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客户基本信息表(自然人)

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附件1 产品有风险,投资须谨慎

客户基本信息表(自然人)

填表日期: 年 月 日 资金账号:

客户基本信息(申请人填写) 姓名 实际控制客户的自然人 性别 出生日期 国籍 交易的实际受益人 职业 □党政机关工作人员 □企事业单位职工 □农民 □个体工商户 □学生 □证券从业人员 □无业 □其他 □博士 □硕士 □大本 □大专 □中专 □高中 □初中及以下 身份证件号码 手机号码 职务 工作单位 学历 Email 本人保证资金来源的合法性和所提供资料的真实性、有效性、准确性、完整性,并对其承担责任。 申请人签名: 日期: 年 月 日 经办人签章: 复核人签章: 营业部盖章: 事后审核签章: 日期: 年 月 日

身份证件类型 身份证件 有效期限 固定电话 联系地址 邮政编码 附件1 产品有风险,投资须谨慎

客户基本信息表(机构)

填表日期: 年 月 日 资金账号:

客户基本信息(申请人填写) 机构名称 住所 经营范围 组织机构代码 证明该机构依法设立或者可依法开展经营、社会活动的证照类型 证明该机构依法设立或者可依法开展经营、社会活动的证照有效期限 联系电话 法定代表人姓名 法定代表人身份证件号码 授权代表人姓名 授权代表人身份证件号码 授权代表人电话 授权代表人联系地址 邮政编码 联系地址 Email地址 法定代表人身份证件类型 法定代表人身份证件有效期限 授权代表人身份证件类型 授权代表人身份证件有效期限 授权代表人 手机号码 控股股东或实际控制人 税务登记证号码 证明该机构依法设立或者可依法开展经营、社会活动的证照号码 邮政编码 本机构保证资金来源的合法性和所提供资料的真实性、有效性、准确性、完整性,并对其承担责任。 机构授权代表人签名: 机构盖章: 日期: 年 月 日 经办人签章: 复核人签章: 营业部盖章: 事后审核签章: 日期: 年 月 日

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