检查员 5.2.1条 5.2.2条 5.2.3条 5.2.4条 5.2.5条 5.2.6条 5.2.7条 签字： 年 月 日 工长 班长 签字： 年 月 日 - 2 -
柴油发电机组安装质量验收记录
（GB50303-2002） 编号： 单位工程名称 验收部位 项目经理 分部/分项工程名称 施工单位 分包单位 分包项目经理 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 1 电气交接试验 主 2 绝缘电阻值与直流耐压试验 控 3 相序检验 项 4 中性线与接地干线的连接 目 1 控制柜接线 一 2 可接近裸露导体的接地或接零 般 3 切换装置和保护装置试验 项 目 项目专业质量检查员 施工单位自检记录 8.1.1条 8.1.2条 8.1.3条 8.1.4条 8.2.1条 8.2.2条 8.2.3条 监理（建设）单位 验收记录 自检评定 验收结签字： 年 月 日 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 工长
班长 签字： 年 月 日 - 3 -
成套10kV开关柜安装质量验收记录
（GB50303-2002） 编号：
单位工程名称 分部/分项工程名称 施工单位 分包单位 施工单位自检记录 6.1.1条 6.1.3条 监理（建设）单位 验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 主 1 金属框架的接地或接零 2 手车、抽出式成套配电柜推拉要求 控 3 成套配电柜的交接试验 项 柜、屏、台、箱、盘的绝缘4 电阻值 目 5 柜间二次回路耐压试验 6.1.4条 6.1.6条 6.1.7条 一 3 柜内部检查试验 6.2.4条 4 柜间配线 6.2.6条 般 5 柜与其面板间可动部位的6.2.7条 配线 允许偏差 项 目 （mm/m） （mm/全长） 项 1 5 6 基础 不直度 目 型钢水平度 安装 不平行度 1 / 5 5 1 柜间或与基础型钢的连接。 6.2.2条 2 柜、屏、台、箱、盘的安装 6.2.3条 验收 7 柜、盘等垂直度允许偏差≤1.5‰ 自检评定 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 工长 班长 结专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 论 签字： 年 月 日
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成套低压配电柜、控制柜(屏、台)安装
质量验收记录
（GB50303-2002） 编号： 单位工程名称 分部/分项工程名称 施工单位 分包单位 施工单位自检记录 6.1.1条 6.1.2条 6.1.3条 监理（建设）单位验收记录 质量验收规范的规定 1 金属框架的接地或接零 2 主 控 项 目 3 电击保护和保护导体的截面积 抽出式柜的推拉和动、静触 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称、编号 头检查 4 成套配电柜的交接试验 5 6 柜、屏、台、盘间线路绝缘电阻值测试 柜(屏、盘、台等)间二次回路耐压试验 6.1.5条 6.1.6条 6.1.7条 7 直流屏试验 1 柜(屏、盘、台等)间与基础6.1.8条 6.2.2条 型钢的连接 2 柜、屏、台、箱、盘的安装 6.2.3条 一 般 项 目 3 柜（屏、盘、台等）内部检查试验 6.2.4条 4 低压电器组合 6.2.6条 5 柜（屏、盘、台等）间配线 6.2.7条 6 基础型钢安装允许偏差 7 垂直度允许偏差 项目专业质量检查员 表6.2.1 ≤1.5‰ 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 自检评定 签字： 年 月 日 工长 班长 验收结论 签字： 年 月 日 - 5 -
电缆沿马道电缆敷设质量验收记录
（GB50303-2002） 编号：06-01-C7-001 单位工程名称 分部/分项工程名称 施工单位 分包单位 验收部位 项目经理 分包项目经理 （GB50303-2002） 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 金属电缆支架、电线导管1 13.1.1条 接地或接零 2 电缆敷设检查 13.1.2条 主 控 项 目 符合要求 1 电缆支架安装 13.2.1条 2 电缆的弯曲半径 13.2.2条 符合要求 13.2.3条 符合要求 符合要求 验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 一般 项目 3 电缆的敷设固定规定 电缆的首端、末端和分支4 13.2.4条 处的标志牌 自 检 评 定 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 工长 班长 签字： 年 月 日 - 6 -
电缆桥架安装和桥架内电缆敷设质量验收记录
单位工程名称 （GB50303-2002） 编号： 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 分部/分项工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 桥架、支架和引入、引出1 12.1.1条 的金属导管的接地或接零 2 电缆敷设检查 12.1.2条 一 1 电缆桥架安装检查 般 2 桥架内电缆敷设和固定 12.2.2条 12.2.1条 主 控 项 目 项 电缆的首端、末端和分支12.2.3条 3 处的标志牌 目 项目专业质量检查员 验收结 自检签字： 年 月 日 评定 论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 工长 班长 签字： 年 月 日 - 7 -
电缆头制作、接线和线路绝缘测试质量验收记录 （GB50303-2002） 编号：
