Ｑ］ Ｑ：Ｑ］ ＣＨＮＡ Ｆ０ＲＥＩＧＮ ＭＥ ＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 临床医学 严重粉碎性髋臼骨折的手术治疗策略及方法 刘桂红 （九台市人民医院骨科 吉林九台 １３０５００） 【摘要】目的 研究对严重粉碎性髋白骨折进行手术治疗所采用的策略及方法。方法 ￣１＂０ｏ例严重粉碎性髋白骨折患者进行 重建钢板以及拉力螺钉内固定等一系列的手术治疗进行研究，对此手术前与手术后患者＃０－Ｉｔｓ．。结果这些患者在手术之前进行十分 明确的骨折分类，时机恰当的手术 合理可靠的入路，内固定以及复位。结论 这是使粉碎性髋白骨折的治疗效果得到提高的关键。 【关键词ｌ髋白骨折 治疗结果 骨折内固定术 【中图分类号ｌ Ｒ６８３ 【文献标识码ｌ Ａ 【文章编号ｌ １６７４—０７４２（２０１２）０ｌ（ａ）一００４８—０１ 一ｉ 一 图２左侧髋臼双柱骨折以及耻骨等的联合分离复位手术前的Ｘ线片 ４８ 中外医疗ＣＨＩＮＡ ＦＯＲＥＩＧＮ ＭＥＤＩＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ 如何与预后直接相关联，如果出现臼顶负重区受累以及复位不良 的状况，那么就会使得髋关节由于负重的面积变小而出现应力集 中的现象，从而致使关节软骨变性，继而引起创伤性关节炎。 对于物模型Ｆｉｎｋｅａｂｅｒｇ等的研究，证实了创伤性关节炎的发生率 在髋臼负重区骨折的纵向移位如果＞１ｍｍ，水平移位如果＞３ｍｍ时， 会出现显著增高的情况［３１。随着钛合金组织相容性的不断变好以及内 固定技术的不断提高，与此同时，易塑形重建钢板的广泛应用，使人 多数的严重粉碎性髋臼骨折患者对于手术的内固定效果比较满意， 这样就可以使人工关节置换术所需的时间得到一定的延缓以肢使 用年限的延长。另外，也可以储备髋臼局部所需要的骨质，有利丁：未 来人工关节的置换。经过大量的调查研究，如果及早的对髋臼债重 区骨折进行治疗，如果骨折复位情况好，那么创伤性关节炎的发生ＪＬ 率就会大大降低。Ｎａｃｈｓｈｏｎｓｈａｚａｒ等［４ 研究了髋臼横断骨折时采用的 不同的固定方式，同时发现如果把双柱同时进行内固定，这样做住坚 固性方面明显好于单柱内固定，为了更好的减少创伤，比较合适的方 法是采用前柱螺丝钉与后柱钢板固定的方式。而Ｃｈｅｎ等＿５１为了取得 比较好的效果，他指出应该把重建钢板、螺钉以及钢丝坏扎术相互 配合着使用。利用复杂的髋臼骨折重建钢板的治疗方式可以有效的 对剪力产生抵抗，它的稳定性非常高，并且可塑性很强，能够很好的 适应像髋臼这样的特殊部位。 参考文献 ［１］ＮＬ Ａｎｋｉｎ．Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ｏｓｔｅｏｓｙｎｔｈｅｓｉｓ ｉｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ａｃｅｔａｂｕｌａｒ ｌｂｓｓａ Ｐｒｉｍｅｎｅｎｉｅ ｏｓｔｅｏｓｉｎｔｅｚａ Ｐｒｉ ｐｅｒｅｌｏｍｅ Ｖｅｒｌｕｚｈｎｏｉ Ｖｐａｄｉｎｇ［Ｊ］．Ｋｌｉｎ ｋｈｉｒ．１９９８．４：３ １～３２． 【２］Ｍａｔｔａ ＪＭ．Ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｅｔａｂｕｌｕｍ：ａｃｃｕｒａｃｙ ｏｆ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｕｌｔｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｍａｎａｇｅｄ ｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ｗｉｔｈｉｎ ｔｈｒｅｅ ｗｅｅｋｓ ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．Ｊ Ｂｏｎｅ Ｊｏｉｎｔ Ｓｕｒｇ（Ａｍ），１ ９９６，７８：１６３２～１６４５． ［３】Ｈｅｌｆｅｔ ＤＬ，Ｓｃｈｍｅｌｉｎｇ ＧＪ．Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｃｏｍｐｌｅｘ ａｃｅｔａｂｕｌａｒ ｆｒａｃ— ｔｕｒｅｓ ｔｈｒｏｕｇｈ ｓｉｎｇｌｅ ｎｏｎｅｘｔｅｎｓｉｌｅ ｅｘｐｏｓｕｒｅｓ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ，１９９４， ３Ｏ５：５８～６８． ［４】Ｎａｃｈｓｈｏｎ ｓｈａｚａｒ，Ｒｏｂｅｒｔ ＪＢ，Ｖｉｎｃｅｎｔ ＰＮ，ｅｔ ａ１．Ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｅｖａｌｕ． ａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｒａｎｓｖｅｒｓｅ ａｃｅｔａｂｕｌａｒ ｆｒａｃｔｕｒｅ ｆｉｘａｔｉｏｎ［Ｊ］．Ｃｌｉｎ Ｏｒｔｈｏｐ， １ ９９８，３５２：２１ ５～２２２． ［５】（；ｈｅｎ ＣＭ，Ｃｈｉｕ ＦＹ，Ｌｏ ＷＨ，ｅｔ ａ１．Ｃｅｒｃｌａｇｅ ｗｉｒｉｎｇ ｉｎ ｄｉｓｐ１ ｂｏｔｈ－ｃｏｌｕｍｎ ｆｒａｃｔｕｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｅｔａｂｕｌｕｍ［Ｊ］＿ｌｎｊｕｒｙ，２００Ｉ，３２（５）：３９１～３９４． 【收稿日期１ ２０１１－１０－１３
