云南省2016年上半年中级主治医师(外科)考试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、脓性指头炎不及时治疗易发生____

A．甲沟炎 B．化脓性腱鞘炎 C．化脓性滑囊炎 D．败血症 E．指骨缺血性坏死

2、一胆囊结石患者，突发上腹部持续性胀痛，伴腹胀、呕吐。查体：脉率120次/分，BP 90/ 60mmHg，血、尿淀粉酶不高，血钙降低，腹部出现Cullen征。诊断为____

A．急性重症胆管炎 B．急性重症胰腺炎 C．急性胰腺炎 D．溃疡病 E．肠梗阻 3、膀胱原位癌的病变 A．达膀胱深肌层 B．达膀胱浅肌层

C．侵犯膀胱壁外组织 D．限于固有层以内 E．位于膀胱黏膜层内

4、按照我国通用的烧伤补液公式，正确的是____

A．面积计算是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度烧伤面积之和 B．胶体液首选全血 C．基础水分是2500ml D．胶体与晶体液输入比例为0.5:1～1:1 E．第一个8小时应输入液体总量的1/3 5、骨组织疾患可引起 A．粉碎性骨折 B．压缩性骨折 C．撕脱性骨折 D．疲劳性骨折 E．病理性骨折

6、患者，热烧伤70%，Ⅲ度50%。在经过充分液体复苏后，仍尿少，此时应采取的措施____

A．继续加快输液速度 B．立即应用呋塞米 C．立即应用甘露醇注射液 D．立即输血浆 E．立即补充5%碳酸氢钠

7、Goldman指数中，年龄＞70岁得分 A．3 B．4 C．5 D．6 E．7

8、经典的皮片移植物不包括下列哪些成分____

A．表皮 B．真皮浅层 C．真皮深层 D．少部分皮下脂肪 E．皮肤附属器

9、若快速病理检查提示乳腺癌，此时应行 A．单纯切除肿块

B．切除肿块及包膜，连带周围少许乳腺组织 C．全乳切除

D．乳腺癌改良根治术 E．乳腺癌扩大根治术

10、单纯滑膜结核的X线表现为 A．关节间隙狭窄，软组织肿胀 B．关节间隙增宽，骨质破坏 C．骨质疏松，软组织肿胀 D．骨质密度增高 E．骨膜反应性增生

11、脑对冲伤最容易发生的部位是____

A．小脑 B．脑干 C．额叶 D．顶叶 E．枕叶 12、大面积烧伤血容量减少的主要原因 A：疼痛

B：大量红细胞丧失 C：大量水份蒸发 D：创面感染 E：以上都是

13、股骨上1/3骨折，近端骨片因肌肉收缩，在X线片上的移位方向为____ A．屈曲外展 B．向外成角 C．向后成角 D．嵌插 E．内收 14、男孩，4岁，发现右侧隐睾位于腹股沟管内。半年前曾用HCG治疗无效。下一步的处理应 ____

A．继续观察半年 B．继续用HCG治疗 C．改用LHRH治疗 D．用HCG和雄激素联合治疗 E．尽早手术治疗 15、正常成人颅内压增高是指颅内压持续超过____ A．1.5kPa(150mmH2O) B．2.5kPa(250mmH2O) C．1.9kPa(190mmH2O) D．3.0kPa(350mmH2O) E．2.0kPa(200mmH2O)

16、关于睾丸肿瘤的病理，下列哪项是错误的 A．生殖细胞瘤占绝大多数

B．生殖细胞肿瘤又分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤 C．多数睾丸肿瘤可早期发生淋巴转移 D．睾丸肿瘤多发生在青壮年

