班级： 学号： 姓名：
年（春/秋） 申请日期： 年 月 日 序缓考课程名称 代课教师签字 备注 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 缓 考 原 因 辅导员签字： 教务科科长签字：
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