维普资讯 http://www.cqvip.com ｌ９８ ・药物与临床・ 静脉给药的常见错误分析与开展护理药学的建议 刘淑梅（厂‘东省中山市南朗医院，中山５２８４５１） 摘要 目的：通过对静脉给药医嘱的常见错误分析，说明护理人员熟悉的临床给药的重要性。方法：根据本 人的工作笔记本记录，归纳总结了静脉给药方面的常见错误，进行分析与讨论。结果：常见错误有①溶媒与 液体选择欠妥；②药理性配伍不当；③理化性配伍不当。结论：护理人员应提高临床药学水平，严格执行医 嘱，把好合理用药最后一关。 关键词静脉给药；临床药学；护理 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—０ｌｌ１（２００２）０４—０１９８—０２ 中图分类号：ＰＯ６９ 笔者总结分析了静脉给药医嘱的常见错误，旨 在从护理人员着手，把好合理用药的最后一关。从 而浅谈开展护理药学的重要性。 １资料与方法 性环境可降低庆大霉素的抗菌活性。庆大霉素在 ｐＨ８．５时抗菌效力比ｐＨ５，０时约强有力１００倍 ， 此两药不宜合用。 ２．２．２庆大霉素与头孢拉定。因庆大霉素为酸性， 头孢拉定为碱性，可相互影响稳定性而降低效价。 同时，对。肾脏的损害会加强。 ２．２．３丁胺卡那与庆大霉素。两种氨基糖苷类药 物的联合应用，常导致耳、。肾、和神经肌肉阻滞毒性 增强，应尽量避免使用。 ２．３理化性配伍不当 从本人的工作笔记本中，归纳出静脉给药医嘱 方面存在的常见错误，以临床药学理论为依据进行 分析与讨论。 ２结果与分析 静脉给药医嘱中常见的错误有：溶媒与液体选择 欠妥、药理性配伍不当和理化性配伍不当３个方面。 ２．１溶媒与液体选择欠妥 ２．３．１ 庆大霉素与氨茶碱 庆大霉素ｐＨ４，０～ ６，０，氨茶碱ｐＨ９，０左右，两者配伍属酸碱配伍禁 忌，如同时应用则因尿液碱化，庆大霉素半衰期延 长，抗菌效能增强，但同时毒性也相应增强。对。肾功 能不全者，可出现听力减退，行动蹒跚等副作用。 ２．３．２青霉素与氨茶碱。氨茶碱为碱性药物，能明 显地改变输液的ｐＨ值，青霉素在碱性溶液中分解 极快，影响药效，不能与氨茶碱配伍¨ 。 ２．３．３氨茶碱与维生素Ｃ。维生素Ｃ对尿液起酸 化作用，使得碱性药物解离度增大，难于被肾小球吸 ２．１．１青霉素以５％、１０％葡萄糖溶液配伍使用是 不合适的，因为后者的ｐＨ值是３，２～３，５，而青霉素 在近中性（ｐＨ＝６～７）溶液中较稳定，酸性或碱性增 强，均使之快速分解。。 。应选择０，９％氯化钠注射 液配用，剂量以少于２５０ｍｌ为宜，使在短时间内有较 高的血药浓度有利于治疗。 ２．１．２ 注射用乳糖酸红霉素，不溶于含盐类的溶液 中。在加入静滴液体前不能用生理盐水或葡萄糖盐 水作溶媒，必须选用注射用水作溶媒，静滴时也不宜 用含盐溶液。 收，排泄增加，血药浓度和临床疗效降低，同时维生 素Ｃ也易被氧化。 ３建议 ２．１．３周期性麻痹的病人，静脉补钾时，不宜用 １０％葡萄糖溶液作溶媒稀释，因为滴人血管后生成 的肝糖元、肌糖元会消耗大量的钾离子，难于达到补 钾的效果，应当选用生理盐水为宜。 ２．１．４严重创伤的病人，人院后首批静脉所给的药 要把好住院病人的合理用药关，：关键在于医生与 护士两方面。既往只强调医生方面的工作，但不合理 用药的情况仍然普遍存在。能否加强护理方面的工 作，把好合理用药关？是值得探讨的课题。病人人院 后经医生诊断开出医嘱，护士执行医嘱，抄写注射单、 配药，注射到病人体内，都是护士完成的。如果在最后 环节护士能发挥作用，就能把好合理用药的最后一关。 笔者认为开展护理药学，是把好合理用药关的有效措 物，不宜用葡萄糖注射液稀释，特别是高渗葡萄糖， 因为严重创伤会导致应激性血糖增高，对病情不利， 宜用生理盐水。 ２．２药理性配伍不当 ２．２．１庆大霉素与维生素Ｃ。维生素Ｃ所致的酸 维普资讯 http://www.cqvip.com 药学实践杂志２００２年第２０卷第４期 施，我院准备开展这方面的工作，建议：一是要加强护 理人员的临床药学知识培训，使护理人员能应用临床 药学理论指导工作实践，对不合理用药医嘱才能向医 生提出，以予纠正。二是组成临床药学小组并要有护 好合理用药的最后一关。 参考文献： ［１］ 陈新廉，金有豫主编．新编药物学［Ｍ］．第１４版．北京．人 民卫生出版社．１９９８．４５—６７． 士代表参加，如果护士提出的不合理用药医嘱有异议， ［２］ 杨炎，陈文，沈百余．论临床不合理用药［Ｊ］．药学通报， 收稿日期：２００１—１２—１６ １９８３，１８（２）：１５． 可通过临床药学小组来协调解决。只有这样，才能把 硫普罗宁治疗黄疸型病毒性肝炎的临床研究 马利晔 ，田桂珍 （１．山东省淄博市第四人民医院内科，２．药剂科 淄博２５５０６７） 摘要 目的：探讨硫普罗宁治疗黄疸型病毒性肝炎的疗效及不良反应。方法：选择黄疸型病毒性肝炎患者 １ １４例，随机分成治疗组５８例，给予硫普罗宁０．２ｇ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍｌ中，静滴，ｑｄ。对照组５６ 例．采用综合治疗。结果：疗程结束时，治疗组临床症状、体征改善优于对照组（Ｐ＜０．０５），本品明显促进肝 细胞再生，降低内毒素对肝脏的损害作用，提高自身免疫力，恢复肝功能，对肝细胞有保护和修复作用，未见 严重的不良反应。结论：硫普罗宁治疗黄疸型病毒性肝炎，安全有效，值得临床推广。 