单位工程名称 验收部位 项目经理 分部/分项工程名称 施工单位 分包单位 施工单位自检记录 18.1.1条 18.1.2条 18.1.3条 18.1.4条 18.2.1条 2 电线、电缆芯线连接金具 18.2.2条 电线、电缆回路标记、编 18.2.3条 验收专业监理工程师 分包项目经理 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 1 主 高压电力电缆直流耐压试验 低压电线和电缆绝缘电监理（建设）单位 验收记录 2 阻测试 控 3 铠装电力电缆头接地线 项 目 1 芯线与电器设备连接 一 般 项 4 电线、电缆接线 目 3 号 自检 评定 项目专业质量检查员 结（建设单位项目专业技术负责人） 论 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 工长 班长
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接地装置安装质量验收记录
（GB50303-2002） 编号： 单位工程名称 分部/分项工程名称 施工单位 分包单位 施工单位自检记录 24.1.1条 24.1.2条 24.1.3条 24.1.4条 监理（建设）单位 验收记录 验收部位 项目经理 分包项目经理 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 1 接地装置测试点的设置 2 接地电阻值测试 主 控 项 目 3 4 防雷接地的人工接地装置 接地模块的埋设深度、间距和基坑尺寸 接地模块设置应垂直或5 24.1.5条 水平就位 24.2.1条 24.2.2条 24.2.3条 验收结 1 接地装置埋设规定 一 般 项 目 2 接地装置材质采用规定 3 接地模块干线的连接和干线材质选用 自检评定 项目专业质量检查员 签字： 年 月 日 工 长
论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 班长 签字： 年 月 日 - 9 -
裸母线、封闭母线、插接式母线安装质量验收记录
（GB50303-2002） 编号： 单位工程名称 验收部位 项目经理 分包项目经理 分部/分项工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称、编号 质量验收规范的规定 1 2 主 控 项 目 3 4 5 裸露导体的接地或接零 母线、电器接线端子的连接规定 封闭、插接式母线的安装 室内裸母线的最小安全净距 高压母线交流工频耐压试验 11.1.1条 11.1.2条 11.1.3条 11.1.4条 11.1.5条 11.1.6条 ±5mm 施工单位自检记录 监理（建设）单位 验收记录 6 低压母线交接试验 7 封闭、插接式母线与外壳同心；允许偏差 验收结论 专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 1 母线支架的固定 2 一 般 项 目 3 4 5 母线、电器接线端子，搭接面处理 母线的相序排列及涂色 母线在绝缘子上的固定 封闭、插接式母线的组装和固定 项目专业质量检查员 11.2.1条 11.2.2条 11.2.3条 11.2.4条 11.2.5条 自检评定 签字： 年 月 日 工 长 班长 签字： 年 月 日 - 10 -
表G.0.1-4 单位（子单位）工程质量控制资料核查记录
表G.O.1-2 工程名称 序号 项目 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 结论： 施工单位技术负责人： 总监理工程师： 施工单位项目经理： （建设单位项目负责人） 年 月 日 年 月 日 电气 土建基础与支架结构 资 料 名 称 图纸会审、设计变更、洽商记录 工程定位测量、放线记录 验报告 施工试验报告及见证检测报告 隐蔽工程验收记录 施工记录 预制构件、预拌混凝土合格证 地基基础、主体结构检验及抽样检测资料 分项、分部工程质量验收记录 工程质量事故及事故调查处理 资料 新材料、新工艺施工记录 图纸会审、设计变更、洽商记录 1 1 合格 合格 合格 1 合格 份数 施工单位 施工单位 核查意见 核查人 监理（建设）单位 核查意见 核查人 原材料出厂合格证书及进场检（试） 材料、设备出厂合格证书及进场1 （试）验报告、安装技术说明书等 设备安装、调试、试验记录 接地、绝缘电阻测试记录 隐蔽工程验收记录 施工记录 分项、分部工程质量验收记录 1 1 1 1 5 - 11 -
分项工程质量验收记录
工程名称 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 检查结 验收结论 专业(电气/土建) 项目经理 施工单位检查评定结果 检验批数 项目技术负责人 检验批部位、区段 监理（建设）单位验收结论 论 项目专业质量检查员 监理工程师（建设单位项目专业技术负责人） 签字： 年 月 日 签字： 年 月 日 工长 班长
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工程质量竣工验收记录
工程名称 专业(电气/土建) 工程类型 施工单位 技术负责人 项目技术 负责人 开工日期 项目经理 序号 1 竣工日期 验收结论 （监理或建设单位填写） 项 目 验收记录（施工单位填写） 共 6分部，经查 6分部， 符合标准及设计要求 6 分部。 共 5 项，经审查符合要求 5 项。 经核定符合规范要求 5 项 共核查 2 项，符合要求 2 项。 共抽查 2 项，符合要求 2 项 经返工处理符合要求 项 共抽查 / 项，符合要求 / 项， 不符合要求 / 项。 共抽查 / 项，符合要求 / 项， 不符合要求 / 项。 设计单位 施工单位 分部工程 2 质量控制资料核查 3 安全和主要技术功能核查及抽查结果 工程实体质量验收 4 5 观感质量验收 综合验收结论 （建设单位填写） 建设单位 6 监理单位 （公章） 参 加 单位（项目） 验 负责人： 收 单 位 2008年 5月 5日 （公章） 单位（项目） 负责人： 2008年 5月 5日 （公章） 单位（项目） 负责人： 2008年 5月 5日 （公章） 单位（项目） 负责人： 2008年 5月 5日
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