您好,欢迎来到爱问旅游网。
搜索
您的当前位置:首页针刺治疗急性斜颈1例

针刺治疗急性斜颈1例

来源:爱问旅游网
疏肝行气养血,方拟逍遥散加减。处方:当归15 g,酒白 芍15 g,土炒白术15 g,柴胡1O g,干姜5 g,薄荷5 g(后 下),炙甘草5 g,郁金10 g,桑叶10 g,炒六神曲lo g。 外加经前服正气天香散巩固疗效。处方:香附15 g,乌 药5 g,紫苏叶5 g,橘红5 g,干姜5 g,炙甘草5 g,延胡 索10 g,川I楝子10 g,制附片5 g(先煎),当归10 g,赤芍 10 g,茺蔚子15 g,5剂。水煎服,每日l剂。 按语:患者平素性情抑郁,肝气舒则畅,郁则不行, 郁火内生。《傅青主女科》载:“治法似宜大泄肝中之火, 然泄肝之火而不解肝之郁,则热之标可去而热之本未除 也,其何能益?”_1]宣郁通经汤能补肝之阴血,解肝之郁 气,且能清肝之郁火,合金铃子散加强疏肝泄热之力,太 子参制约诸药耗气之弊。二诊、三诊肝火大去,治法当 随之变通,不宜一味清泄以防苦寒伤阴,以疏肝行气活 血为大法,少佐泻肝之品。四诊肝火已清,治以逍遥散 疏肝行气。 3讨论 傅山是明末清初的医学家,对中医妇科的发展做 出了重要贡献。后世医家总结其学术思想,认为傅山 对痛经的病机分析主要涉及肝、肾两脏,寒、湿、火邪。 根据疼痛发生的时间、症状以及与经水的关系将痛经 分为“经水忽来忽断,时疼时止,寒热往来者”之肝气 不舒证;“经前腹疼数日,而后经水行者,其经来多是 紫黑块”之热极而火不化证;“少腹疼于行经之后”之 肾气之涸证;“经未行之前一二日忽然腹疼而吐血”之 肝气之逆证;“经水将来三五日前而脐下作疼,状如刀 刺者,或寒热交作,所下如黑豆汁”之下焦寒湿相争证 5大类[4]。本文所用温脐化湿汤、宣郁调经汤均来自 《傅青主女科》。笔者在学习傅山学术思想及方药的 同时,灵活辨证,不拘泥于理论。根据月经周期中阴 阳气血消长变化的规律,在不同阶段分期治疗,调整 脏腑、阴阳、气血,以达调经止痛之效。在行经期酌加 活血通经之品,经后注重补血益气,充盛冲任、胞脉, 经前以调和气血为主,少佐通经之品通达胞脉。结合 时令及岭南地域气候用药,如秋燥之时用温燥之品时 酌加北沙参、石斛等养阴之品防阴液耗伤,岭南冬季 寒湿,少佐肉桂、制附片激发阳气。 参考文献 Eli清·傅山.傅青主女科EM].北京:中国医药科技出版社, 2011:19,21. E2]吴向红,郭育兰.《傅青主女科》痛经辨治探析EJ].中医杂志, 2014,55(2o):1797—1798. (收稿日期:2017—09—26) 医案医话中国民间疗法 CHINA’S NATUROPATHY,JUI.2018.Vo1.26 NO.7 针刺治疗急性斜颈1例 杨爱平 (951。O卫生队,广东广州510405) 【关键词】急性斜颈;针刺;后溪穴;重子穴;病例报道 中图分类号:R246 DOI:10.19621/j.cnki.1 1—3555/r.2018.0743 患者,男,19岁,2017年5月10日22:O0许来诊。 患者症见头偏向左侧约45。,自诉既往无类似病史。于 当El 15:3O左右开始从卡车上搬运砖块,16:OO左右出 现脖子僵硬,头偏向左侧,活动受限,无法自行恢复正常 体位,遂来卫生队寻求帮助。否认外伤史。查体:颈肩 部肌肉痉挛僵硬,局部无明显压痛。诊断为急性斜颈。 给予针刺治疗。取穴左侧后溪穴,右侧重子穴(位于手 掌食指、拇指连线的交叉点)_1 J。