2019年浙江省建设系统行政处罚执法文书格式.doc

案 卷 封 面

类 别： 案 号： 案 由：

当事人姓

名或名称： 立案时间： 结案时间： 办理结果： 执法单位： 承 办 人：

卷内共有 页

归档时间 年 月 日 归档人姓名

保存期限为 年

1

案 卷 目 录

序号

材 料 名 称 2

页次 备注 审批表

案号： 案由 当 事 人 基 本 情 况 姓名 住址 单位名称 单位地址 性别 法定代表人 年龄 提请审批理由 依 据 承办人 意 见 （签名） 年 月 日 （签名） 年 月 日 （签名） 年 月 日 承办机构负责人意见 行政机关负责 人批示

3

立 案 审 批 表

案号： 案 由 （一） （二） 案（三） 件 （四） 来（五） 源 （六） （七） 姓 名 当 个 事 人 人 基本情况 联系电话 名 称 联系 位 案 情 负责人姓名 联系地址 职务 电话 工作单位 邮编 家庭住址 邮编 身份证号 有关部门 移送的；（ ） 媒体等其他方式、途径 披露的。（ ） 性别 民族 年龄 下级机关 报请查处的；（ ） 上级机关 交办的；（ ） 公民、法人及其他组织举报的； （ ） 在监督检查中发现的； （ ） 检验机构检验发现的； （ ） 单 法定代表人或发案时间 发案地点 4

简 介 及立案理由 主要违法 事实及造 成危害和影 响 立案理由 承办部 门处理 意 见 （签名） 年 月 日 审批意见 意 见 构审核法制机 （签名） 年 月 日 领导（签名） 年 月 日 如同意立案，指定 、 为本案调查人员 案件移送书

案号： ：

本单位现有 （案件名

5

称） ，因 （移送理由），根据 （移送依据）移送给贵单位，并附上相关案件材料。

附：相关材料清单

移送机关名称（盖章）

年 月 日

附：

相关材料清单

案

材料名称 6

数量 页码 件 相 关 材 料

接受调查询问通知书

案号：

（当事人姓名或名称）：

7

你（单位） 年 月 日 时在 进 行 行为。

本机关依法履行管理职能，请你（单位）于 年 月 日 时，携带身份证（营业执照）及 等资料，到 接受询问，特此通知。

行政机关名称（盖章）

年 月 日

经办人： 联系电话：

注：此通知书一式两份，一份送达，一份存档。

调查询问笔录

案由

8

询问地点：

询问时间： 年 月 日 时 分至 时 分

询问机关：

询问人： 执法证件号：

记录人： 执法证件号：

被询问人：姓名 性别 年龄 民族

身份证件号 工作单位

住址 联系电话

询问内容 ：我们是××县（市、区）××局执法人员（出示执法证件），因××案子进行调查。 在接受调查（询问）前，你有权利申请我们回避；在接受调查（询问）过程中，你应该如实回答 询问并协助调查，如虚假陈述是要承担法律责任的。你是否听清楚了？

9

被询问人签名： 年 月 日 执法人员签名： 年 月 日

第1页共 页

调查询问笔录

10

被询问人签名： 年 月 日 执法人员签名： 年 月 日

第 页共 页

现场检查（勘查）笔录

检查（勘查）时间： 年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分 检查（勘查）地点： 检查（勘 查） 人： 当 事 人： 见 证 人： 检查（勘查）内容： 现场检查（勘查）情况：