E．卵黄囊肿瘤多见于20岁左右的青年人

17、下列畸形中,除哪一项以外,其余都可出现于心内膜垫缺损之中 A：主动脉骑跨 B：房间隔缺损

C：二尖瓣裂或瓣叶阙如 D：三尖瓣裂 E：室间隔缺损

18、6岁儿童，B超发现甲状腺右侧1.2cm实性结节，无包膜，颈周未探及肿大淋巴结，治疗为

A．密切观察

B．131I治疗 C．手术

D．服用甲状腺干制剂 E．以上都不正确

19、下列哪项不是肺癌的非转移全身症状____

A．重症肌无力 B．杵状指(趾) C．Horner综合征 D．Cushing综合征 E．男性乳腺增生 20、急性蜂窝织炎与丹毒的相同之处是____

A．病变处皮肤颜色 B．是否寒战、发热 C．病变区域与周围界限 D．病变区是否化脓 E．是否需要床边隔离 21、下列应激系数哪一项是正确的____

A．大中手术1.2 B．多发骨折1.8 C．严重感染1.6 D．大面积烧伤2.0 E．严重创伤2.0 22、脑震荡治疗正确的是____

A．激素治疗 B．不需治疗 C．脱水治疗 D．止血治疗 E．对症治疗

23、皮肤移植后耐磨性差，挛缩最大的是 A：中厚皮片 B：刃厚皮片 C：带蒂皮瓣 D：游离皮瓣 E：全厚皮片

24、休克指数是指____

A．(脉率+脉压)-111 B．脉率/舒脉压 C．脉率/收缩压 D．舒张压/脉率 E．收缩压/脉压

25、男性，5岁，2周来每次排尿时剧烈疼痛，尿液滴沥不能成线，尿末血尿。4小时前出现急性尿潴留。体检：体温39℃，尿道口无狭窄，膀胱胀大平脐。X线平片显示后尿道黄豆大小结石影。尿常规：脓细胞20～30个/HP，红细胞12～15个/HP。诊断为后尿道结石嵌顿，急性尿潴留合并尿路感染。首先应进行的处理是

A．耻骨上膀胱切开取石，抗感染治疗

B．将结石推回膀胱，持续导尿，抗感染治疗 C．尿道切开取石 D．经尿道钳夹取石

E．解痉、利尿、抗感染治疗

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、中心静脉插管感染最常见的致病菌 A．需氧革兰阳性球菌 B．真菌 C．厌氧菌

D．需氧革兰阴性杆菌 E．破伤风芽孢杆菌

2、诊断颅内血管疾病最有价值的检查是____

A．CT B．MRI C．脑血管造影 D．头部X线摄片 E．MRA 3、机械性肠梗阻时出现阵发性腹绞痛的原因是____ A．梗阻近端肠段膨胀 B．梗阻近端肠段强烈蠕动 C．梗阻肠壁神经丛受压 D．腹腔内渗液刺激 E．以上都不是

4、治疗尿道下裂时，以下哪种术式无须行尿路改道____

A．埋藏皮条法 B．阴茎腹侧局部皮瓣法 C．阴茎侧侧包皮皮瓣法 D．膀胱黏膜片移植法 E．MAGPI法

5、男性，35岁，右胸车祸伤2小时，呼吸困难，发绀。体格检查：脉搏130次/分，血压76/50mmHg。右前胸可及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是____

A．性气胸 B．闭合性气胸 C．创伤性血胸 D．创伤性休克 E．多发性肋骨骨折 6、下列属于特异性感染的是 A．结核

B．破伤风 C．气性坏疽 D．真菌感染 E．疖

7、阴茎再造是一项复杂的外科手术，其中最关键的难题是____ A．阴茎体形成 B．阴茎缺损带来的精神创伤 C．尿道形成 D．血供 E．支撑组织选择和植入

8、治疗急性胰腺炎(水肿型)的主要治疗措施是____

A．手术 B．抑制或减少胰液的分泌 C．给予肾上腺皮质激素 D．给予抗生素 E．给予吗啡镇痛

9、断流术和分流术治疗门静脉高压症对肝脏血流变的影响是____ A．断流术降低向肝血流量而分流术增加 B．断流术增加向肝血流量而分流术降低 C．断流术增加向肝血流量而分流术无变化 D．断流术向肝血流量无变化而分流术降低 E．两者无区别 10、Mills征可检查____

