(总分：100.00，做题时间：90分钟)
一、名词解释(总题数：4，分数：12.00)
1.发热
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：发热 是指由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃)。 2.过热
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：过热 是指由于散热障碍、产热异常或体温调节障碍致体温不能与调定点相适应，发生被动性体温升高。
3.发热激活物
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：发热激活物 是指能激活内生致热原细胞产生和释放内生致热原(EP)的体内外物质，又称EP诱导物。 4.内生致热原
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：内生致热原 是指由产EP细胞在发热激活物的作用下，所产生和释放的能引起体温升高的物质。
二、填空题(总题数：6，分数：18.00)
5.发热的过程可分为 1、 2和 3三个时相。
（分数：3.00）
解析：体温上升期 高峰持续期 退热期 6.常见的内生致热原有 1、 2、 3、 4和 5。
（分数：3.00）
解析：IL-1 IL-6 TNF IFN IL-2 7.发热中枢介质可分为 1和 2两类。
（分数：3.00）
解析：正调节介质 负调节介质
8.一般体温每升高1℃，心率约增加 1，基础代谢率提高 2。
（分数：3.00） 解析：18次/分 13%
9.发热中枢的正调节物质有 1、 2和 3。
（分数：3.00）
解析：前列腺素E 促肾上腺皮质激素释放素 Na /Ca 比值 10.体温调节正调节中枢的高级部位位于 1。
（分数：3.00）
解析：视前区下丘脑前部
+
2+
三、选择题(总题数：0，分数：0.00)
四、(一)单项选择题(总题数：10，分数：30.00)
11.寒战是______ （分数：3.00）
A.全身性骨骼肌不随意的节律性收缩 √ B.全身屈肌不随意的节律性收缩 C.全身伸肌不随意的节律性收缩 D.全身皮肤立毛肌不随意的节律性收缩 解析：
12.决定内毒素致热性的主要成分是______ （分数：3.00） A.多糖体 B.蛋白质 C.脂质A √ D.脂质B 解析：
13.属于体温调节中枢的高级部位是______ （分数：3.00） A.大脑皮质
B.视前区-下丘脑前部 √ C.延脑 D.桥脑 解析：
14.高温持续期的热代谢特点是______ （分数：3.00） A.产热大于散热 B.散热大于产热
C.产热与散热在高水平上保持相对平衡 √ D.产热障碍 解析：
15.炎热环境中皮肤散热的主要形式是______ （分数：3.00） A.发汗 √ B.对流 C.血流 D.传导 解析：
16.引起发热的最常见的病因是______ （分数：3.00） A.淋巴因子 B.恶性肿瘤 C.变态反应
D.细菌感染 √ 解析：
17.输液反应出现的发热其产生原因多数是由于______ （分数：3.00） A.变态反应 B.药物的毒性反应 C.外毒素污染 D.内毒素污染 √ 解析：
18.发热患者最常出现______ （分数：3.00） A.代谢性酸中毒 √ B.呼吸性酸中毒 C.混合性酸中毒 D.代谢性碱中毒 解析：
19.退热期可导致______
A.Na潴留 B.Cl潴留 C.水潴留 D.脱水
-
+
（分数：3.00） A. B. C. D. √ 解析：
20.人体最重要的散热途径是______ （分数：3.00） A.呼吸 B.皮肤 √ C.排尿 D.脱水 解析：
五、(二)多项选择题(总题数：8，分数：24.00)
21.下列有关发热概念的叙述不正确的是______ （分数：3.00）
A.体温超过正常值0.5℃称为发热 √ B.发热是产热大于散热的过程 C.发热是临床上常见的内科疾病 √ D.由体温调节中枢调定点上移引起 √ E.由体温调节中枢调节功能障碍引起 √ 解析：
22.下述哪种物质不属于内生致热原______ （分数：3.00）
A.革兰阳性细菌产生的外毒素 √
B.革兰阴性菌产生的内毒素 √ C.体内的抗原-抗体复合物 √ D.糖皮质激素代谢产物本胆烷醇酮 √ E.单核细胞等被激活后释放的致热原 解析：
23.以下属于正调节性介质的物质是______
A.Na/Ca
B.促肾上腺皮质激素释放素 C.精氨酸加压素 D.环磷酸腺苷 E.前列腺素E
+2+
（分数：3.00） A. √ B. √ C. D. √ E. √ 解析：
24.下列哪些物质属于内生致热原______ （分数：3.00） A.白细胞介素-1 √ B.干扰素 √ C.白细胞介素-6 √ D.本胆烷醇酮 E.肿瘤坏死因子 √ 解析：
25.发热发生机制的基本环节有______ （分数：3.00）
A.巨噬细胞的吞噬作用 B.体温调定点上移的作用 √ C.内生致热原的作用 √ D.调温效应器的反应 √ E.发热激活物的作用 √ 解析：
26.发热持续期的临床特点有______ （分数：3.00） A.皮肤潮湿 B.寒战加重 C.皮肤发红 √ D.发绀
E.口唇干燥 √ 解析：
27.体温下降期的临床特点有______ （分数：3.00） A.皮肤血管扩张 √ B.皮肤血管收缩
C.汗腺分泌增加 √ D.自觉发冷或恶寒 E.皮肤潮湿 √ 解析：
28.下面不是革兰阳性菌的主要致热物质的是______ （分数：3.00）
A.全菌体和其代谢产物 B.脂多糖 √ C.肽聚糖 √ D.内毒素 √
E.全菌体和内毒素 √ 解析：
六、简答题(总题数：4，分数：12.00)
29.简述发热与过热的异同点。
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：(1)发热与过热的相同点：①均为病理性体温升高。②体温升高均大于0.5℃。
(2)发热与过热的不同点：①发热是因为体温调定点上移所致，过热是因为体温调节机构功能紊乱所致，调定点未上移。②发热时体温仍在调定点水平波动，过热时体温可超过调定点水平。 30.简述体温升高与发热的区别。
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：体温升高并不都是发热。体温升高可见于生理性和病理性两类情况，生理性体温升高，如妇女月经前、剧烈运动时等；病理性体温升高可有发热和过热之分，由于体温调定点上移导致体温升高大于0.5℃者称为发热，由于体温调节机构功能紊乱所引起的体温升高称为过热。 31.体温升高包括哪几种情况?
