山东医药２０１０年第５Ｏ卷第２８期 青年大肠癌的临床及病理特征观察 朱为民，朱寿兴，章烨 （无锡市第四人民医院，江苏无锡２１４０６２） 摘要：目的探讨青年大肠癌临床及病理特征。方法２００２年１月～２００６年１１月我院收治大肠癌患者８１０ 例，其中青年大肠癌６０例，按照１：２比例选择巾老年大肠癌１２０例设为对照，比较两组临床及病理特征等方面的差 异。结果与老年组比较，青年组患者首发症状至确诊迟，Ｄｕｋｅｓ分期Ｃ、Ｄ期比例高，病理类型高分化腺癌少，转移 多，治疗以手术为主。结论青年大肠癌临床及病理特征有着明显的不同，临床采取综合分析的方法以提高诊断准 确率，只要条件许可应以手术为主。 关键词：大肠肿瘤；青年；中老年；病理学，临床 中图分类号：１１７３５．２ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１Ｏ）２８－００７８４）２ 大肠癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，近年 表１ 青年组和中老年组大肠癌患者临床、 来由于生活方式的改变、膳食结构不合理、肥胖以及 病理特征比较（例） 城市污染等因素等影响，患者低龄化趋势日益明 显 Ｊ。为了解青年大肠癌的临床表现及病理特点， 本文对我院≤４０岁青年大肠癌患者的资料做了回 顾性调查，并与同期＞４０岁的中老年患者对比分 析。现报告如下。 １资料与方法 １．１ 临床资料２００２年１月～２００６年１２月我院 收治经肠镜检查和（或）手术病理确诊的大肠癌患 者８１０例，其中青年大肠癌患者６Ｏ例，年龄２４～３９ （３６．４５±３．２２）岁；按照１：２比例选择中老年大肠 癌患者１２０例作为对照，选择方法是将收治的大肠 癌患者按入院时问顺序排位，选择青年大肠癌顺位 的前后各一位。 １．２研究方法 回顾性分析两组大肠癌的临床资 料，从性别比例、家族史、首发临床症状、首发症状至 确诊、癌肿部位、Ｄｕｋｅｓ分期、病理类型、转移、治疗 方法、生存率情况对比分析。 １．３统计学方法采用ＳＰＳＳ １２．０统计软件分析， 计量资料应用ｔ检验，计数资料应用 检验。以Ｐ ≤０．０５为有统计学差异。 ２ 结果 青年组和中老年组大肠癌患者临床、病理特征 比较见表１。由表１可见，两组性别、癌肿部位、１ ａ 及３ ａ生存率无差异（Ｐ＞０．０５），血或黏液脓血便、 大便习惯改变多为首发临床症状；青年组首发症状 至确诊迟，Ｄｕｋｅｓ分期ｃ、Ｄ期比例高，病理类型高分 化腺癌少，转移多，治疗以手术为主（Ｐ＜０．０５）。 ７８ 山东医药２０１０年第５Ｏ卷第２８期 ３讨论 我国结直肠癌的总发病率较欧美等国家低，但青 的生物学特性，所以生存率不高，而本研究结果显示， 两组１ ａ和３ ａ生存率相似，与青年人合并症少、重要 脏器功能障碍少、一般营养状态尚好、可选择性手术 治疗有关，同时青年患者的求生欲望更强烈，可以更 积极地配合治疗及随诊Ｔ作。 总之，青年大肠癌因其特殊的临床生物学行为 年患者所占比例较欧美略高 ’ 。本组资料显示４０ 岁以下的青年结直肠癌大约占同期所收治全部结直 肠癌患者的７．４１％（６０／８１０）。通过本研究发现青年 大肠癌与中老年大肠癌相比具有下列特点：①有肿瘤 家族史比例高，提示青年胃癌可能具有遗传倾向，因 此高发人群的家族成员应予以高度重视。②首发症 状至确诊长。可能与青年大肠癌早期症状隐匿、患者 对自身疾病不够重视、临床医师对青年患病缺乏警惕 有关，导致确诊期延长 ４】。