2019年两化融合管理体系 贯标试点企业申报书
申报企业：（盖章）
推荐单位：（盖章）
申报日期：2019年 月 日
填 报 说 明
1. 申请书包含四个部分内容，第一部分是两化融合管理体系贯标试点企业申请表，第二部分是企业两化融合现状与水平的文字材料，第三部分是企业两化融合管理现状与水平的文字材料，第四部分可提供相关证明材料的复印件。
2. 纸质申报材料按以下顺序排列： （1）封面（加盖公章）；
（2）目录（申报材料必须编制页码、目录，装订成册）； （3）两化融合管理体系贯标试点企业申报书（见附件1，法定代表人签字、加盖公章）；
（4）企业法人营业执照副本复印件； （5）企业两化融合评估问卷； （6）企业两化融合评估报告； （7）管理体系认证证书复印件；
（8）上年度财务审计报告复印件（加盖公章）。如未编制2018年度财务审计报告，可提供2017年度财务审计报告及经财务负责人和法定代表人签字确认的2018年度财务决算报表（加盖公章）。
3.请用A4幅面编辑。除申请表以外，申报书正文字体为3号仿宋体，单倍行距。双面打印纸质版提交材料。
4. 请如实填写申报书各部分内容，力求逻辑清楚、重点突出、文字精炼、详略得当。
一、两化融合管理体系贯标试点企业申请表
企业名称 法人代表 注册地址 联系地址 联系人 传真 组织机构代码/统一社会信用 代码 单位性质 □国有 □民营 □三资 邮政编码 电话及手机 电子邮箱 截至上年末的主营业务收入（万 元） 员工总数（人） □采掘 □冶金 □石化 □建材 □民爆器材□机械 □交通设备制造 □轻工 □纺织 □食品 □医药 □烟申 报 企业 基 管理体系认证情本 况（提供证明材信 料） 息 所属行业 草 □包装□电子□软件 □通信□废弃资源综合利用 □电力 □建筑 □交通物流□批发零售□农业 □其他行业（请注明）___________ □质量管理体系 □环境管理体系 □能源管理体系 □职业健康安全管理体系 □信息安全管理体系 □信息技术服务管理体系 □其它 请在中国两化融合服务平台（/pg）上进行评估，并填写评估结果： 企业两化融合水评估总分： 发展阶段： 平 基础建设得分： 单项应用得分： 综合集成得分： 协同与创新得分： 竞争力得分： 经济与社会效益得分： □国家级两化融合示范企业授予年份：年 相关荣誉（提供证□行业两化融合标杆（示范）企业授予年份：年 明材料） □国家级质量奖授予年份：年 □省部级质量奖授予年份：年 □省级两化融合标杆（示范）企业授予年份：年 评估时间： （简述企业组织架构、主营业务、规模、市场份额、行业地位、发展前景等基本情况。） 企业基本情况 企业两化融合基本情况 （简述企业两化融合的发展历程和发展阶段、现状水平和关键问题、主要内容和做法、经验体会、主要成效等。） （简述企业两化融合推进工作的组织体系、管理机制及进一步优化需求，重点阐述两化融合推进过程中，信息技术应用与流程优化、组织调整、数据应用的协同推进机制。） 企业两化融合管理体系贯标需求 真实性承诺 推荐单位意见 我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应责任。 我单位承诺被评为贯标试点企业后3个月内启动贯标。 法定代表人签章： 公章： 2019年 月 日 同意推荐。 签章： 2019年 月 日 二、企业两化融合的现状和水平
企业应在两化融合评估系统（）中填报评估问卷，参照《工业企业信息化和工业化融合评估规范》（GB/T23020-2013）（可在中国两化融合服务平台/xzzx/下载），梳理总结本企业两化融合发展现状和水平，形成两化融合现状总结材料，并附上企业在两化融合评估系统（）中填报的评估问卷和系统自动反馈的自评估报告。
说明：两化融合管理体系适用于所有企业，企业能否入选贯标试点，不取决于其两化融合发展水平高低，而取决于企业的管理现状是否与其两化融合当前发展水平相符合，是否能够服务企业在数字经济时代的持续改进和发展。因此，请企业在两化融合服务平台上据实填报相关数据，评审专家将根据企业所填报数据来判断企业当前两化融合管理现状与其两化融合发展水平的符合性与一致性。
三、企业两化融合管理的现状与水平
企业应参照《信息化和工业化融合管理体系要求》（GB/T23001-2017）（可在中国两化融合服务平台/xzzx/下载），总结分析本企业两化融合管理的现状水平与关键问题，形成两化融合管理现状总结材料。
湖南省两化融合管理体系 贯标咨询服务机构申请材料
申报单位： (盖章)
推荐单位： (盖章)
申报日期：2019年 月 日
一、两化融合管理体系贯标咨询服务机构申请表
单位名称 注册地址 申 联系地址 报 联系人 单 位 电话及手机 基 本 截至上年末的主信 营业务收入 息 （万元） 法人代表 组织机构代码 邮政编码 电子邮箱 传真 企业两化融合咨询经验 专职咨询 人员数量 □钢铁 □有色 □石化 □化工 □建材 □民爆器材 □机械 □汽车 □民用飞机 □民用船舶 □轨道交通机械 主要服务行业 □轻工 □纺织 □食品 □医药 □家电 □烟草 （可多选） □电子信息 □软件 □互联网服务 □其他行业（请注明）___________ 在企业信息化等两化融合相关方面所从事的咨询服务工作和成效。 管理体系贯标服务经验 在两化融合、质量、环境、信息安全等管理体系贯标方面所从事的咨询服务工作情况。 我单位申报的所有材料，均真实、完整，如有不实，愿承担相应的责任。 法定代表人签章： 公章： 年 月 日 真实性承诺 推荐单位意见 签章： 年 月 日 二、专业咨询服务团队情况
提交主要咨询人员的简历材料，包括主要项目经历和业绩等。 三、咨询服务流程和方法
提交本单位咨询服务流程和管理制度文件、所采用的咨询方法论等材料。
四、典型案例
提交在企业信息化等两化融合咨询服务、两化融合管理体系贯标咨询服务的成功案例材料。
五、格式说明（不属于申请材料内容）
请用A4幅面编辑。除申请表以外，申报书正文字体为3号仿宋体，单倍行距。双面打印纸质版提交材料。
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