妇科腹腔镜手术并发症的预见性护理

妇科腹腔镜手术并发症的预见性护理

目的：探讨预见性护理干预在妇科腹腔镜术后并发症预防中的应用价值。方法：将2013.02-2014.02期间在我科行腹腔镜相关术式的160例患者随机分为两组，对照组（80例）和观察组（80例），对照组采用常规护理，观察组采用预见性护理程序，比较两组患者术后并发症发生率及护理质量评价。结果：观察组患者并发症发生率低于对照组，护理质量评价优于对照组，且差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论：预见性护理应用于妇科腹腔镜术后患者可降低并发症发生率，提高病人的满意度，值得在临床工作中推广应用。

标签：预见性护理；妇科；腹腔镜；并发症

在妇科病房中，有超过50%的患者行诊断性或治疗性腹腔镜相关手术[1]，术后常常合并出血、感染、胃肠功能障碍等并发症影响治疗效果[2]，为探讨预见性护理干预在妇科腹腔镜术后并发症预防中的应用价值，现收集2013.02-2014.02期间在我院妇科行腹腔镜手术的160例患者的临床资料，结合文献报告如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

收集2013.02-2014.02期間在我院妇科行腹腔镜手术的160例患者的临床资料，其中卵巢囊肿剥除术64例，异位妊娠58例，多囊卵巢综合征16例，子宫全切除术15例，子宫次全切除术7例。根据入院顺序随机将160例患者分为观察组及对照组，每组各80例。观察组患者年龄19-55岁，平均（32.4±4.1）岁；对照组患者年龄20-54岁，平均（33.0±4.2）岁；针对本次统计均与患者及家属签订知情同意书，经医院伦理委员会审批、备案。两组患者在年龄、原发病种类等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规护理程序，具体过程在此不作赘述。

观察组：采取预见性护理程序，根据病情采取以下预见性措施[3]：①术前，主动降解手术相关常识，重视心理护理，给予患者鼓励性的暗示，暗示此次手术一定会成功，树立患者挑战疾病的信心。②术后，加强基础监护，密切观察并记录生命体征变化。注意术区皮肤变化及愈合情况，记录有无红肿、渗出、异味等，并密切关注引流量。指导患者在允许的情况下尽早的开始力所能及的运动，从床上仰卧位活动四肢到站立缓慢行走，根据自身逐步进行运动防止术后胃肠功能恢复过慢情况的发生。饮食先稀后稠，要杜绝牛奶、豆浆等易腹胀的食物。教育患者家属对患者进行肩背部的按摩，缓解因术中CO2刺激膈肌导致的肩背部疼痛。示范并教育患者学会有效咳嗽方法，讲述咳痰的重要性，降低因长期卧床导致的

肺炎等的发生率。

1.3 观察指标[4]

采用妇科护理质量评价标准对两组患者的护理结果进行护理质量评价，按照护理质量的高低分为>90分、70-90分、<70分三个等级；统计两组患者术后并发症的发生情况计算发生率。

1.4 数据统计

所有数据采用SPSS 18.0软件包进行统计分析，组间数据比较采用χ2检验，设定a=0.05，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1观察组患者并发症发生率17.5%，对照组为28.8%，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。详见表1.

2.2 观察组护理质量评分≥70分者共77例，明显优于对照组（P＜0.05），详见表2.

3 讨论

预见性护理也叫超前护理，是指护理人员在实施护理行为之前或实施护理过程中预测患者可能出现的问题，提前采取针对行护理措施，从而减少并发症、提高临床治疗效果的护理方式[5]。妇科腹腔镜术后的预见性护理主要针对的是术后并发症的预防性护理，此术式术后并发症包括出血、感染、胃肠功能恢复过慢、肺部感染、急性尿潴留等[6]。

由于术中CO2气腹的影响，术后易导致患者胃肠功能恢复过慢，针对这种易发情况，护理人员通过教育、鼓励、指导患者尽早的进行相关运动锻炼，协助恢复胃肠蠕动。肺部感染的发生多是因为术中麻醉插管导致的，术中呼吸道分泌物增多或呕吐误吸都是造成术后肺部感染的主要因素。所以术后护理过程中要重点关注全麻患者，鼓励并协助他们翻身排痰，做好健康教育，密切监测体温。从本次统计的结果分析，采用预见性护理程序的观察组患者并发症发生率为17.5%，明显优于对照组（P＜0.05），护理质量评分也明显占优。

综上所述，预见性护理应用于妇科腹腔镜术后患者可降低并发症发生率，有利于患者疾病的早日康复，值得在临床工作中推广应用。

参考文献

[1]马晓群.预见性护理干预在妇科腹腔镜术后并发症预防中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013，19（8）：44-45.

[2]张燕.预见性护理在预防妇科腹腔镜术后并发症中的应用[J].中国保健营养，2012，（7）：116-117.

[3]左青娜，王晓晶.合并内科疾病妇科高龄手术病人的预见性护理[J].护理研究，2013，27（33）： 3801-3802.

[4]谭瑞金.全程护理干预在腹腔镜广泛全宫切除手术患者的运用体会[J].中国医药指南，2012，10（5）：262-264.

[5]喻夕阳.妇科手术后尿潴留的预见性护理[J].当代护士，2013，（7）：126-127.

[6]于雅.预见性护理应用于妇科全麻插管腹部手术后肺部感染的防护[J].现代医药卫生，2011，27（3）：435-436.