11

当事人签名（盖章）： 见证人签名（盖章）： 检查（勘查）人签名（盖章）： 记录人签名（盖章）： 第1页 共 页

（本页填写不下的内容或需要绘制检查图的，可另附纸）

现场检查（勘查）笔录

12

当事人签名（盖章）： 见证人签名（盖章）： 检查（勘查）人签名（盖章）： 记录人签名（盖章）： 第 页 共 页

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图 片 证 据

拍摄内容： 拍摄地点： 拍 摄 人： 拍摄时间： 年 月 日 时 分

14

照片（图片） 照片（图片） 附底片 抽 样 取 证 单

案号：

案由： 取证时间： 年 月 日 时 取证地点： 取证单位： 取证人： 执法证件号码 取证人： 执法证件号码： 被取证人： 单位及职务：

地址： 邮编： 取证目的： 取证依据：

取证物品清单： 编号 物品名称 生产单位 规格 数量 抽样方式 15

取证单位名称（盖章） 年 月 日

被取证人签名： 年 月 日

注：抽样取证记录一式三份：一份交被取证人作为凭证；一份随抽样物品送检；一份附卷。

先行登记保存证据通知书

案号：

（被保存证据当事人的姓名或名称）：

因 （理由），依据《中华人民共和国行政处罚法》第三十七条第二款和 等法律、法规、规章的规定，对你（单位）有关证据（详见先行登记保存证据清单）先行登记保存。

先行登记保存证据的保存期限为 年 月 日至 年 月 日保存方式： ；

16

保存地点： 。在此保存期限内，你（单位）或者有关人员不得销毁或者转移保存的证据。

附：《先行登记保存证据清单》

行政机关名称（盖章） 年 月 日

注：先行登记保存证据通知书一式两份，一份送达给被保存证据当事人，一份附卷。

先行登记保存证据清单

编号 证据名称 生产单位 规格 数量 17

执法人员（签名）： 年 月 日 证件号码：

执法人员（签名）： 年 月 日 证件号码：

被保存证据当事人签名： 年 月 日

注：先行登记保存证据清单一式三份，一份交被保存证据当事人、一份随保存证据交保存单位、一份附卷。

解除先行登记保存证据通知书

案号：

（被保存证据当事人姓名或名称）：

本机关于 年 月 日作出的《先行登记保存证据通 知书》 （案号），因

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（理由） ，现予以解除。

特此通知。

附：《先行登记保存证据清单》

行政机关名称（盖章） 年 月 日

注：解除先行登记保存证据通知书一式两份，一份交被保存证据当事人，一份附卷。

行政处罚告知书

案号：

：（当事人姓名或名称）：

你（单位） （案由）一案，经调查和研

究，本机关认为存在以下违法事实： 。

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上述违法事实违反了 （行政处罚的理由）的规定，根据 （行政处罚的依据）的规定，拟给予如下行政处罚（写明处罚的种类、数额）：

1、 2、 3、

根据《中华人民共和国行政处罚法》第三十一条、第三十二条、第四十二条之规定，你（单位）可在收到通知书之日起3日内向本机关提出书面陈述、申辩材料或要求组织听证，逾期不陈述、申辩或不要求组织听证的，视为你（单位）放弃上述权利。

行政机关名称（盖章）

年 月 日

执法机关地址： 邮编： 联系人： 联系电话：

回 执

当事人（姓名或者名称）： 联系地址：

20

邮政编码：

法定代表人： 职务： 联系电话：

是否要求陈述、申辩或听证： 当事人签名或者盖章：

注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。

陈述申辩笔录

陈述申辩地点：

陈述申辩时间： 年 月 日 时 分至 时 分

陈述申辩人：姓名 性别 年龄 民族

身份证件号： 工作单位：

住址： 联系电话：

执法人员： 执法证件号：

记录人： 执法证件号：

陈述申辩内容 ：

21

陈述申辩人签名： 年 月 日

执法人员签名： 年 月 日

记录人员签名： 年 月 日 22

第1页共页

陈述申辩笔录

被陈述申辩人签名： 年 月 日

执法人员签名： 年 月 日

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记录人员签名： 年 月 日

第 页共 页

陈述申辩复核意见书

案号：

陈述申辩人姓名 简介陈述申辩的理由及证据： 24

调查复核的经过： 承办人 意 见 （签名） 年 月 日 25

承办机构负责人意见 （签名） 年 月 日

行政处罚听证告知书

案号：

（当事人姓名或名称）：

你（单位） （案由）一案，经调查和研究，本机关认为存在以下违法事实：

。上述违法事实违反了 （行政处罚的理由）的规定，根据 （行政处罚的依据）的规定，拟给予如下行政处罚（写明处罚的种类、数额）：

1、 2、 3、 依据《中华人民共和国行政处罚法》第四十二条规定，你（单位）有权要求举行听证。如你（单位）要求听证，应当在收到本通知后三日内向本机关提出，逾期视为放弃

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听证。

行政机关名称（盖章）

年 月 日

本机关地址 邮政编码 ，联系人： 联系电话 。

回 执

当事人（姓名或者名称）： 联系地址： 邮政编码： 法定代表人： 职务： 联系电话： 是否要求听证： 当事人签名或者盖章： 年 月 日 注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷

听证通知书

案号：

（当事人姓名或名称）：

根据你（单位）的要求，本机关决定于 年 月 日 时 分在 对 一案，公开（不

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公开）举行听证，请届时出席。申请延期举行的，应在 月 日前向本机关提出，由本机关决定是否延期。无正当理由不出席的，按放弃听证权处理。本案听证主持人： 记录人： ，如对上述人员申请回避，可在举行听证前向本机关书面提出，由本机关作出决定。