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：体温升高可见于下列情况：①生理性体温升高。如月经前期，妊娠期以及剧烈运动等生理条件，体温升高可超过正常体温的0.5℃。②病理性体温升高，包括两种情况：一是发热，是在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高；二是过热，是体温调节机构失调或调节障碍所引起的被动性体温升高，体温升高的水平可超过体温调定点水平。见于甲状腺功能亢进引起的产热异常增多、先天性汗腺缺乏引起的散热障碍等。
32.发热时机体心血管系统功能有哪些变化?
（分数：3.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：发热时机体心血管系统功能的变化：体温每升高1℃，心率增加18次/分。这是体温增高刺激窦房结及交感-肾上腺髓质系统的结果。心率加快可增加心排血量，是增加组织血液供应的代偿性效应，对心肌劳损或有潜在性病灶的患者，则因加重心肌负担而易诱发心力衰竭。寒战期动脉血压可轻度上升，是外周血管收缩、阻力增加、心率加快、使心排血量增加的结果。在高峰期由于外周血管舒张，动脉血压轻度下降。体温骤降可因大汗而失液，严重者可发生低血容量性休克。
七、论述题(总题数：2，分数：4.00)
33.试述发热时机体的物质代谢有哪些变化?
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：发热时机体的物质代谢变化：发热时，一般体温每升高1℃，基础代谢率提高13%。因此，持续高热或长期发热均可使体内物质消耗，尤其是糖、脂肪、蛋白质分解增多，使机体处于能量代谢的负平衡。①蛋白质代谢：高热患者蛋白质代谢加强，长期发热使血浆总蛋白和白蛋白量减少，尿素氮明显增高，呈负氮平衡。②糖与脂肪代谢：发热时糖原分解增加，血糖增高，糖原的储备减少；发热患者食欲低下，糖类摄入不足，导致脂肪分解也加强，大量脂肪分解且氧化不全可使血中酮体增加；由于糖分解代谢加强，氧供应相对不足，于是糖酵解增加，血乳酸增多。③水电解质与维生素代谢：发热患者维生素不足，尤其是维生素C和B族维生素缺乏；在发热的体温上升期和高热持续期，由于尿量减少，可致水、钠、氮等在体内潴留。在体温下降期，由于皮肤、呼吸道大量蒸发水分，出汗增多及尿量增多，可引起高渗性脱水。发热时组织分解代谢增强，细胞内钾释放入血，血钾增高，肾排钾减少，尿钾增高。严重者因乳酸、酮体增多及高钾血症，可发生代谢性酸中毒。 34.病例分析
患者，男性，47岁。3日前开始发热，体温38℃左右，伴咽喉痛、鼻塞及咳嗽，无呕吐与腹泻。体格检查：体温38.2℃，咽部充血。心律齐，心率90次/分，未闻及杂音。两肺呼吸音清晰。腹平软无压痛。肝脾未扪及。
试分析：该患者发热的原因是什么?
（分数：2.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：()
解析：患者发热的原因：根据患者的病史和体格检查，患者最大的可能是发生了上呼吸道感染。上呼吸道感染多由病毒引起，主要有流感病毒、副流感病毒等，细菌感染可直接或继病毒感染之后发生，尤以溶血性链球菌为多见。患者常在受寒、疲劳等诱因作用下，机体或呼吸道局部防御功能降低时，使原已存在于呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌大量繁殖，引起上呼吸道感染。病毒、细菌等作为发热激活物，使机体产生内生性致热原，进而导致机体发热。
因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容