治法:取0.30 ITlm× 25 mm一次性毫针,嘱患者左手半握拳,后溪穴常规消 毒后刺人约10 mm,施平补平泻捻转手法约10 S;右手 掌平伸,常规消毒后刺入重子穴约10 mm,施平补平泻 捻转手法约10 s。治疗时患者自觉疼痛,笔者嘱咐患者 动一下颈部,患者自觉僵硬不适感全部消失,活动自如。 留针期间嘱患者活动头颈部,5 min后对两穴分别再施 平补平泻手法约10 s,患者诉局部有酸、胀等得气感后 出针,不按压针孔,嘱患者30 rain内勿沾生水,防止感 染。随访至6月25日患者未有不适感。 按语:斜颈有急慢性之分。慢性斜颈可分为先天性 肌性斜颈、先天性骨性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的 斜颈,其中先天性肌性斜颈目前病因仍未明确,难产及 使用产钳是引起肌性斜颈的原因之一,一般需手术治 疗。急性斜颈可分为癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性 斜颈、自发性寰枢椎旋转性半脱位引起的斜颈,主要表 现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛明显症状、胸锁乳突 肌无紧张条索带。 该患者通过询问病史可排除癔症性斜颈、习惯性斜 颈、损伤性斜颈、自发性寰枢椎旋转性半脱位引起的斜 颈,主要原因是较长时间保持单一体位和姿势引起的颈 肩部肌肉包括胸锁乳突肌痉挛僵硬引起的。本病属于 中医“落枕”范畴,中医可予推拿、按摩、针刺、局部热敷 等方法治疗,但推拿治疗会引起患者治疗过程中疼痛加 重,患者痛苦较大。常规针刺治疗取穴天柱、肩外俞、风 池、阿是穴等『2],根据笔者既往临床体会,每Et治疗 1次,每次30 rain,需要治疗3~5 d甚至更长时间才能 中国民间疗法2018年7月第26卷第7期 53 医案医话中国民间疗法 CHINA’S NATUROPATHY。Ju1.20侣。VOI.26 NO.7 缓解,存在治疗次数较多、治疗周期较长、取穴较多、治 疗本身给患者造成的痛苦较大等弊端。斜颈或颈部活 动受限持续较长时间也会给患者造成诸多痛苦和不便。 未服药治疗,妊娠期间曾口服盐酸拉贝洛尔及硝苯地平 片治疗。依据患者症状、体征、病史及辅助检查,中医诊 断:经问期出血;辨证:肝、脾、肾亏虚,肝气不疏,兼有内 热。治则:补益肝。肾,疏肝健脾。 治疗过程:月经干净后即开始口服乌鸡白凤丸直至 笔者有幸拜读了杨维杰先生所著的《董氏奇穴针灸学》 一书,笔者把书中介绍的治疗落枕的重子穴与后溪穴结 合用于治疗急性斜颈,取得较好的疗效。尽管该例急性 斜颈病因与落枕不同,但都存在“颈肩部活动受限,局部 气滞瘀血”的病机,因此笔者用治疗落枕的方法治疗急 排卵期结束,并于月经干净后3 d开始耳穴压豆。穴位 选取:肝、肾、脾、内分泌、缘中、内生殖器、心、神门。每 个穴位每次持续按压1 rain左右,每日按压3~5次,耳 性斜颈,获得了针到病除、立竿见影的效果。 参考文献 [1]杨维杰.董氏奇穴针灸学[M].北京:中医古籍出版社, 2002:29,1 66. I-2]李文瑞,何保义.实用针灸学[M].北京:人民卫生出版社, 1999:531 532. (收稿日期:2017-09—05) 耳穴压豆联合乌鸡白凤丸治疗 经间期出血验案1例 刘 姣 (内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院,内蒙古鄂尔多斯017000) 【关键词】耳穴压豆;乌鸡白凤丸;经间期出血 中图分类号:R249 DOI:10.19621/j.cnki.11-3555/r.2018.0744 经间期出血指两次月经中间出现周期性的阴道少 量出血,经间期出血的治疗重点不在于止血,而是在于 经后期尚未出血前进行预防l_]]。