请参加人员携带证明本人身份的证件，如委托他人代为参加听证，请提交委托人签名或者盖章授权委托书，委托书应载明委托事项及权限。

附：《听证授权委托书》

本机关联系人： 电话： 本机关地址：

行政机关名称（盖章） 年 月 日

注：本通知一式二份，一份送达，一份存档。

听 证 授 权 委 托 书

委托人姓名或名称：

28

受委托人姓名： 工作单位或住址： 身份证件号： 联系电话： 受委托人姓名： 工作单位或住址： 身份证件号： 联系电话：

现委托 同志 在我（单位）与 行政处罚一案中，作为我方的委托代理 人。委托权限如下： 。

委托人(签名或盖章) 年 月 日

29

听证笔录

案由： 听证时间： 年 月 日 时 分至 时 分 听证地点： 听证主持人： 姓名 职务 听证员： 姓名 职务 案件调查人员：姓名 执法证号

姓名 执法证号

当事人： 姓名 性别 年龄 民族

身份证件号：

（或）单位名称： 法定代表人：

单位地址： 委托代理人：姓名 身份证件号：

姓名 身份证件号：

第三人： 姓名 身份证件号： 证 人： 姓名 身份证件号：

其他参加人员：

（听证会内容）：

30

当事人签名： 年 月 日 调查人员签名： 年 月 日 第三人签名： 年 月 日 委托代理人签名： 年 月 日 证人签名： 年 月 日

第1页 共 页

听证笔录

31

当事人签名： 年 月 日 调查人员签名： 年 月 日 第三人签名： 年 月 日 委托代理人签名： 年 月 日 证人签名： 年 月 日

第 页 共 页

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听 证 报 告

听证案由： 听证时间： 年 月 日

听证地点： 听证主持人： 听证参加人： 听证内容： 听证意见：

听证主持人签名： 听证记录人签名：

年 月 日

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行政处罚决定审批表

案号： 34

案由 当 事 人 基 本 单位地址 情 况 案件的调查经过：（详见调查终结报告） 承办人 意 见 姓名 住址 单位名称 性别 法定代表人 年龄 （签名） 年 月 日 承办部 门意见 （签名） 年 月 日 法制机构审核

35 （签名） 年 月 日 意 见 附：案件调查终结报告

案件调查终结报告

当事人： （姓名或名称）

案由： 调查经过： 违法事实及相关证据： 案件的性质： 是否有依法从重、从轻、减轻或不予行政处罚的情节及相关证据： 调查人员签名： 年 月 日

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第1页 共 页

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案件调查终结报告

当事人陈述申辩意见及对该意见的复核意见： 当事人听证会提出的意见及对该意见的复核意见： 调查人员提出行政处罚的建议及相关的法律依据：

调查人员签名： 年 月 日

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案件集体讨论记录

时间： 年 月 日

地点： 主持人: 职务 记录人： 职务

参加人: 案 由: 主要违法事实（证据、依据、办案程序及处罚意见）： 法制机构的审核意见： 参加讨论人员的主要观点及意见 ：

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结论意见： 主持人（签名）: 记录人（签名）： 参加人（签名）:

第 1 页 共 页

40

案件集体讨论记录

41

主持人（签名）: 记录人（签名）： 参加人（签名）:

第 页 共 页

行政处罚决定书

案号：

被处罚人姓名 性别 年龄 民族 联系电话 身份证号 家庭住址 （或被处罚单位全称） 法定代表人 单位地址 联系电话

一、违法事实

二、认定违法事实的主要依据

三、触犯法律、法规的名称、条款

四、行政处罚所依据的法律、法规名称、条款及处罚决定

五、告知事项：

1、如对本行政处罚决定不服，可以自接到本决定书之日起60日内，向本机关所在的县（市、区）或本机关的上一级主管部门申请行政复议；或者在3个月内直接向人民提起行政诉讼。逾期不申请复议、

42

不起诉、又不履行处罚决定的，本机关将申请人民强制执行。

2、本机关作出罚款决定的，当事人收到本决定书之日起十五日内到 银行（账户： ，账号： ）缴纳罚款。逾期不缴纳，每日按罚款数额的百分之三加处罚款。）

行政机关名称（盖章） 年 月 日

注：1、本决定书一式四份，分别为存档、送达被罚单位（户）、留作申请人民强制执行、送上一级主管部门备案。

解除行政强制措施通知书

案号：

（被解除行政强制措施当事人姓名或名称）：

本机关于 年 月 日作出 （案号）《采取行政强制措施通知书》，采取了行政强制措施，现因 （理由），决定自 年 月 日起予以解除。

特此通知。

43

行政机关名称（盖章） 年 月 日

注：解除行政强制措施通知书一式两份，一份交被解除行政强制措施当事人，一份附卷。

送 达 回 证

案号：

送达机关名称（盖章）：

送达文书名称 及 件 数 送达文书文号 共 件 受送达人姓名或名称 送达方式 44

送达地点 送达时间 送达的执法人员姓名 年 月 日 受送达人签名或盖章 年 月 日 代收人签名或盖章 及代收理由 年 月 日 受送达人拒收 事由和日期 年 月 日 见证人签名 或 盖 章 年 月 日 收件人签名或盖章后请将本送达回证寄回 备 注 （送达机关名称）（地址： 邮编： ） 送 达 公 告

