4012例动物致伤患者就诊情况分析

4012例动物致伤患者就诊情况分析

目的 分析动物伤人情况，采取有效措施减少动物伤人危害，防止狂犬病发生。方法 对2012年～2013年黔西县疾控中心预防接种门诊处理的4012例动物致伤资料进行回顾性分析。结果 4012例动物致伤者中，男性占62.99%，女性占37.01%；0～9岁占22.31%，学生和散居儿童占56.70%；下肢伤者占34.90%；犬类动物伤人占.51%；3～9月伤者占80.86%；87.14%的暴露者在24h内就诊与接种狂犬疫苗。结论 10岁以下儿童是易受动物伤害的重点人群，下肢是受伤的主要部位；对伤口及时有效处理和疫苗接种是预防狂犬病的关键措施。

标签：动物致伤；分布情况；狂犬病

黔西县是边远少数民族地区，多数农户有饲养犬类动物看家的习俗[1]。随着经济的发展，饲养宠物的家庭越来越多，宠物伤人事件时有发生。为了解宠物伤人情况，以便采取有效预防控制措施，防止狂犬病发生，现将2012年～2013年黔西县疾病预防控制中心（下称疾控中心）预防接种门诊登记的4012例动物致伤者就诊情况报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 动物伤人资料来源于黔西县疾控中心预防接种门诊2012年～2013年《贵州省狂犬病暴露人群处理登记本》，狂犬病发病资料来源于疾控中心狂犬病发病个案调查表。

1.2暴露分度 参照WHO分类标准将暴露分为三度：Ⅰ度：被动物舔过无开放性伤口的健康皮肤和黏膜；Ⅱ度：裸露的皮肤或生物化学黏膜被轻轻咬过，表面划伤，但没有破口；Ⅲ度：任何部位的皮肤或黏膜，一处或多处被咬破或抓穿。

1.3统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计学分析，用χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1暴露人群的三间分布

2.1.1 时间分布 4012例动物致伤就诊者中，2012年暴露1987例，2013年暴露2025例，按月暴露病例数见表1。

2.1.2地区分布 4012例动物致伤就诊者中，全县25个乡镇和4个社区均有分布，其中以城关镇为最多（527例），暴露病例数居前5位乡镇依次为金碧镇、雨朵镇、谷里镇、素朴镇和钟山乡，占总病例数的47.08%（18/4012）。

2.1.3人群分布 4012例被动物致伤暴露者中，男性2527例（62.99%），女性

1485例（37.01%），男女性别比为1.70：1；年龄14个月～84岁。以0～9岁暴露者为最多（22.31%），其次是10～19岁和30～39岁，分别为18.05%和17.87%；暴露者职业分布情况：学生1290例（32.15%），农民1207例（30.08%），散童985例（24.55%），商人151例（3.76%），干部138例（3.44%），其他241例（6.01%）。暴露者性别的年龄差异有统计学意义（χ2=105.08，P=0.0000），见表2。

2.2暴露者受伤部位 4012例暴露者中，上肢伤占20.44%（820/4012），下肢伤占34.%（1400/4012），头面部伤占14.56%（584/4012），躯干部伤占22.91%（919/4012），接触狂犬病患者分泌物占7.20%（2/4012）。伤及头面部的暴露者中均0～9岁儿童，见表3。

2.3暴露患者来源于伤人动物情况 4012例暴露者中，来源于犬伤3591例（.51%），猫伤358例（8.92%），接触狂犬病患者分泌物63例（1.57%）。

2.4暴露程度 4012例暴露者中，Ⅰ度伤592例，占14.76%；Ⅱ度伤2257例，占56.25%；Ⅲ度伤1163例，占28.99%。

2.5暴露者伤口处理和免疫接种情况 4012例暴露者中，伤后24h内就诊者3496例，占87.14%；1～3d内就诊者278例，占6.93%；3d～30d内就诊者174例，占4.33%；超过30d就诊者例，占1.60%。4012例就诊者中，2084例由门诊医生进行伤口处理（51.94%），1907例自行处理伤口（47.53%），21例未处理伤口（0.52%）。所有就诊者均接种狂犬疫苗，其中单独使用狂犬疫苗的3753例（93.%），同时注射狂犬病免疫球蛋白和狂犬疫苗者259例（6.46%）。