③国外报道近年来结肠癌 和病理特点为青年大肠癌的诊断提供了线索，不应 过分强调年龄，需加强健康宣传，普及大肠癌基本常 识，提高对本病的认识。 参考文献： ［１］翁子毅，杨明，杜鹏，等．不同年龄组结直肠癌的临床病理特点 ［Ｊ］．实用医学杂志，２００９，２５（１７）：２８９７－２８９９． （特别是右半结肠癌）的发病率明显上升，直肠癌上升 不明显，我们未观察到类似趋势，本文两组好发部位 ［２］高登群，董新舒，于志伟，等．青年直肠癌的临床病理学特征探讨 ［Ｊ］．中国实用外科杂志，２００２，２２（１１）：６８３￣８４． ｅｅｔ￣ｃａｎｃｅｒ ｉｎ ｔｈｅ ｙｏｕｎｇ ［３］Ｌｅｆｔ ＤＲ，Ｃｈｅｎ Ａ，Ｒｏｂｅ，ｓ Ｄ，ｅｔ．ｄ１Ｉ Ｃｏｌ＿ｏｒ。基本一致，大肠癌仍以直、降结肠为最好发部位，约占 大肠癌的６６．６％，与杨丽 报道一致。④青年大肠癌 病理分化差的比例较高，提示浸润能力强、恶性度高， ｐａｔｉｅｎｔ［Ｊ］．Ａｍ ｓｕ曙，２００７，７３（１）：４２４７． ［４］张宏，楚海成．青年肠癌临床特点与误诊分析［Ｊ］．内蒙古 医学杂志，２００９，４１（７）：８０９－８１０． 故转移早而且广泛，Ｄｕｋｅｓ分期Ｃ、Ｄ期比例高。⑤青 年患者大多不伴有重要脏器疾病，对手术及麻醉的耐 ［５］杨丽，霍继荣．十年全结肠镜检查中大肠癌检出率临床分析 ［Ｊ］．医学临床研究，２００９，２６（４）：７０５￣０７． （收稿日期：２０１０＿ｏ３．２４） 受力强，因此多选择手术治疗。⑥一般认为青年大肠 癌由于症状隐匿、诊断延误，致使病期较晚，加上恶性 肢体骨肉瘤保肢治疗疗效分析 。徐万鹏，徐建立 （北京世纪坛医院，北京１０００３８） 摘要：目的探讨肢体骨肉瘤保肢治疗的临床疗效。方法选择行保肢治疗的肢体骨肉瘤患者９例，所有患者 术前行新辅助化疗，８例行瘤段骨广泛切除人工假体功能重建，１例行微波灭活肿瘤切除同种异体骨移植功能重建。 结果随访８～５４月，无瘤生存４例，肺转移５例，治疗后缓解１例，死亡４例，肿瘤局部复发１例。肢体功能评估优 肢体骨肉瘤保肢治疗临床效果良好，规范化疗及完整切除肿瘤是保肢治疗成功的关键。 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００２—２６６Ｘ（２０１０）２８＿ｏ０７９ ０２ 良率为６６．７％。结论关键词：骨肉瘤；保肢治疗；抗肿瘤联合化疗方案 中图分类号：１１７３８．１ 随着化疗的进步，骨肉瘤患者５ ａ总生存率已超 过６０％，同时约有８０％的肢体骨肉瘤可以行保肢手 位：股骨下端５例，肱骨上端、股骨近端、股骨干、胫 骨上端各１例。首诊８例，１例患者在外院误诊手 术＿ｌ ｊ。通过系统正规有效的治疗，患者不仅可长期存 活，而且患肢功能良好，生存质量不断提高。我院 ２００５年４月～２００８年６月收治肢体骨肉瘤患者９例， 新辅助化疗后行保肢治疗效果满意。现报告如下。 １资料与方法 术后复发来我院就诊。所有病例均有明确病理诊 断，其中成骨细胞型７例，成软骨细胞型１例，成毛 细血管型１例。Ｅｎｎｅｋｉｎｇ分期ⅡＡ ２例，ⅡＢ ７例。 １．２治疗方法所有患者明确诊断后均严格按照 ＣＯＳＳＯ６化疗方案行术前化疗一疗程，联合应用阿 １．１ 临床资料 选择肢体骨肉瘤患者９例，男７ 例、女２例。年龄７—２Ｏ岁、平均ｌ４．５岁。病变部 霉素（ＡＤＭ）、大剂量甲氨喋呤（ＨＤ—ＭＴＸ）、异环磷 酰胺（ＩＦＯ）、顺铂（ＤＤＰ）药物。第１周，ＡＤＭ ９０ ｍｇ／ ７９
