x大学口腔医院门诊部华厦工程项目管理有限责任公司
由于x大学口腔医院门诊部门诊楼抗震加固改造工程在施工过程中受到来至社会人员的干扰，无法继续施工，受到干扰的时间有8月29日至9月12日，9月18日至9月19日，9月27日至10月3日。给我方带来较大的经济损失及工期拖延。我方特向贵方表示费用及工期索赔意向，期间发生了如下损失：
1、施工人员窝工补偿费、进出场费。
2、设备窝工补偿费、进出场费。
3、其他相关的企业管理费、现场经费。
20xx年xx月xx日
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