４６８·临床研究· １．４统计学处理 Ｊｕｎｅ ２０１２，Ｖｏ１．１０，Ｎｏ．１７ 限性，近年来随着对肠外营养治疗的重要性和可行性研究的发展，早 期肠内营养治疗的临床应用越来越多。早期空肠营养对于需长期禁 食、禁水的重症急性胰腺炎患者，能及时补充营养物质，维持水、电 选用ＳＰＳＳ１５．０对数据进行统计分析，计量资料采用 ±ｓ表示，组 间比较采用）ｃｚ检验，ｐＪＪ＇＜０．０５为差异有统计学意义。 ２结果 解质平衡，减轻胰腺负担，减少患者的痛苦和并发症的发生，患者可 接受性高 ｌ。 ２．１临床疗效 观察组４３例患者经治疗后临床症状得以缓解，死亡３例，治疗有 效率为９３，５％，治疗后出现恶心３例，腹泻１例，不良反应发生率为 ８．７％，对照组治愈３７例，死亡９例，治疗有效率为８０．４％，治疗后出现 恶心２例，腹泻２例，继发性感染１例，不良反应发生率为１０．８％。两组 本研究采用经鼻肠管行肠内营养治疗重症急性胰腺炎患者取得 了较好的临床疗效，治疗有效率为９３．５％，且不良反应发生率低，洽 疗后患者的相关生化指标军有所好转，这一研究结果与文献 报道一 致。早期肠内营养对控制ＳＡＰ患者的病情进展及预后有重要影响，能 明显降低患者的感染率及并发症率，在一定程度上缩短了患者病程， 减轻了患者的负担。 综上所述，早期肠内营养对治疗重症急性胰腺炎有重要的作用， 能显著改善患者的机体状况，且副作用小。经鼻肠管行肠内营养是更 患者在治疗有效率方面的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而不良反应 发生率之间的差异未见统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．２各项生化指标情况 观察两组患者治疗１周后相关生化指标发现，观察组血浆内毒素 值较对照组有明显下降，ＡＰＡＣＨＥⅡ和Ｂａｌｔｈａｚａｒ ＣＴ评分也优于对照 组，组间差异军有统计学意义（Ｐ＜０．０５），见表１。 表１两组患者相关生化指标比较（ －－＋Ｓ） 符合生理的营养支持方式 】，能促进肠蠕动功能的恢复，对肠道损伤 小，值得临床进一步推广使用。 参考文献 【１］．重症急性胰腺炎早期肠内营养４ｌ例诊治分析［Ｊ】＿实用心脑 肺血管病杂志，２０１１，１９（１）：９０—９１． ［２］ 彭小会，王敏．早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的疗效和 护理体会［Ｊ］．吉林医学，２０１１，３２（５）：１００７—１００９． 【３】何友钊，顾元龙，翟年宽．早期肠内营养支持治疗对重症急性胰 腺炎自然病程的影响［Ｊ］．山东医药，２０１１，５１（２０）：６９—７０． ３讨论 重症急性胰腺炎由于病程长，且并发症多，临床综合治疗措施 多，在治疗过程中会出现进食困难，导致肠黏膜萎缩和肠屏障损伤， 【４］李静．早期肠内营养在重症急性胰腺炎综合治疗中的作用ｆＪ１．中 华临床医师杂志，２０１１，５（２）：１９２—１９３． 并发严重的营养不良。仅靠肠外营养维持患者营养状况存在一定的局 胶体金与邻甲苯胺法检测粪便隐血结果的比较分析 李春晖 （内蒙古鄂尔多斯市广厦医院检验科，内蒙古鄂尔多斯０１７０００） 【摘要】目的本文主要是对比胶体金和邻甲苯胺法检测粪便隐血的检测结果，分析两种检测方法的优缺点。方法选取健康体检者粪便样 品作为阴性组；阳性组是消化道出血的住院患者的粪便样品。阴性组和阳性组样品均分别用胶体金法和邻甲苯胺法进行隐血的检查。结果 胶体金法的阳性率明显高于邻甲苯胺法（Ｐ＜Ｏ．０１），同时在阴性组胶体金法的阳性率为０％，而邻甲苯胺法则有ｌ７％。胶体金的辨别误诊 率为３．