A．肩周炎 B．腱鞘囊肿 C．肱骨外上髁炎 D．狭窄性腱鞘炎滑囊炎 E．滑囊炎

11、一男性年轻人右大腿下端肿痛2个月余。X线片见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是____

A．骨髓炎 B．骨结核 C．骨肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨转移癌 12、心脏病病人在发生心力衰竭控制后。多少时间可施行择期手术____

A．1～2周 B．2周内 C．2～4周内 D．3～4周后 E．2个月后 13、关于胰腺损伤的叙述错误的是____ A．生命体征不稳定者不宜行CT检查

B．腹腔液中和血清淀粉酶升高是胰腺损伤的特异性指标

C．手术治疗的原则是彻底清创、完全止血、制止胰液外漏、处理合并伤

D．如合并胰漏，应禁食并给予胃肠外营养 E．一般术后5～7天拔出引流管 14、烧伤休克延迟复苏液体治疗应

A：从公式计算总液量中减去延迟复苏所亏欠的液量 B：为减轻再灌注损伤，不补液

C：在尽可能短的时间内(1～3小时)补足因延迟复苏所亏欠的液量 D：按公式计算总液量在剩余时间内匀速补液

E：以入院时间为补液起算时间，按公式计算正常进行

15、男，70岁，摔伤后右髋关节处疼痛，入院后行X线片示∶外展型嵌插型股骨颈骨折，正确的治疗方法是 A．夹板固定

B．髋人字石膏外固定

C．立即行人工股骨头置换术

D．皮牵引6～8周后，三刃钉内固定 E．持续皮牵引固定6～8周

16、食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑____ A．胸腔感染 B．食管吻合口瘘 C．胸腔活动性出 D．乳糜胸 E．肺不张

17、男性,40岁，体外循环心内直视术后24小时出现呼吸困难，T 37℃，P 116次/分，R 33次/分， BP 98/62mmHg，CVP 11cmH2O，尿量1.5ml/(kg·h)； 血气分析示：pH 7.27，PO250mmHg， PCO2 40mmHg，BE-2.5mmol/L，K+5.1mmol/L；胸部X线示肺野斑块状阴影考虑诊断为 ____

A．碱中毒 B．急性肾衰竭 C．高血钾 D．急性呼吸衰竭 E．急性左心衰竭 18、急性肾衰竭血液净化技术的应用指标____ A．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.0mmol/L B．血肌酐超过430μmol/L，血钾超过6.5mmol/L C．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.0mmol/L D．血肌酐超过442μmol/L，血钾超过6.5mmol/L E．血肌酐超过435μmol/L，血钾超过6.5mmol/L 19、肝脏原发性小肝癌的诊断标准是指直径小于____

A．1cm B．2cm C．4cm D．5cm E．6cm 20、肛瘘的类型颇多，其中常见者为 A．全外瘘 B．单口外瘘

C．复杂性内外瘘 D．单纯性内外瘘 E．单口内瘘

21、周围型肺癌最常见的X线表现是____

A．薄壁空洞 B．全肺不张 C．肺叶不张

D．肺野周围孤立性圆形块影 E．肺野周围小片轮廓模糊影

22、男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了 A．切口内癌细胞种植 B．切口感染

C．切口裂开 D．切口血肿 E．切口脂肪液化

23、幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是____

A．脑血管痉挛 B．脑水肿 C．枕大孔疝 D．小脑幕切迹疝 E．脑干挫裂伤

24、开放性气胸的紧急处理原则____

A．立即做胸腔穿刺抽气 B．立即做胸腔闭式引流 C．立即行气管内插管辅助呼吸

D．用无菌纱布覆盖包扎伤口 E．立即清创胸壁伤口缝合 25、有关海绵状血管瘤的叙述哪项错误 A．一般由小静脉和脂肪组织构成 B．主要生长在肌肉之间 C．肿块软，界限不清

D．手术前可通过血管造影确定手术范围 E．可以通过局部注射硬化剂来治疗