关键词硫普罗宁；黄疸型病毒性肝炎；不良反应 中图分类号：Ｒ９６９ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００６—０ｌｌ１（２００２）０４—０１９９—０２ Ａ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｔｕｄｙ ｏｆ ｔｉｏｐｃｏｎｉｎ ｆｏｒ ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｊａｕｎｄｉｃｅ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ Ｍａ Ｌｉｙｅ（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ ｐｈａｒｍａｃｙ，ｔｈｅ ｆｏｕｒｔｈ ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｉｂｏ Ｃｉｔｙ，Ｚｉｂｏ ２５５０６７） ＡＢＳＴＲＣＴ ＯＢＪＥＣＴＩＶＥ：Ｔｏ ｓｅａｒｃｈ ｆｏｒ ｔｈｅ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｉｏｐｃｏｎｉｎ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｒｅａｔｉｎｇ ｊａｕｎ— ｄｉｃｅ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ．ＭＥＴＨｏＤＳ：１ １４ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｍｏｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ２ ｇｒｏｕｐｓ，５８ ｃａｓｅｓ ａｓ ａ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ａｄｍｉｎｉｓｔｅｄ ｔｉｏｐｃｏｎｉｎ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ０．２ｇ ｉｎ ５％ｇｌｕｃｏｓｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ ２５０ｍｌ ｂｙ ｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓ ｉｎｆｕｓｉｏｎ，５６ ｃａｓｅｓ ａｓ ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｇｒｏｕｐ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｄｒｕｇｓ．ＲＥＳＵＬＴＳ：Ａｆｔｅｒ ｔｈｅ ｃｏｕｒｓｅ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｓｙｍｐｔｏｍ ａｎｄ ｓｉｇｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｉｏｐｃｏｎｉｎ ｆ０ｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｃａｎ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｒｅ— ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｏｘｉｎ ｔｏ ｔｈｅ ｌｉｖｅｒ．Ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｈａｄ ｎｏｔ ｂｅｅｎ ｆｏｕｎｄ．ＣＯＮＣＬＵＳＩＯＮ：Ｔｉｏｐｃｏｎｉｎ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ｉＳ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ａｇｅｎｔ ｆｏｒ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｉａｕｎｄｉｃｅ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ．Ｓｏ ｉｔ ｉＳ ｗｏｒｔｈ ｓｐｒｅａｄｉｎｇ． ＫＥＹ ＷｏＲＤＳ ｔｉｏｐｃｏｎｉｎ ｆｏｒ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ；ｉａｕｎｄｉｃｅ ｖｉｒａｌ ｈｅｐａｔｉｔｉｓ；ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ 黄疸型病毒性肝炎是临床上常见的传染性疾 炎４例。对照组５６例，男３０例，女２６例，年龄２０～ 病，我院自１９９９年３月～２００１年３月在综合治疗的 ６１岁，平均４０．５岁，其中急性黄疸型肝炎３３例，慢 基础上，加用硫普罗宁（商品名：凯西莱）治疗黄疸 性肝炎急性发作８例，慢性活动性肝炎８例，慢性迁 型病毒性肝炎５８例，取得满意疗效，现报道如下。 延性肝炎４例，慢性重型肝炎３例。两组性别、年龄 １ 材料与方法 分型经统计学处理均无显著性差异（Ｐ＞０．０５），具 １．１ 病例选择 有可比性。 以选择黄疸型病毒性肝炎１１４例为治疗对象， １．２临床资料 诊断符合１９９５年（北京）第五次传染病与寄生虫病 全部病例均有明显的腹胀、腹痛、恶心、食少、高度 学术会议所定标准。。。。随机分成治疗组５８例，男 乏力，有明显的腹水，下肢浮肿，明显黄疸、血清ＴＢＩＬ、 ３２例，女２６例，年龄２２～６０岁，平均４１岁，其中急 ＳＡＬＴ明显升高，凝血酶原活动度（ＶＩ＇Ａ）均降低。 性黄疸型肝炎３４例，慢性肝炎急性发作８例，慢性 １．３治疗方法 活动性肝炎７例，慢性迁延性肝炎５例，慢性重型肝 对照组采用综合治疗（应用六合氨基酸、茵栀黄、