３３％，而邻甲苯胺法的误诊率为１９．３％。结论胶体金灵敏度高，邻甲苯胺法操作和费用较低，临床上应根据实际情况选择合适的 检测方法。 【关键词】胶体金；邻甲苯胺法；粪便隐血 中图分类号：Ｒ４４６．１３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１７－０４６８－０２ 粪便隐血是消化道疾病和胃肠道肿瘤疾病的一种重要的临床辨别 症状之一。因此能准确有效快速的检测出粪便隐血对于给予正确的临 床诊断、及时开展治疗是很有效。一般粪便隐血的检测手段有化学法 者在年龄和性别上无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。 １．２方法 和免疫法。其中胶体金单克隆法属于免疫检测手段而邻甲苯胺法则属 于化学手法。本文主要是对比以上两种粪便隐血的检测结果，分析两 阴性组和阳性组样品均分别用胶体金法和邻甲苯胺法进行隐血检 查。邻甲苯胺法的操作严格按照《全国临床检测操作规程 …对样品 进行处理和检测。胶体金单克隆法的试剂盒则是采用北京万华普曼生 物工程有效公司生产的胶体金单克隆法试剂盒，并且检测操作和结果 均按照试剂盒操作说明书进行。将样品取检测量放进预先已加入蒸馏 水的试管中并且充分混匀，用玻璃棒蘸取混合液到免疫试纸中，观察 结果。 种检测方法的优缺点，为临床提供参考。 １资料与方法 １．１一般资料 选取我院从２０ｌ０年６月到２０１１年６月化验科收到的粪便样品作为 检测分析对象。将粪便样品分为两组，阴性组是１００例的健康体检患 者；阳性组是消化道出血的住院患者，共５Ｏ例。阳性组患者均经过胃 ２结果 ２．１临床疗效 镜、肠镜、活体组织检查或是手术证实为有消化道出血症状。两组患 阳性组和阴性组的样品均分别进行胶体金单克隆法和邻甲苯胺法 国睚｜豳—圈同２０１２年６月第１０卷第１７期 ·临床研究·４６９ 的检查，观察两种方法所得出的结果，计算两组方法的假阳性率和假 结果口】，造成假阳性。从本文的检测结果可以看出，在阴性组中， 阴性率。具体的检测结果如表１。 采用邻甲苯胺法对阴性样品进行检测，出现１７１＇￣Ｊ的阳性结果，假阳 表１胶体金法和邻甲苯胺法检测结果比较 性率为１７％。 组别 阳性组 阳性率 阴性组 阳性率 免疫法是采取双抗体夹心法，是检测样品中的血红蛋白。检测试 阳性结果阴性结果 （％） 阳性结果阴性结果 （％） 纸中有血红蛋白的抗体，若样品中有血红蛋白则会出现有色的抗原抗 体结合物。胶体金法的最大的特点是其灵敏度高。而且该方法不受其 他因素如消化道食物等的影响。根据本文的研究结果显示，胶体金法 在阳性组和阴性组中的误诊率均比较低。但是，注意到在阳性组中利 根据上表，可以看出在阳性组中，胶体金法的阳性率明显高于 用胶体金法检测的样品中出现５例假阴性的结果。这是由于样品中的 邻甲苯胺法（Ｐ＜Ｏ．Ｏ１），同时在阴性组胶体金法的阳性率为０％，而 血红蛋白量较大，而试剂中的抗体较少而出现的一种滞后的情况导致 邻甲苯胺法则有１７％。两个组别的样品结果说明胶体金法的敏感率和 假阴性的出现。因此，胶体金法比较适合用于出血量较少的样品。同 正确率要比邻甲苯胺法高。胶体金的误诊率为３．３３％（５／１５０），而邻 时，由于胶体金的检测费用相对于邻甲苯胺法要高，这也是胶体 甲苯胺法的误诊率为１９．３％（２９／１５０），两者对比有显著性差异（｜Ｐ 金在临床广泛使用的原因之一。根据本文中邻甲苯胺法的检测正确 ＜Ｏ．Ｏ１）。 率高达８０％，而且采用邻甲苯胺法主要的优势在于其可以作为一种半 ３讨论 定量的方法，可以粗略判断患者出血量多少 】。加上费用较低操作方 当患者刚出现消化道疾病时，由于出血量相对少，通常是 便，这都是邻甲苯胺法相对于胶体金的优势。 ＜５ｍＬ，临床上很难对粪便进行肉眼观察是否有有出血的情况，因此 临床上的实际操作，应该要根据患者的实际情况选择合适有效经 需要对粪便样品进行检测是否有出血。对粪便隐血主要是检测粪便中 济的检测方法，目的是能正确及早确诊出患者的消化道疾病，尽早开 是否存在血红蛋白，这对能早期确诊出消化道疾病很有作用 一般对 展治疗。两种方法有各自的优点，实际临床上使用应该是两种方法进 于粪便隐血的检测方法为化学法和免疫法。 行互补，降低误诊率。 化学法是利用氧化还原反应，将血红蛋白中的铁血红素作为催 参考文献 化剂将检测试剂中的过氧化氢氧化生成氧气，氧气进一步氧化试剂 ［１］叶应妩，王毓三，申子瑜．全国临床检验操作规程［Ｍ】．３版．南京：东 中的色原物质使其变色，根据颜色的深浅则可判断样品中的是否 南大学出版社，２００６：３１０．３１１． 有便血，是一种半定量方法 邻甲苯胺法是临床上较为常用的 ［２】孙立红，张梅，段琳．两种粪便隐血试验检测方法的比较［Ｊ］．河北 检测方法之一，由于其操作简便，而且检测费用较低，检测结果明 职工医学院学报，２００７，６（２４）：３３． 显。但由于化学法基本原理是采用氧化还原反应，因此粪便样品中 【３】左祥，刘和平，张彦华．检测大便隐血中的钩状效应及对策［Ｊ］．检 的其他具有还原性的物质，如维生索Ｃ、铁剂等均有可能影响检测 验医学与临床，２００７，４（６）：５５ １—５５２． 关节镜微创技术治疗膝关节骨创伤分析 彤军强 高 立 张 力 尹卫军 （喀什农三师医院骨二科，喀什８４４０００） 【摘要】目的研究并探讨关节镜微创技术对于膝关节骨创伤的临床治疗效果。方法以我院２００９年８月至２０１１年１２月期间共收治的５０ 例膝关节骨创伤患者为研究对象，其中胫骨平台骨折患者３１例，股骨单髁骨折ｌｌ例，髌骨骨折８例。将所有的研究对象随机分成两组， 即治疗组和对照组，每组各由２５例膝关节骨创伤患者组成，治疗组的患者采用的是关节镜微创治疗技术，而对照组的患者则采用常规的 治疗方法，对比两组患者的临床治疗效果。结果治疗组患者的临床治疗效果明显优于对照组，治疗组患者的治愈率为，而对照组患者的 治愈率则为，对比Ｐ＜Ｏ．Ｏ５，有统计学意义。结论关节镜微创治疗技术对于膝关节骨创伤的治疗效果显著，是一种理想的治疗方式，值 得在临床中大力推广。 【关键词】关节镜；微创；膝关节骨创伤；临床治疗 中图分类号：Ｒ６８３．４２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７１－８１９４（２０１２）１７－０４６９－０２ 随着人们生活水平的不断提高以及交通事故的频发，导致了膝关 １资料与方法 节骨创伤的患者也不断增加，创伤性膝关节骨损伤患者呈明显的上升 １．１临床资料 趋势。众所周知，膝关节是人体中结构最为复杂、也是人体最大的 本组研究资料的研究对象为我院２００９年８月至２０１１年１２月期间共 重要关节，其在治疗与诊断方面均存在着一定的困难。然而，近些年 收治的５Ｏ例膝关节骨创伤患者，在所有的患者中，男性３４例，女性ｌ６ 来，随着关节镜微创治疗技术的发展与普及，为广大膝关节骨创伤患 例，年龄为１７￣５２岁，平均年龄为３３岁，所有患者的病情均为创伤性 者带来了希望与福音 。我院于２００９年８月至２０１１年ｌ２月期间共收治 闭合骨折，且无血管，神经等其他系统的损伤。胫骨平台骨折患者３ １ 的５Ｏ例膝关节骨创伤患者，并运用随机分组的方式将其分成了治疗组 例，股骨单髁骨折１１例，髌骨骨折８例。左侧骨折２９例，右侧骨折２１ 和对照组，现将详细的研究结果报道如下。 例。将所有的患者随机分为两组，治疗组和对照组，每组分别由２５例