案号：

45

（当事人的姓名或名称）：

你（单位）因 （案由）一案，本机关已于 年 月 日作出 （行政处罚决定书的名称及文号）。该行政处罚决定书的内容如下： （行政处罚决定书的主要内容）。因无法直接送达你（单位），特此公告送达。

此公告自发布之日起，经过60日，即视为送达。你（单位）对本行政处罚决定不服的，可以自送达之日起60日内，向 （复议机关名称）申请行政复议或者在3个月内向人民提起行政诉讼。

当事人逾期不申请复议或者提起行政诉讼，又不履行义务的，将申请人民强制执行或依法强制执行。

行政处罚实施机关名称（盖章） 年 月 日

责令立即（限期）改正违法行为通知书

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案号：

（当事人姓名或名称）：

经查，你（单位）于 年 月 日，在

（违法行为发生地）， 从事 （违法行为），违反了 （理由）的规定，根据 （依据）的规定，现责令你（单位）立即或在 年 月 日（时间）前改正上述违法行为，将 （建筑物、构筑物）恢复原状。

逾期未改正违法行为的，本机关将依法处理。

行政机关名称（盖章）

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年 月 日

注：本文书一式两份，一份送达当事人，一份附卷。

行政强制拆除决定书

案号：

（当事人姓名或名称）：

你（单位）座落于 的建筑物（构筑物或其它设施），违反了 的规定，已责令你（单位）于 年 月 日前将此建筑物（构筑物或其它设施）自行拆除，但至今未予拆除。现根据 的规定，决定强制拆除此建筑物（构筑物或其它设施）。由此产生的费用及造成的经济损失，由你（单位）承担。

告 知 事 项

如不服本决定，可自收到本决定书之日起60日内，向本机关所在的本级或本机关的上一级主管部门申请行政复议；也可在3个月内直接向人民提起行政诉讼。行政复议和行政诉讼期间，不停止本拆除决定的执行。

48

注：本文一式三份，一份送达，一份备案，一份存档。

行政机关名称（盖章）

年 月 日

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行政强制执行通知书

案号：

（当事人的姓名或名称）：

你（单位）因 （案由）一案，违反了 （行政处罚理由）的规定，本机关已于 年 月 日对你（单位）作出了 （具体行政处罚决定书文号）的行政处罚决定，你单位本应于 年 月 日前自行履行完毕。但你（单位）至今尚未履行，根据 （行政强制执行依据）的规定，决定采取以下行政强制措施：

1、 ； 2、 ； 3、 。

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行政机关名称（盖章） 年 月 日

注：本文书一式两份，一份送达当事人，一份附卷。

行政强制执行申请书

案号：

申请单位名称 法定代表人姓名 职务 委托代理人姓名 职务 被执行人姓名或名称 法定代表人姓名 性别 年龄 民族 地址

本机关对 一案，已于 年 月 日送达了 （具体文号）行政处罚决定书，该案审理终结。由于被执行人在法定期限内既未起诉，又未履行，根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十六条

和《中华人民共和国行政处罚法》第五十一条第（三）项的规定，申请贵院强制执行下列项目： 。

此致

××人民

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附件一： （具体文号）行政处罚决定书副本一份；

二：作出行政处罚的事实证据和依据；

三：证明被执行人在法定期限内既不起诉，又不履行的材料； 四：被执行人的住址（或住所地）及财产状况的材料； 五：人民认为应当提交的其他材料。

行政机关名称（盖章） 年 月 日

注：此文书一式两份，一份送达，一份附卷。

当场处罚决定书

案号：

被处罚人姓名 性别 年龄 民族 联系电话 身份证号 家庭住址 （或被处罚单位全称） 法定代表人 住址 联系电话

经查实你单位（户）于 年 月 日在 ，进行了 有如下证 据： 根据 规定（处罚依据），现决定如下行政处罚： 。对以上处罚应以 方式，于 前，履行完毕。

如对本行政处罚决定不服，可以自接到本决定书之日起60日内，向本

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机关所在的县（市、区）或本机关的上一级主管部门申请行政复议；或者在3个月内直接向人民提起行政诉讼。逾期不申请复议、不起诉、又不履行处罚决定的，本机关将申请人民强制执行。

行政机关名称（盖章） 年 月 日

注：1、本决定书一式四份，分别为存档、送达被罚单位（户）、留作申请人民强制执行、送上一级主管部门备案。

2、被罚单位（户）缴纳罚款的收款单位、开户行、帐号及银行所在地点附后。 收款单位： 开户银行： 帐 号： 银行所在地点：

执法人员签名：

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