2.6发病情况 2012年5月13日黔西县发生1例儿童狂犬病病例（死亡），调查得知伤人动物为自养犬，未接种狂犬疫苗，亦未注射狂犬病免疫球蛋白或抗狂犬病血清，暴露时未做伤口处理。2012～2013年黔西县疾控中心接种门诊处理的4012例暴露者中，目前尚无1例发病。

3 讨论

黔西县少数民族人口占全县总人口的23.5%，经济文化相对落后，群众防病意识薄弱，自我保健意识差，被动物所伤后未就诊或未及时就诊者比例高，就诊人数可能远低于实际被动物致伤人数。

本文分析的4012例暴露者中，城关镇占13.14%，其原因是城关镇居民经济条件、防病意识相对较好，距县疾控中心近，到疾控中心就诊方便。3～9月份暴露者占80.86%，可能与春天后天气渐热，动物性情多变，脾气暴躁，加上市民喜欢外出散步，被动物所伤的机会增加有关。0～9岁暴露占22.31%[2]，男性占62.99%[3]，可能与该人群喜欢逗狗、猫，自我防范意识差有关。咬伤部位以四肢为主（55.33%），头面部伤者均为为0～9岁儿童，这与低年龄儿童个子矮小、自我防护意识和能力不强，容易被伤及头面部有关[4-5]。

据朱维正、徐葛林[6]报道，”健康犬”带毒率为3.92%～17.9%，本文资料显

示，.51%的暴露者被犬所伤，犬是狂犬病的主要传染源。分析显示，只有87.14%的暴露者伤后24h内到疾控中心就诊，还有12.86%的暴露者伤后未及时就诊，说明对群众进行预防狂犬病健康教育很有必要，对伤后及时就诊工作有待加强，最好使及时就诊率达100%。

为减少动物伤人情况发生，预防和控制狂犬病，首先应做好犬、猫宠物管理，对犬类动物进行登记、注册，强制注射犬用狂犬疫苗；对无主犬进行扑杀；提倡犬拴养，宠物主人不要对其进行挑逗，应多采用安抚的方式与宠物和谐相处。夏秋季节，给宠物多食海藻粉和复合维生素，以调节宠物的消化吸收系统功能，降低宠物攻击行为概率。其次应大力开展健康教育宣传工作，特别是对学校和广大农村加强宣传教育工作，使群众进一步了解狂犬病防治知识，自觉做好家犬管理；被动物咬、抓、舔伤后及时正确处理伤口和接种狂犬病疫苗。同时加大《传染病防治法》和《疫苗流通管理办法》执法力度，保证疫苗流通环节的冷链运输，杜绝伪劣疫苗进入市场，提高接种质量，杜绝接种疫苗后狂犬病的发生。

参考文献：

[1]杨科，姜永全，罗永平，等.黎平县2004-2008年人狂犬病流行病学分析[J].中华预防医学杂志，2010，43（2）：173-174.

[2]李宗政，张树其，高菲，等.2012年高密狂犬病暴露人群流行特征分析[J].职业与健康，2014，30（3）：封2，封3.

[3]沈强，卢全义，陈丹丹.2008～2012年随州市动物咬伤者流行病学及免疫效果评价[J].职业与健康，2014，30（2）：292-292，2.

[4]宁效林，杨光碧，赵永珍.2009年榕江县783例动物致伤就诊者资料分析[J].预防医学论坛，2010，16（10）：947-948.

[5]娄泉伟，来优统，胡烨.杭州市萧山区2006年动物致伤流行病学分析[J].中国农村卫生事业管理，2008，28（3）：206-207.

[6]史淑芬，孙穆，王庆，等.2005～2007年北京市西城区动物致伤门诊处理动物致伤情况[J].首都公共卫生，2008，2（6）：277-278.编辑/哈涛