经后期依据不同证型 给予相应治疗,主要以滋阴养血、调血固冲、疏肝清火、 利湿祛浊为主要治则。现介绍以耳穴压豆联合乌鸡白 凤丸治疗经间期出血验案1例。 患者,女,31岁。有经问期出血病史10年。月经 周期28 d,排卯期规律,月经干净后5 d开始腹胀痛,腰 酸胀,腰部酸困甚至不能直立,白带增多,呈透明拉丝样 或稀水样,伴有赤白带下或出血,出血呈淡粉色,质地 稀,持续3~7 d,出血最长持续半个月直至下一月经周 期开始。平素白带偏多,色稍黄,不欲饮水,脉沉细数, 舌淡苔少,舌边有齿痕。曾行子宫附件B超检查(每年 1次)未见明显异常,妇科检查未见异常。间断口服中药 治疗,效果不佳。3年前剖腹产生育1女。合并疾病:舒 张压偏高7年(最高100 mm Hg,1 kPa=7.5 mm Hg), 54 中国民间疗法2018年7月第26卷第7期 穴压豆时间持续至排卵期结束。 第1个月经周期:腰腹酸胀、疼痛程度较前减轻,排 气后腹胀痛可缓解,伴有带下增多,呈透明拉丝样或稀 水样,伴有赤白带下,偶有出血,为淡粉色血水。所有症 状持续3 d后全部缓解。 第2个月经周期:腰腹酸胀、疼痛程度较前缓解,带 下增多,呈透明拉丝样或稀水样,偶有赤白带下,无明显 出血,所有症状前后持续时3 d后自行缓解。 第3个月经周期:腰腹酸胀、疼痛程度较前明显缓 解,排气多,带下量多,呈透明拉丝样或稀水样,伴有赤 白带下,无出血,所有症状前后持续2 d后自行缓解。 第4个月经周期:腰腹酸胀、疼痛程度已明显好转,排 气多,带下量多,呈透明拉丝样或呈稀水样,仅有极少量赤 白带下,无出血,所有症状前后持续1 d后自行缓解。治疗 期间患者血压控制在120~130/70~90 rnlTl Hg。 按语:经间期出血虽临床症状不重,但排卵期的不适 感影响患者日常生活,若不及时干预,可因出血错过受孕 期导致不孕。西医治疗以雌激素及对症止血为主,中医 治疗以口服中药为主,可辅助针灸理疗,治疗效果优于西 医的短期疗效。耳穴压豆疗法简、便、廉、效,操作方便, 无副作用,患者依从性较好,是中医传统治疗手段之一。 耳穴压豆对急性痛症有立竿见影的效果,对于周期性疼 痛发作,提前进行干预,并结合患者证型,于月经后期同 时口服补益肝肾、益气养血药物,可达到治疗目的。本案 所选耳穴中肝、脾、肾、内分泌、缘中、内生殖器均具有治 疗月经不调、功能性子宫出血的作用,脾还可治疗白带过 多的病证,心、肝、肾、神门联合可治疗肝肾亏虚、肝阳上 亢所导致的高血压病。乌鸡白凤丸以补益肝肾、益气养 血等药物组成,兼调经止带,柔肝理气。笔者给予耳穴压 豆及口服乌鸡白凤丸治疗该例经间期出血患者,其出血 情况明显好转,血压控制正常,疗效显著,值得临床推广。 参考文献 [1]张玉珍.中医妇科学[M] 北京:中国中医药 版丰十,2002: 101. (收稿日期:2017-09—25) 

因篇幅问题不能全部显示,请点此查看更多更全内容

Copyright © 2019- awee.cn 版权所有 湘ICP备2023022495号-5

违法及侵权请联系:TEL:199 1889 7713 E-MAIL:2724546146@qq.com

本站由北京市万商天勤律师事务所王兴未律师提供法律服务